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T1期声门区喉癌手术前后喉功能的评价
目的 探讨T1期声门区喉癌手术前后喉功能客观评价的方法.方法 选择接受喉癌部分切除术的喉癌患者76例,分别于手术前后进行喉部功能评价,比较基频微扰(Jitter)、振幅微扰、谐噪比和标准声门噪声能量(N NE)等变化.结果 术后患者声门区开放面积和声门后部大横径较术前有明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).嗓音质量评估结果显示,手术前后基频微扰和谐噪比差异无统计学意义(P＞0.05),但是振幅微扰和标准声门噪声较术前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T1期声门区喉癌手术在切除肿瘤组织的同时,对喉部其他组织影响较小,能确保喉部术后良好的呼吸和发音功能.
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声带息肉围手术期嗓音训练的临床疗效分析
目的 探讨声带息肉患者围手术期行嗓音训练对嗓音恢复的临床疗效.方法 选取72例于我院耳鼻咽喉科行声带息肉手术的患者,随机均分为研究组和对照组,术后对照组仅接受常规治疗,研究组在常规治疗的基础上进行嗓音训练,比较两组患者术后8周的嗓音声学分析结果.结果 术后8周研究组在长发声时间(maximum phonation time,MPT)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)及高基频(highest frequency,F0-High)等方面显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在基频微扰(Jitter)方面显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在基频(Fundamental frequency,F0)、低音强(lowest intensity,I-Low)及振幅微扰(Shimmer)等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 声带息肉围手术期嗓音训练有助于患者嗓音的恢复.
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探讨嗓音声学分析在评估声带息肉手术疗效中的价值
目的 研究分析嗓音声学分析在评估声带息肉手术疗效中的价值.方法 选取60例需行手术治疗的声带息肉患者作为观察组,并选取同期的60例健康成人作为对照组,对观察组患者术前和术后3 d内每例进行嗓音学分析1次,并对两组的基频微扰、振幅微扰等指标进行对比分析.结果 结合本院的统计分析得出,两组的术前基频微扰、振幅微扰和基频对比方面,观察组明显高于对照组(P<0.05),与术前相比,观察组术后的基频提高,且基频微扰、振幅微扰均下降(P<0.05),与对照组相比,术后观察组的基频微扰、振幅微扰和基频明显更高(P<0.05),观察组术前、术后和对照组声压级相比,差异均无统计学意义.结论 经计算机噪音学分析能对手术效果进行客观、定量的评价评估,且易于患者接受,无痛苦,具有较高的应用价值,应当推荐使用.
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嗓音学分析在声带息肉手术疗效评估中的应用
目的 探讨嗓音学分析在声带息肉手术疗效评估中的作用.方法 采用德国艾克松(XION)嗓音学分析软件,对30例声带息肉手术前后进行嗓音学分析,并与30例正常人对照.结果 声带息肉组术前比正常对照组有较高的基频微扰、振幅微扰、基频,各指标的差异均有统计学意义(P＜0.01);声带息肉术后和术前比较,基频微扰、振幅微扰均下降,基频升高,各参数值差异均有统计学意义(P＜0.01);声压级改变不明显,各参数值差异均无统计学意义.结论 嗓音学分析可客观、定量地分析声带息肉嗓音质量,并评估手术疗效.
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职业用嗓人群声嘶患者喉镜观察及嗓音质量主客观评估
[目的]分析职业用嗓人群声嘶患者喉镜特征及嗓音质量主客观评估结果,探讨嗓音主客观检测对评估其嗓音障碍程度的价值.[方法]随机选取100例职业用嗓人群声嘶患者,将其分为有声带器质性病变组(57例)和无声带器质性病变组(43例),对其进行喉镜检查、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)中文版(VHI-10)量表评分测量、嗓音GRBAS主观听感知评估及嗓音声学检测;以50例正常成人作为对照组,比较三组结果.[结果]职业用嗓人群常见的声带器质性病变为声带小结和声带息肉.与正常对照组相比较,有声带器质性病变组和无声带器质性病变组的VHI-10总分、总嘶哑度G评分、基频微扰(jitter)及振幅微扰(shimmer)值均增高,长发声时间(maximum phonation time,MPT)和发声障碍指数(dysphonia severity index,DSI)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与无声带器质性病变组相比较,有声带器质性病变组的VHI-10总分、总嘶哑度G评分、jitter和shimmer值均增高,MPT和DSI降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]有或无声带器质性病变的职业用嗓者均可出现声嘶症状,其中声带器质性病变对患者的发声功能影响较大,对职业用嗓人群进行嗓音主客观评估可了解嗓音障碍严重程度,有助早期介入干预治疗.
