会厌逐瘀汤合半夏厚朴汤治疗血瘀痰凝型声带小结40例疗效观察

声带小结以声音嘶哑为主症，是耳鼻咽喉科常见病，主要由滥用嗓音和不当用声引起。邱宝珊教授长期从事耳鼻咽喉疾病的临床工作，在治疗嗓音疾病方面有着丰富的经验和独到的见解。本研究采用邱宝珊教授的经验方会厌逐瘀汤合半夏厚朴汤治疗血瘀痰凝型声带小结，并进行了声带小结、嗓音障碍及嗓音参数变化方面的评价，判定临床疗效。

听障儿童嗓音矫治方法介绍

听障儿童由于听觉通道受到限制，进而影响他们听取语言信息的正确性和准确性，或是影响他们接受语言信息量的多少，以及信息种类的多少，以至于他们不能充分习得正确的言语，进而表现出各种言语障碍。听障儿童言语障碍主要包括构音障碍、嗓音障碍以及语畅障碍。嗓音障碍主要表现在响度、音调、起音等方面的异常。响度异常包括响度过强、响度过弱及响度单一；音调异常包括音调过高、音调过低及音调单一；起音异常包括硬起音或气息起音。导致这些异常除了听力不好的因素之外，与呼吸的使用、声带振动的形态、声门下压力和共鸣的使用都有一定关系。

言语矫治实用方法(Ⅳ):发声运动——减少硬起音、建立有效的共鸣

1 减少硬起音1.1 适应症硬起音即说话时声带先闭合,然后气流冲开声门,使声带振动发音的发音方式.硬起音的说话方式起音急促,声带组织极易疲劳.动态喉镜检查发现,长时间这样说话,即使正常的声带也会在前中1/3段交界处的边缘形成轻度充血和肿胀.言语障碍、嗓音障碍和听觉言语障碍患者经常会出现硬起音的现象.

言语矫治实用方法(Ⅰ):基本训练

引言促进治疗法是言语矫治技术的重要组成部分,它是针对患者的特定症状而设计的特定方法.目前它已被广泛地应用于言语障碍、听觉障碍、嗓音障碍和语言障碍的治疗.有效的言语矫治,首先是确定言语障碍的症状,并探究言语障碍的产生原因;然后通过有针对性的言语矫治方法,帮助患者逐步减少这类错误的发音方式.

喉成形术治疗嗓音疾病进展

喉成形术是治疗嗓音疾病的有效手术方法.早的喉成形术是甲状软骨成形术I型手术,此后出现了杓状软骨内移手术等喉成形术.喉成形术分为接近性喉成形术、扩展性喉成形术、松弛性喉成形术和紧张性喉成形术4型,以及联合喉成形术.本文详细介绍了以上类型喉成形术,并对其存在的问题和研究进展进行了综述.

嗓音障碍的评估(Ⅱ)

上一部分(本刊2007年第8期)重点介绍了医生对嗓音障碍的主观判断、喉发声功能检查、嗓音的主观听感知评估,现介绍嗓音的客观测试和患者自我评估的方法及其临床意义.

嗓音障碍的评估(Ⅰ)

随着社会的进步、生活水平的提高和社会交往的频繁,人们对如何保留和提高发声功能越来越重视.虽然嗓音疾病的诊断与治疗已经取得了相当的进步,但是还缺乏有效评价发声功能和嗓音障碍程度的方法,原因在于嗓音是一种复杂的多维现象,它既是一种在呼气流作用下的声带振动和产生声音的声学现象,又是一种主观心理听觉现象.

