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纤维喉镜下声带囊肿摘除术38例
喉部囊肿多发于会厌、会厌谷、喉室等腺体较丰富处,近年来由于喉部检查方法的进步发现发生于声带者亦并不少见.2007年9月~2011年3月采用OLYMPUS ENF T3型纤维鼻咽喉镜及配套活检钳在电视监控下行声带囊肿摘除术患者38例,临床报告如下.
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薏苡仁为主治疗口眼歪斜/薏苡仁治疗声带囊肿/薏苡仁为主治疗痛风
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鼻内窥镜电视监视下支撑喉镜喉外科手术21例
自2003年2月以来我科对21例喉部病变在鼻内窥镜电视监视下结合支撑喉镜、喉显微器械行喉外科手术,方法简便,术野清晰,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 资料:自2003年2月至今共施行喉部肿物切除手术及活检术21例,均为住院病人.男8例,女13例,年龄8~56岁.病程20天~5年,20例中声带息肉9例,声带小结5例,声带囊肿2例,喉乳头状瘤1例,会厌囊肿1例,Reinke水肿2例,喉癌1例.
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支撑喉镜联合内窥镜在暴露困难的声带良性肿物切除术中的应用
声带良性病变如声带息肉、声带小结、声带囊肿等是耳鼻咽喉-头颈外科的常见疾病,显微手术治疗是主要的治疗方法.然而对于病变靠近前联合患者以及肥胖的男性患者支撑喉显微镜存在暴露困难等弊端,从而给手术带来困难.2008年1月~2010年11月我科对术前评估声带肿物暴露困难的35例患者采用支撑喉镜联合内窥镜系统行肿物切除术,35例患者术后声嘶均得到明显改善,临床治疗效果良好.
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支撑喉镜下显微微瓣技术治疗声带囊肿疗效分析
目的:探讨不同喉显微手术术式治疗声带囊肿的疗效。方法将104例声带囊肿患者随机分成两组,分别采用显微微瓣技术和传纺显微切除技术切除病变组织;于术前、术后7天、1个月、6个月应用动态喉镜观察声带形态、声门闭合情况及黏膜波变化特点,应用Dr.Speech4.0软件进行嗓音客观参数声学分析。结果采取声带显微微瓣技术治疗的病例与传统显微切除技术治疗的病例两组痊愈率差异有统计学意义(P<0.05)。嗓音声学参数两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论显微微瓣技术治疗声带囊肿可彻底切除病变,又能很好地保留黏膜的完整性,利于发声功能恢复,是治疗声带囊肿的佳手术方式。
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关注嗓音关注喉癌
随着生活节奏加快、社会交流日益频繁以及环境污染的加重,嗓音疾病在逐年地增多,极大影响了人们的生活质量和健康.因此人们应更加关注嗓音、关注健康、关注生命.由于喉部,尤其是声带是嗓音发生的关键器官,喉部病变是引起嗓音障碍的常见的病因.临床上常见的嗓音疾病包括:急慢性喉炎、喉结核等炎症性病变;良性增生性病变,如声带小结、声带息肉、声带囊肿、喉部血管瘤等;喉部神经肌肉疾病,如声带麻痹等;喉部癌前病变,如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤;喉部肿瘤,如喉癌等;先天性疾病,如小儿喉软化症、先天性喉蹼等;声门闭合不全,如声带沟等.
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支撑喉镜下联合鼻内镜手术治疗声带囊肿20例
目的 探讨支撑喉镜下联合鼻内镜手术治疗声带囊肿的临床疗效.方法 通过我院收治的20例声带囊肿患者进行全麻下的支撑喉镜下联合鼻内镜手术治疗,术后常规抗生素治疗3天,持续雾化吸入7d.结果 20例声带囊肿患者通过手术治疗一次性成功,术后随访12个月中,治愈19例,好转1例,手术有效率为100%.结论 通过支撑喉镜下联合鼻内镜手术治疗声带囊肿临床效果较高,术中视野清晰,微创,术后并发症少,适合在临床上推广应用.
