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音质障碍测量与治疗的个案研究
目的 通过嗓音音质治疗的个案研究,验证音质参数在嗓音测量中的临床评估与监控作用.方法 测试者为1名音质障碍患儿,男性,2000年6月出生,采用"喉功能检测仪"对嗓音音质进行实时评估;嗓音治疗为期3个月,每周两次,将音质评估(Jitter,Shimmer,NNE等)贯穿于整个矫治过程中,并采用单一被试法进行统计分析;结果嗓音治疗前后的数据比较发现:Jitter,Shimmer,NNE均存在显著性差异(P＜0.05);而嗓音Fo无明显差异(P＞0.05).结论 ①音质评估在嗓音治疗过程中起着非常重要的作用,其中Jitter,Shimmer,NNE被证明是衡量嗓音音质的3个有效参数;②患儿接受的嗓音矫治方法是有效的.
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嗓音的声学分析
声学分析作为嗓音重要的评估方法之一具有客观、非侵入性等特点,在嗓音医学临床工作中逐渐普及.本文通过对声学分析中的常用参数、临床常见的声学分析方法以及声学分析的发展现状进行简单介绍,希望能够在声学分析的临床工作、基础研究领域为嗓音工作者提供帮助.
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声带息肉显微手术的疗效观察
目的 探讨显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的临床疗效.方法 选择2015年3月至2017年3月期间收治的声带息肉患者64例,随机分为两组,实验组采用显微支撑喉镜手术,对照组采用普通支撑喉镜手术,比较两组术后振幅微扰(Shimmer)、基频微扰(Jitter)、声门标准化噪声能量(NNE)和手术总有效率.结果 实验组的Shimmer、Jitter低于对照组,NNE和总有效率高于对照组(P<0.05).结论 显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的临床疗效明显好于普通支撑喉镜声带息肉摘除术,值得推广.
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职业用嗓人群声嘶患者喉镜观察及嗓音质量主客观评估
[目的]分析职业用嗓人群声嘶患者喉镜特征及嗓音质量主客观评估结果,探讨嗓音主客观检测对评估其嗓音障碍程度的价值.[方法]随机选取100例职业用嗓人群声嘶患者,将其分为有声带器质性病变组(57例)和无声带器质性病变组(43例),对其进行喉镜检查、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)中文版(VHI-10)量表评分测量、嗓音GRBAS主观听感知评估及嗓音声学检测;以50例正常成人作为对照组,比较三组结果.[结果]职业用嗓人群常见的声带器质性病变为声带小结和声带息肉.与正常对照组相比较,有声带器质性病变组和无声带器质性病变组的VHI-10总分、总嘶哑度G评分、基频微扰(jitter)及振幅微扰(shimmer)值均增高,长发声时间(maximum phonation time,MPT)和发声障碍指数(dysphonia severity index,DSI)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与无声带器质性病变组相比较,有声带器质性病变组的VHI-10总分、总嘶哑度G评分、jitter和shimmer值均增高,MPT和DSI降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]有或无声带器质性病变的职业用嗓者均可出现声嘶症状,其中声带器质性病变对患者的发声功能影响较大,对职业用嗓人群进行嗓音主客观评估可了解嗓音障碍严重程度,有助早期介入干预治疗.
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咽喉反流性疾病女性患者基频相关参数的特征
目的 通过声学客观测量的方法 研究咽喉反流性疾病(LPRD)对女性患者基频相关参数的影响.方法 选取2015年6月～2018年3月厦门市妇幼保健院收治的75例LPRD女性患者作为试验组,随机选取85例无明显嗓音疾患的正常女性为健康对照组,采用XION DIVAS嗓音测试分析系统对2组的基频、基频标准差、大基频、小基频与基频微扰进行测试并比较.结果 实验组的基频为(236.41±27.22)Hz,低于对照组的(245.94±29.13)Hz;实验组的基频微扰为0.71±0.37,高于对照组的0.58±0.33.这2项参数在2组间的差异具有统计学意义,其余3项参数未见明显差异.结论 咽喉反流会影响女性的基频和基频微扰.
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声带息肉手术前后的声学评价
目的用3项声学指标对声带息肉手术前后的动态变化进行比较分析，探讨它们在临床转归中的变化规律。方法用声学软件对31名声带息肉或小结患者在术前及术后第1、3、5天分别测试并记录在发元音［i］及［a］时的基频微扰(Jitter)、幅度微扰(Shimmer)、谐噪比(HNR)值，并进行多因素方差分析及主成分分析。结果Jitter、Shimmer均值术后比术前小，随着临床情况好转，呈减小趋势，HNR均值术后比术前大，随着临床情况好转，呈增大趋势，有统计学意义。结论声学测试为声带息肉术后疗效评价提供一种简便有效的客观测试方法，能为术后治疗提供科学指导。
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Lyapunov系数在嗓音障碍评估中的意义
目的探讨Lyapunov系数在嗓音障碍客观分析中的意义,完善嗓音障碍的客观测试方法.方法声音样本采自132例嗓音障碍患者和47例嗓音正常者.采用法国开发的"EVA"嗓音工作站,选择2秒平稳段长元音/α:/声信号作为分析样本,测试基频微扰(jitter)和计算Lyapunov系数.主观听感知评估采用日本言语音声学会制定的嗓音障碍评估系统GRBAS中的总嘶哑度(grade, G),4级评估标准.结果Lyapunov系数在不同的嗓音障碍分级组间均有统计学差异,jitter只在中度和重度嗓音障碍组间有统计学差异;Lyapunov系数与听感知评估结果的一致性达到46%,jitter的一致性为36%.回归分析结果显示,Lyapunov系数和jitter之间既有相关性,但又有不同(r2＝0.582,P<0.001).结论Lyapunov系数对嗓音障碍的测试优于jitter;非线性动态系统(相位图)的引入,为嗓音的客观分析开辟了新的研究领域.
关键词： 嗓音 Lyapunov系数 基频微扰