声带息肉患者对嗓音质量的自我评估分析

目的:分析声带息肉患者应用嗓音症状量表(voice symptom scale,VoiSS)对嗓音质量进行自我评估,找出声带息肉患者在嗓音方面存在的问题;探讨嗓音症状量表是否可作为嗓音障碍患者主观评估嗓音质量的评定工具.方法:对56例声带息肉患者(患者组)在入院当天、术后3 d及术后2周应用VoiSS量表进行问卷调查,随机抽取了50例嗓音正常者(正常组)也采用VoiSS量表进行问卷调查.结果:患者组入院当天缺陷、生理、情感因子分及总分明显高于正常组(P＜0.05);女性声带息肉患者生理、情感因子分及总分高于男性患者(P＜0.05),而缺陷分无差异;声带息肉患者术后3 d缺陷、生理因子分及总分明显高于入院当天及术后2周(P＜0.01),而情感因子分无明显差异.结论:声带息肉患者的嗓音质量在缺陷、生理、情感方面存在问题;女性声带息肉患者更关注嗓音障碍方面的主观感受;术后不同时间的评分结果反映了手术的疗效及嗓音的康复情况;VoiSS量表可作为评估嗓音障碍患者的评估工具之一.

关注嗓音关注喉癌

随着生活节奏加快、社会交流日益频繁以及环境污染的加重,嗓音疾病在逐年地增多,极大影响了人们的生活质量和健康.因此人们应更加关注嗓音、关注健康、关注生命.由于喉部,尤其是声带是嗓音发生的关键器官,喉部病变是引起嗓音障碍的常见的病因.临床上常见的嗓音疾病包括:急慢性喉炎、喉结核等炎症性病变;良性增生性病变,如声带小结、声带息肉、声带囊肿、喉部血管瘤等;喉部神经肌肉疾病,如声带麻痹等;喉部癌前病变,如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤;喉部肿瘤,如喉癌等;先天性疾病,如小儿喉软化症、先天性喉蹼等;声门闭合不全,如声带沟等.

谁动了你的嗓音

嗓音是人类进行沟通和交流的重要途径,拥有悦耳动听的嗓音可以增添个人魅力,能够更好地与他人建立联系,从而获得良好的人际关系和社会适应.但是据统计,约有四分之一的人在一生中不同的时期经历过嗓音方面的问题,医学上称之为“嗓音障碍”.当嗓音障碍发生时,如何知道是什么原因呢?发病时间 发病时间短(数天或数周),有近期上呼吸道感染病史.常见的是急性喉炎,声嘶轻重程度不一,轻者音哑,发声费力,重者失声.表现为声带充血水肿,有时声带表面覆盖白色伪膜.急性喉炎经过抗炎、雾化吸入、发声休息、药物等治疗可以很快恢复.在此期间要避免用嗓过多、大声喊叫、歌唱等.

声带不良疾患病人生活习惯研究

对618例声带不良疾患病人的生活习惯进行研究分析,发现病人的职业、年龄、生活环境、生活习惯、饮酒、用声时间及用声方法等因素与声带不良疾患发病密切相关.

主客观联合评估嗓音训练对教师嗓音障碍的临床疗效

目的 利用主客观评估评价嗓音训练改善教师嗓音障碍患者嗓音质量及疗效.方法采用便利抽样法,选择47例有嗓音障碍但声带无器质性病变且随访资料完整的教师嗓音障碍患者作为研究对象,进行为期3个月的嗓音训练.训练内容包括缓解喉部肌肉、改善声带运动及重建发音方法等.训练前后用嗓音声学分析和嗓音障碍指数(VHI)量表中文版进行评估.结果教师嗓音障碍患者接受嗓音训练后嗓音声学参数基频微扰和振幅微扰显著下降,分别由1.06(0.79,1.38)％、2.71(2.16,3.24)％降至0.78(0.59,0.99)％、1.64(1.03,2.45)％,差异有统计学意义(Z=3.249、-4.121,P<0.05);嗓音障碍指数和长发音时间明显上升,分别由-2.23±0.75、(9.87±2.61)s升至-0.43±1.65和(12.81±1.97)s,差异有统计学意义(t=-6.057、-5.273,P<0.05);VHI量表评分明显下降,总分由(37.41±4.96)分下降至(26.31±4.29)分,除情感功能外差异有统计学意义(t=12.715、5.881、11.483,P<0.05).结论嗓音训练可以减轻教师嗓音障碍的程度,增加发声过程中呼吸系统的动力支持,改善教师嗓音质量;主客观联合评估可以更加全面的评价患者的嗓音质量,为嗓音质量的好转提供参考依据.