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声带息肉不同术式治疗前后嗓音声学分析与疗效比较
目的 通过分析比较电子喉镜及支撑喉镜下声带息肉(小结)切除术患者手术前后的嗓音声学分析指标变化及形态学转归特点,探讨两种手术方式对声带息肉(小结)的治疗效果.方法 40例声带息肉(小结)需手术切除患者随机分为两组,每组20例,分别使用电子喉镜、支撑喉镜下切除术治疗.术前及术后4周行动态喉镜及嗓音学分析检查.结果 术后4周电子喉镜组2例患者声带充血或水肿,术后复发2例,治愈好转率90.0％;支撑喉镜组6例患者声带充血或水肿,术后复发3例,治愈好转率85.0％.两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组基频微扰、振幅微扰测试结果均较术前明显降低(P均＜0.05).结论 电子喉镜下与支撑喉镜下声带息肉切除疗效相当,应根据患者的具体情况,选择合适的治疗手段.
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维吾尔族老年反流性咽喉病病人临床症状及其嗓音声学指标观察
目的 观察维吾尔族老年反流性咽喉病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)病人治疗后临床症状及嗓音声学特征指数的变化情况. 方法 选择我院耳鼻咽喉科门诊就诊的100例维吾尔族老年LPRD病人(排除咽喉占位性病变)作为研究对象(LPRD组);选择同期100例体检合格的健康老年维吾尔族志愿者作为对照组,所有对象均行动态频闪喉镜检查.采用德国XION DIVAS嗓音测试分析系统检测2组受试者的嗓音相关指标:基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、声压级(SPL)、长发声时间(MPT)、大基频(FOmax)、小基频(FOmin)、嗓音障碍指数(DSI).观察LPRD组治疗后的反流症状指数(RSI)评分、反流体征指数(RFS)评分和嗓音相关指标,并与对照组进行比较. 结果 治疗后,LPRD组病人声音嘶哑、咽部异物感及反酸烧心感等不适均有明显好转, RSI和RFS评分均恢复至正常参考值范围内,且与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05).治疗后3月随访发现,与对照组比较,LPRD组的基频微扰显著增高, DSI均值显著降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 LPRD可能导致老年病人声带病理改变而造成嗓音损害.
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微小微瓣技术对声带囊肿嗓音功能的影响
目的:观察微小微瓣技术对声带囊肿嗓音功能的影响.方法:声带囊肿65例随机分为微小微瓣组(简称微小瓣组)35例、微瓣组30例,正常对照组30例.分别于术前、术后1个月、6个月检测基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和谐噪比(H/N ratio)(HNR)声学参数.结果:Jitter、Shimmer和HNR:术前微小瓣组与微瓣组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月两组病例比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月微小瓣组较微瓣组差异有统计学意义(P<0.05).结论:微小微瓣技术较微瓣技术治疗声带囊肿对嗓音功能重建和恢复有更好的效果.
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嗓音声学分析在电子喉镜手术疗效评估中的应用
目的探讨电子喉镜手术前后声学参数的变化与手术疗效的关系.方法采用Dr.Speech 3.0软件,对329例声带息肉、声带小结患者于电子喉镜手术术前及术后10 d、20 d、30 d分别发稳态元音([ae])、([i:])、([ɑ:]),并进行声学测试,与已建立的正常嗓音和病理嗓音数据库进行分析比较,从而判断电子喉镜手术的疗效.结果在329例声带小结、声带息肉患者中,其主要的声学参数基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)及噪音能量(NNE)手术以后均明显较术前降低(P＜0.05),尤以NNE的敏感性高.结论 jitter 、shimmer、NNE值的变化对手术疗效的观察与评判有较大的临床价值.
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声带良恶性病变的嗓音学分析
喉是发音器官,各种声带的良恶性病变必然影响喉的发音功能,导致嗓音异常.随着科技的发展,众多嗓音检测方法随之诞生,特别是利用计算机技术对发声行为进行评估,用声学参数描述嗓音质量,使其测量得到量化[1].本研究分别对声门型喉癌患者、声带息肉患者及正常人进行嗓音声学分析,现报道如下.