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喉良性病变手术前后嗓音变化及护理
自20世纪40年代末Potter发明了第一台声谱仪后,噪音的频谱分析发展很快.与电子计算机分析相结合,使其对嗓音的客观检测有了一个质的飞跃.早期嘶哑在人耳尚未分辨出来之前有些即能表现出声谱图的异常.声谱图不仅可显示嗓音病变程度,还可评估喉部手术的声学效果,对临床诊断和愈后评估有一定的指导意义.在音声障碍中,以声带良性病变(声带息肉、任克氏层水肿、声带小结、声带囊肿、慢性喉炎)为常见,发病率较高.病变局限于任克氏层.因其干扰正常的工作与生活,故对治疗提出了较高要求.在临床治疗过程中应尽量在任克氏浅层进行,并做好术前、术后的护理工作,以尽量保持正常振动模式的完整及功能,防止瘢痕形成及嗓音进一步恶化,为了提高喉良性病变术后病人的治愈率,我科于1999年2月-2000年10月对收治的喉良性病变病人361例进行了手术前后嗓音测试,结果如下.
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声带囊肿显微喉镜手术前后的电声门图评估
目的:探讨电声门图(electroglottograph,EGG)在临床上的应用价值.方法:对44例显微喉镜摘除术前后的声带囊肿患者进行EGG测试,分析其波形和参数.结果:声带囊肿患者EGG波形多呈现异常,且多为渐开相切迹或陡直.显微喉镜术后EGG波形多数转为正常,且振动的稳定性提高(jitter和shimmer降低,HNR增加),CQ、CQP和CIP降低.性别之间,EGG波形无显著差异,女性Fo显著高于男性,jitter、shimmer和CQP多数高于男性,HNR则低于男性.结论:声带囊肿患者的EGG波形和参数呈现病理性改变.EGG可作为临床上一项客观的评估手段.
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全身麻醉喉显微手术并发症39例
我科1998年以来全身麻醉喉显微手术治疗各种声带良性病变452例,其中出现并发症39例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1998年7月至2008年3月我科收治各种声带良性病变共452例,包括声带小结12例,声带息肉383例,任克水肿48例,声带囊肿9例,其中男性188例,女性264例;年龄7~79岁,平均(37.4±8.6)岁;病程0.5~12年.既往吸烟史(包括二手烟)占87.5%.所有病例术前均在纤维喉镜下确诊,皆无明显手术禁忌证.并发症类型:活动性出血14例,声带息肉脱落2例,环杓关节脱位3例,舌体味觉减退13例,声带插管性肉芽3例,牙齿松动4例.
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纤维喉镜辅助支撑喉镜下喉部良性病变手术44例
本科采用纤维喉镜辅助支撑喉镜下喉内微创手术治疗44例喉部良性病变,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年3月至2008年1月我科收治喉部良性病变患者44例,其中男性23例,女性21例;年龄12~66岁,平均(29.7±13.4)岁;病程3个月至10年.声带息肉22例,包括单侧带蒂息肉12例, 广基型息肉10例(单侧6例、双侧4例);声带小结13例;声带白斑4例;声带囊肿2例;会厌囊肿2例;杓会厌襞纤维瘤1例.
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电视监视喉内镜联合支撑喉镜的应用
我科采用全身麻醉喉内镜联合支撑喉镜电视监视下治疗声带良性病变109例,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2002年3月至2009年3月我科收治声带良性病变患者109例,其中男性37例,女性72例;年龄9~73 岁,平均(40.3±18.9)岁;病程5个月至10年.首发症状均为声音嘶哑.声带息肉60例,声带小结39例,声带囊肿3例,声带白斑3例,声带任克水肿4例,术后均经病理检查确诊.
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电子喉镜下常见喉病的诊断和手术治疗
目的:分析应用电子喉镜诊断和治疗喉部常见疾病的疗效,以及手术应注意的问题.方法:随访本科电子喉镜诊断和手术治疗的患者846例,对4种喉部疾病的性别、病变侧别及疗效进行比较分析.结果:声带息肉、声带小结的女性发病率明显高于男性,声带囊肿及白斑的发病率则相反;声带小结多发生于双侧,声带囊肿则多为单侧.本术式对声带息肉、声带小结、声带囊肿的有效率为99.8%~100%,对声带白斑的治愈率为66.7%.结论:电子喉镜下声带手术具有快捷、死角小、精确度高、并发症少、图像清晰和患者痛苦小等优点,利于喉部疾病的早期诊断与治疗,值得推广应用.