计算机辅助发声矫治在成人嗓音障碍患者中的应用

目的 将计算机软件与成人嗓音障碍患者发声矫治相结合,提高患者发声矫治治疗的效果.方法 将84例嗓音障碍患者随机分为两组,计算机辅助发声矫治组和正常发声矫治组,比较两组患者发声矫治效果.结果 计算机辅助治疗组较正常发声轿治组治疗时间明显缩短(P＜0.01).结论 计算机辅助发声矫治组治疗效果明显优于传统发声矫治组,适合临床推广和应用.

发音障碍严重指数在25例声带息肉患者中的应用

目的 探讨发音障碍严重指数(DSI)在声带息肉患者中的应用价值.方法 通过DIVAS2.5声学分析软件对25例声带息肉患者(病例组)术前及术后1周、2周、3周进行DSI检测及嗓音声学分析,与30例正常者(对照组)进行比较,分析DSI的特征及可靠性.结果 声带息肉患者术前均有较高的基频微扰、振幅微扰及较低的DSI,结果均能提示嗓音功能受损.声带息肉患者术后1周与术前比较,基频微扰、振幅微扰无明显改变,差异无统计学意义;DSI升高,差异有统计学意义(P<0.05),提示术后1周嗓音功能得到改善,而且DSI能敏感反映嗓音功能的变化.术后2周基频微扰、振幅微扰与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而DSI差异仍有统计学意义(P<0.05),提示嗓音功能未完全正常,DSI 能敏感反映嗓音状态.术后3周,各指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),提示嗓音完全恢复.结论 在25例声带息肉患者中,DSI较扰动分析能够更敏感地反映嗓音变化情况.

成年女性不同生理年龄期嗓音功能主观评估及声学分析

目的 探讨嗓音主客观检测方法在成年女性嗓音评估中的应用价值.方法 受试者159例分为三组:青年组,正常青年女性48例,年龄20～43岁;更年期组,更年期女性59例,年龄45～55岁;中老年组,正常中老年女性52例,年龄56～88岁.采用嗓音障碍VAS评分、嗓音GRBAS主观听感知评估和嗓音声学检测,比较不同生理时期嗓音主观评估和嗓音声学检测结果.结果 中老年组嗓音障碍VAS评分高于更年期组[(42.79士22.54)分vS.(35.00士16.53)分](P＜0.05).中老年组总嘶哑度和粗糙度重度异常的比例高于更年期组(44.23％vs.23.73％和42.31％vs.23.73％)(P＜0.05).嗓音声学检测显示,与青年组比较,更年期组和中老年组的基频微扰和振幅微扰均升高,基频、长发声时间和发音障碍指数则降低;中老年组的变化较更年期组明显(P＜0.05或P＜0.01).结论 更年期和中老年女性嗓音功能可出现一些衰退改变.应用嗓音主观评估及声学检测方法可对成年女性嗓音功能进行综合全面的评价.

关于对嗓音评价的问题

在嗓音医学和艺术嗓音医学中，对嗓音恰如其分的评价是至关重要的。评价的结果不仅仅给医生用，也应该让被评价者接受。随着物质文明与精神文明的进步，科学技术的飞跃发展，人们对健康有了新的标准，有了更高的要求。由于社会的发展，人们之间的交往也更加频繁起来。在频繁的交往中，嗓音就成为很重要的角色。那些以嗓音进行表演、从事艺术活动的职业用声者，他们对嗓音质量的要求标准就更在普通人之上了。因为嗓音的好坏，直接影响着他们的艺术生命。在选拔与培养艺术表演人才的过程中，对嗓音的评价甚至占了非常重要的位置。还有对发声功能状态、发声能力，嗓音障碍诊疗矫治前后动态评价等。而目前临床医师对嗓音评价的重要性尚认识不足、对如何评价尚缺乏较为全面的了解。因此，有必要对某些问题作进一步的探讨。