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不做气管切开的改良额侧位喉部分切除术后嗓音声学分析
目的 探讨不同术式喉部分切除术后嗓音声学的差异.方法 对24例改良额侧位喉部分切除术(A组)、18例传统喉垂直部分切除术(B组)和15例正常成年男性(C组)采用DIVAS嗓音分析系统行嗓音声学分析.电子纤维喉镜检查受试者术后声门恢复情况.结果 A、B组患者术后基频和谐噪比均低于C组,基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量均高于C组(P＜0.05)；而A、B两组的上述指标无统计学差异(P＞0.05).A组患者术后6个月声带前联合靠拢,声门恢复到近似三角形.结论 改良额侧位喉部分切除术后的嗓音质量差于正常人,但可以避免气管切开.
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成年女性不同生理年龄期嗓音功能主观评估及声学分析
目的 探讨嗓音主客观检测方法在成年女性嗓音评估中的应用价值.方法 受试者159例分为三组:青年组,正常青年女性48例,年龄20～43岁;更年期组,更年期女性59例,年龄45～55岁;中老年组,正常中老年女性52例,年龄56～88岁.采用嗓音障碍VAS评分、嗓音GRBAS主观听感知评估和嗓音声学检测,比较不同生理时期嗓音主观评估和嗓音声学检测结果.结果 中老年组嗓音障碍VAS评分高于更年期组[(42.79士22.54)分vS.(35.00士16.53)分](P＜0.05).中老年组总嘶哑度和粗糙度重度异常的比例高于更年期组(44.23％vs.23.73％和42.31％vs.23.73％)(P＜0.05).嗓音声学检测显示,与青年组比较,更年期组和中老年组的基频微扰和振幅微扰均升高,基频、长发声时间和发音障碍指数则降低;中老年组的变化较更年期组明显(P＜0.05或P＜0.01).结论 更年期和中老年女性嗓音功能可出现一些衰退改变.应用嗓音主观评估及声学检测方法可对成年女性嗓音功能进行综合全面的评价.
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中西医结合治疗肥厚性喉炎的声学检测
过度用嗓及用嗓不当,特别是嗓音病变的早期,得不到合理的休息和治疗,使嗓音病发病率越来越高,严重影响他们的正常工作[1].嗓音疾病的防治在我国日益受到重视.这类疾病常以慢性喉炎、声带小结、声带息肉为多见.我们这次选择对肥厚性喉炎(hypertrophic laryngitis)进行中西医结合治疗,并利用嗓音声学分析进行治疗结果分析.现报告如下.
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NBI喉镜结合内侧微瓣技术治疗声带良性增生性病变
目的 探讨NBI喉镜结合内侧微瓣技术在声带良性增生性病变显微手术中的应用,并对术后发音功能进行研究.方法 对128例声带良性增生性病变患者术前进行NBI内镜检查,并采用显微镜下内侧微瓣技术手术切除病变,于患者术前、术后1周、术后1月进行嗓音声学分析,并进行研究比较.结果 术后1周,病例基频微扰、振幅微扰和谐噪比与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月病例基频微扰、振幅微扰和谐噪比与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜下内侧微瓣技术结合NBI可以在切除病变组织的同时尽可能不损伤或少损伤正常组织,保持了声带的正常组织结构,是患者术后发音功能恢复正常的有力保障.
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发声显微外科和发声治疗
目的：探讨声带良性肿瘤喉显微外科手术后发声训练对言语康复的作用。方法由专业嗓音训练师对其进行是否具有发声训练治疗依从性的评估后将声带良性病变患者117例分为单纯手术组（手术组，57例）和喉显微外科手术联合发声训练组（联合组，60例），治疗前后分别采用 GRBAS 评估和 Xion 嗓音声学分析对手术组、联合组患者进行主客观嗓音障碍程度评估。结果GRBAS 评估手术组、联合治疗组后嗓音总嘶哑度（G）、粗糙声听感知（R）得分均较治疗前明显下降（P ＜0．05）；但联合组治疗后的嗓音总嘶哑度（G）、粗糙声听感知（R）得分更下降（P ＜0．05）；嗓音声学分析手术组、联合治疗组后 jitter 和 shimmer 值均较治疗前明显降低，DSI 明显升高（均 P ＜0．05），而联合治疗组的 jitter 和 shimmer 值更低，DSI 更高（均 P ＜0．05）。结论发声显微外科联合发声治疗有助于提高声带良性肿瘤患者手术后的发声质量。
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喉癌功能性外科手术的嗓音康复
目的探讨喉癌患者采用喉部分切除术不同术式治疗术后嗓音的演化过程,对喉癌功能性外科手术患者术后不同阶段的嗓音测试及电声门图测试进行前瞻性研究.方法应用计算机嗓音声学测试系统(Dr. Speech Science for Windows软件,美国泰亿格公司产品)及喉电声门图仪,对36例各种喉癌功能性外科术后的患者进行嗓音参数定量分析及电声门图检查.结果喉功能性外科术后,喉的解剖形态学发生了改变,且不同术式切除的喉部组织结构也不相同,因此,患者术后嗓音参数在不同时期也不相同;同时,各种术式的患者在术后不同时期电声门图的测试结果也不一样.结论动态嗓音测试及电声门图检查能客观评价喉癌功能性外科手术后嗓音的疗效及预后,指导术后的嗓音康复.