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微小微瓣技术对声带囊肿嗓音功能的影响
目的:观察微小微瓣技术对声带囊肿嗓音功能的影响.方法:声带囊肿65例随机分为微小微瓣组(简称微小瓣组)35例、微瓣组30例,正常对照组30例.分别于术前、术后1个月、6个月检测基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和谐噪比(H/N ratio)(HNR)声学参数.结果:Jitter、Shimmer和HNR:术前微小瓣组与微瓣组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月两组病例比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月微小瓣组较微瓣组差异有统计学意义(P<0.05).结论:微小微瓣技术较微瓣技术治疗声带囊肿对嗓音功能重建和恢复有更好的效果.
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电子喉镜下声带良性病变手术治疗的疗效
目的 评价电子喉镜下声带良性病变手术治疗的效果.方法 回顾性分析电子喉镜下诊断为声带良性病变6731例患者的临床资料.电子喉镜下手术治疗声带小结261例,声带息肉3475例,声带囊肿182例.结果 声带小结、声带息肉、声带囊肿均以女性多见,其中声带小结以双侧多见,声带息肉和声带囊肿以单侧多见.治疗后1个月随访,电子喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉和声带囊肿的有效率分别为96.93%、99.17%和96.70%.结论 电子喉镜下手术是治愈声带良性病变有效、方便、快捷的方法.
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喉显微外科围手术期护理
随着环境污染的加重及人际交流的增加,嗓音疾病的发病率有上升趋势,声带小结、声带息肉、声带囊肿等喉部良性病增多.患者对嗓音质量要求的提高使我们在切除声带病变的同时,需要更多地保护发音功能.喉显微外科是将显微镜与支撑喉镜相结合用于喉部的精细手术,它具有视野清楚、立体感强、操作时可将病变组织完全切除而不损伤正常组织等优点.2002年11月~2003年12月份我院共开展喉显微外科围手术56例,我们对围手术期各个环节护理工作进行探讨.
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声带囊肿误诊1例
1例57岁男性患者因声音嘶哑在外院被误诊为声带息肉,经药物治疗无效,后经本院支撑喉镜下左侧声带新生物摘除手术治疗痊愈,经手术中所见及病理检查证实为声带囊肿。
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声带良性增生性病变两种手术方式的综合诊治
声带良性增生性病变是引起发声障碍为常见的疾病,包括声带小结、声带息肉、声带囊肿、喉乳头状瘤(局限于声带者),喉角化症的声带白斑,任克氏水肿等,表现为不同程度的声嘶,增生巨大者可引起憋气和异物感.除部分声带小结经保守治疗痊愈外,其主要治疗方法是手术切除.我科自2006年1月~2008年6月共收治此类患者426例,根据患者不同情况行局麻下纤维喉镜及全麻下内窥镜支撑喉镜手术,并术前术后综合治疗,疗效满意,现报道如下.
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支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿94例临床分析
目的 探讨支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿的方法和疗效.方法 对94例声带囊肿患者采用支撑显微喉镜下微瓣技术行声带囊肿摘除术,观察其疗效.结果 94例患者手术均顺利,平均手术时间(13±6)min.其中治愈85例,好转9例,总有效率为100%.术后病理报告均与临床诊断相符,无一例出现呼吸困难、出血、声带粘连等并发症.术后3周恢复正常发音,喉动态镜检查示声带边缘平整、光滑,囊肿消失;术后随访6个月,复查喉动态镜一切正常,无复发病例.结论 支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿符合微创原则,能在完整切除囊肿的同时,避免损伤声带其他结构,大限度地保留了患者的发音功能.
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嗓音障碍指数对声带囊肿患者术后嗓音的自我评估
目的:探讨嗓音障碍指数(voicehandicap index,VHI)用于支撑显微喉镜和纤维喉镜治疗声带囊肿后嗓音恢复的评估,并验证 VHI的实用性。方法选取确诊为声带囊肿并接受手术切除的患者60例,其中在支撑显微喉镜下治疗30例(显微镜组),在纤维喉镜下治疗30例(纤维镜组),2组患者采用 VHI量表对手术前后的嗓音恢复进行自我评估,内容包括功能(F)、生理(P)、情感(E)及总分(TVH)评分。结果术后1周,2组 F、E、TVH 评分均较术前明显降低(P<0.05);术后1个月,2组 F、P、E、TVH 评分均较术前明显降低(P<0.05),纤维镜组 F、P、TVH评分高于显微镜组(P<0.05)。结论 VHI可主观反映患者的嗓音障碍程度,可用于治疗前对嗓音障碍程度的估计,治疗后效果评价。