CO2激光手术治疗医源性双侧声带麻痹呼吸困难的远期疗效观察

目的:观察医源性双侧声带麻痹后气管切开/CO2激光单侧杓状软骨切除术的好时间,并了解杓状软骨切除术对患者的呼吸困难缓解程度以及嗓音和吞咽的影响.方法:30例颈部手术后出现双侧声带麻痹的患者,女29例(96.67％,49～60岁),男1例(3.33％,49岁),随诊回顾记录患者出现呼吸困难距离颈部手术的时间,呼吸困难的程度以及行气管切开术/CO2激光单侧杓状软骨切除术距离颈部手术的时间.其中26例行CO2激光单侧杓状软骨切除术的患者术后问卷形式了解患者的呼吸困难改善情况,嗓音和吞咽的变化.结果:30例患者均为甲状腺手术后出现双侧声带麻痹,其中14例(46.7％)术后即刻出现呼吸困难症状,13例(43.3％)患者术后2年之内出现呼吸困难;3例(10.0％)术后8年以后才出现呼吸困难症状.30例患者中,仅1例(3.3％)没有行气管切开/杓状软骨切除术.29例患者颈部手术距离气管切开术/杓状软骨切除术的时间与颈部手术距离出现呼吸困难的时间无相关性,而与气管切开/杓状软骨切除术距离首次呼吸困难时间相关(r=0.879,P＜0.05)并与曾出现的呼吸困难严重程度呈负相关(r=-0.452,P＜0.05).26例患者均于甲状腺术后0.5～23.0年后行CO2激光单侧杓状软骨切除术,其中5例患者行杓状软骨全切除术,21例行杓状软骨部分切除术.术后随诊12～96个月.24例患者呼吸困难轻度到明显改善,2例患者呼吸困难无明显改善;17例患者术后嗓音改善或无变化,8例患者嗓音轻度变差,1例患者明显变差;24例患者术后吞咽误吸改善或无变化,2例患者变差.杓状软骨全切除术同部分切除术在呼吸、嗓音和吞咽改善情况均无差别.结论:颈部手术后时间越长,双侧声带麻痹患者发生呼吸困难的人数越多.颈部手术出现双侧声带麻痹后需要立即气管切开的患者非常少.颈部术后曾经出现的呼吸困难程度越严重,则气管切开/杓状软骨切除术距离颈部手术的时间越短.支撑喉镜下CO2激光杓状软骨切除术可以长期有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难,对嗓音和吞咽影响不大,杓状软骨全切和部分切除疗效差别不大.

儿童声带小结嗓音障碍及干预策略的研究进展

Vocal nodules in children is one of the common diseases in children,characterized as the hoarse voice of the children,which is mainly due to improper use of sound long-term or excessive use of the voice.The hoarseness of children's voice undermine not only the physical and mental health of children,but also the quality of life of children and their families.In recent years,the incidence of vocal nodules in children has been increasing.There are considerable differences between the children's own characteristics and adults such as bronchial lumen and cognitive and cooperate aspects,which lead to a large number of difficulties for clinical diagnosis and intervention.Based on a large number of literatures,this paper reviews the risk factors,diagnosis,voice assessment and intervention strategies of vocal nodules in children,,in order to provide more comprehensive reference for the medical workers.

关于中小学教师嗓音障碍及其康复介入的研究进展

成人女性嗓音障碍的客观多参数分析

目的:探讨嗓音客观多参数分析与主观听感知评估的相关性,建立嗓音客观多参数评估模型,实现嗓音评估的客观化和数据化.方法:声音样本采自83例嗓音障碍患者和40例嗓音正常者,全部受试者均为女性.客观检测采用Dr.Speech Science for Windows嗓音评估软件,在长元音/α:/上测试下列参数:基频、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、基频标准差、基频震颤、振幅震颤、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)、信噪比和大发声时间(MPT).主观听感知评估参数采用日本言语音声学会声音嘶哑评估GRBAS系统中的总嘶哑度,4级评估标准.结果:应用逐步判别分析方法,建立了5个参数(MPT、jitter、NNE、HNR和shimmer)的嗓音客观评估模型.客观评估结果与主观评估结果的一致性达到79.8%.结论:嗓音的客观评估是多参数的;嗓音的客观多参数评估模型与主观听感知结果有较好的一致性.