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嗓音声学分析在全喉切除患者食道语康复实践中的临床研究
目的 分析全喉切除患者食道发音的语声学特征,以指导食道语康复实践.方法 对30 例全喉切除患者进行食道语训练并作嗓音声学分析,以健康男性作对照,同时比较食道发音者训练1个月和6个月的效果.结果 食道语训练1个月者与健康男性比较及食道语训练1个月与训练6个月比较,嗓音声学参数基频、振幅、基频微扰、振幅微扰、谐噪比差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 食道语训练1个月的患者食道语声音稳定性差、音调低钝;训练6个月的患者食道语声音稳定性相对较好,音调较清.食道语训练是全喉切除术后患者获得发音的一种重要途径.
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嗓音声学分析在食管语技巧训练后的研究
目的 通过嗓音声学分析对全喉切除失语者食管语技巧训练后进行的客观量化评估,用以指导食管语,总结出一套科学完整的食管语康复实践方法.方法 对40例全喉切除食管患者进行语音声学分析,比较自身食管语技巧训练后效果.结果 食管语训练1个月与食管语技巧训练3个月比较,语音声学参数基频、振幅、基频微扰、振幅微扰、谐噪比均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).声学特性相比,食管语训练1个月患者声音稳定性差、音调低钝,食管语技巧训练3个月的患者食管语声音稳定性相对较好,音调较清.结论 食管语技巧训练后对全喉患者快速掌握食管语取得很重要的作用.
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早期声门区癌的手术治疗及疗效评估
目的 探讨T1、T2早期声门型喉癌的治疗方法.方法 对112例T1、T2早期声门型喉癌(其中T1N0M0 80例、T2N0M0 32例)患者施行喉小部分切除术.结果 112例患者切口均Ⅰ期愈合,6～7d拆线,术后2～3d恢复经口进食,术后第5 ～6d更换小号气管套管,l～2d后试堵管,平均戴管时间7.3d,拔管率100％；纤维喉镜检查见术后6个月声门裂形态接近正常且闭合严密.嗓音学分析结果示术前、术后1周与术后2个月、6个月Shimmer和NNE对比,差异有统计学意义(P＜0.01)；随访满3年76例,全部生存；满5年36例,35例生存(1例不明原因死亡),生存率97.2％.结论 早期声门区喉癌施行喉部分切除术,疗效确切,可获得稳定的局部控制率.在彻底切除肿瘤的前提下,大限度地减少了手术造成的创伤,住院时间缩短,患者及家属的经济负担减轻,大程度地保留和重建了患者的喉功能.
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早期声门型喉癌激光术后发音功能的客观声学分析
目的:探讨声门型喉癌半导体激光各型手术后发音功能恢复状况.方法:应用计算机嗓音声学测试系统(Dr.speech for Windows)对66例声门型喉癌行半导体激光手术治疗后的患者进行嗓音测试,并对所测的声学参数值进行定量分析,判断所测的嗓音质量.结果:各型激光手术后其声学参数值中,jtter值变化不大,各型比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ型术后3个月,shimmer NNE值变小,嗓音质量开始出现改善,6个月后,嗓音质量明显改善,并呈现稳定状态,与其余各型比较,差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅲ型术后6个月嗓音质量亦有改善,与Ⅳ、Ⅴ比较,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ、Ⅴ型比较,差异无统计学意义,且嗓音质量1年内无明显改善.结论:早期声门型喉癌激光治疗后,各型术后嗓音恢复的时间、质量不尽相同.手术切除的范围、深度对恢复喉的结构及发音功能有影响.
