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医用消毒包装纸与棉布包装材料阻菌效果的研究
目前,各种新型灭菌包装材料已广泛应用于医院.医用消毒包装纸是一种新型的包装皱纹材料.为了解该包装材料的阻菌效果和有效存放时间,我们分别对医用消毒包装纸和棉布包装材料内的灭菌手术器械、纱布、开腹大单和手术巾等进行无菌检验.
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压力蒸汽灭菌B-D试验与生物检测的矛盾结果
B-D试验用于检测预真空压力蒸汽灭菌器空气排除效果,生物指示剂是检测其压力蒸汽灭菌效果.对XMQ-1.2单门脉动真空压力蒸汽灭菌器(江苏连云港千樱医疗设备有限公司产,柜室容积为1500mm×250mm×1050mm,分二层),每日冷锅前将一次性B-D试验包(3M公司产)平放于距下排气口20 cm处,抽真空3次,132℃作用4min取出;在放置待灭菌包时,将25cm×25cm×30 cm的试验包(内装3件平纹长袖手术衣,4块小手术巾,2块中手术巾,1块大手术巾,30块10cm×10cm的8层纱布敷料,中央布放3M生物指示剂与嗜热脂肪杆菌芽孢菌片)分别置于柜室上层中央及下层前、后,抽真空3次,132℃作用4 min取出,与未灭菌的阳性对照管(菌片投入培养基管中)一起于56℃培养48h(菌片为7d).
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经皮经肝胆道镜手术巾预留孔洞大小对灌注液渗漏率的影响
目的:研究在经皮经肝胆道镜手术中应用脑科手术巾时,适当增大预留孔洞大小是否可减少术中灌注液的渗漏率。方法连续观察并记录103例经皮经肝胆道镜手术中灌注液引流收集情况并计算渗漏率。103例患者依据使用脑科手术巾预留孔洞大小分为观察组(5 cm ×5 cm )和对照组(1 cm ×1 cm);根据手术操作时长,将观察组与对照组再分别分为常规时长组(时长<30min)及超长时长组(时长≥30 min)两个亚组。将观察组与对照组及相应的亚组渗漏率进行比较。结果对照组患者灌注液渗漏率中位数为6.38%高于观察组2.59%,差异有统计学意义(Z=-8.354,P<0.01);灌注液渗漏率对照组常规时长亚组高于观察组常规时长亚组,差异有统计学意义(6.38%比2.57%;Z =-7.601,P<0.01);对照组超长亚组高于观察组超长亚组,差异有统计学意义(6.29%比4.19%;Z=-3.240,P<0.01)。结论在经皮经肝胆道镜手术中使用脑科手术巾时,无论操作时间长短,使用较大预留孔洞(5 cm ×5 cm)者灌注液渗漏率均低于使用较小预留孔洞(1 cm ×1 cm)者。预留较大孔洞可以明显降低灌注液的渗漏率,更好地保持术野干燥,减少污染,减少患者体感湿冷,提高患者的舒适度。
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自制一次性中孔无菌手术巾在经皮肾镜碎石取石术中的应用
经皮肾镜手术是治疗尿石症的一项重要的微创手术.为了使腹腔脏器充盈及皮肾镜头不被血液污染,术中需要大量的盐水进行冲洗,常因冲洗水流出而浸湿手术单.
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去除医用布类物品上线毛的方法
医院消毒供应中心承担各科室重复使用的医疗器械、器具和物品的集中回收、分类、清洗、检查包装、灭菌、储存和发放任务.全棉布手术巾、治疗巾、孔巾具有柔软、贴身、吸水效果好的优点,是用来隔离、保护手术切口,建立良好的切口屏障的主要物品.
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一种电刀笔筒在手术中的应用
随着高频电刀在外科手术中应用的普及,安全问题一直是我们关注的焦点.电刀笔在术中处于持续或间断工作状态时,其笔头有不同程度的余热残留,或因电刀笔手控开关失灵或脚踏开关失控而引发异常放电时,将导致手术野皮肤的意外灼伤,甚至手术巾的烧毁.1997年以来,我们使用了电刀笔保护装置--电刀笔筒,经12000余例手术病人应用,未有因上述原因而致的烧伤情况发生,临床效果非常满意.1 制作电刀笔筒为元毒硬塑优质绝缘体,上缘长4 cm,宽2 cm,下缘长3 cm,宽1 cm,高12 cm,上缘为钩形,便于固定(如图).经环氧乙烷灭菌,消毒有效期为二年,(该产品由苏州新区勤鑫医用导管厂生产,并附在该厂生产的一次性吸引管包装袋内).
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手术室吸附缝针手术巾的设计与应用
为避免手术过程各种原因造成缝针遗失的不良事件,设计了一种结构简单、实用性强的吸附缝针手术巾,能够有效避免在手术过程中发生缝针遗落,减少手术安全隐患和护理不良事件的发生.
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自制新型腔镜固定器在腹腔镜广泛全宫切除术的应用
我院自2008年1月至2010年8月,完成腹腔镜广泛全宫切除术200例,常规应用我科腹腔镜专科小组设计制造的腹腔腔镜专用固定器,规范了手术器械的摆放,杜绝了器械滑落或被污染,无一例因腔镜冲吸系统余液回流致手术巾蘸湿,污染手术野,方便术者操作,取得满意的效果,新型腔镜固定器受到手术医生和进修人员的青睐,现报告如下.
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改良型一次性无菌屏障手术巾在预防导管相关血流感染中的应用
目的:探讨改良型一次性无菌屏障手术巾在预防导管相关血流感染(CRBSI)中的应用效果.方法:选择2015年1月~2016年12月入住我院SICU2科行中心静脉穿刺置管的患者406例,将其随机等分为观察组和对照组.观察组采用改良型一次性无菌屏障手术巾覆盖法,对照组采用传统多块无菌巾覆盖法,比较两组患者 CRBSI的发生率及医护人员对改良型一次性无菌屏障手术巾的使用评价.结果:观察组患者CRBSI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),铺巾时间短于对照组(P<0.05).结论:与传统多块无菌巾覆盖法相比,改良型一次性无菌屏障手术巾能有效降低CRBSI发生率.操作简便易行,并能有效缩短中心静脉穿刺置管的铺巾时间,提高抢救成功率,值得临床推广应用.
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巧用脑外手术巾于肠道梗阻的手术
脑外手术巾是脑外科手术的敷料,主要是保护手术的切口无菌.笔者运用脑外手术巾于肠道梗阻的手术,特别是在术前无法进行清洁肠道的直肠肿瘤手术和术中又要进行根治肠吻合的手术.
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一次性附袋式防渗手术巾的设计与应用
泌尿外科内镜手术及低位直肠癌根治手术时,为了保持术野清晰及预防腹腔感染,术中需要大量冲洗液进行冲洗。因此,常因冲洗液流出浸湿手术单及患者衣物而污染手术间地面及环境,同时也可能导致手术仪器设备进水发生故障。患者手术时采用截石卧位,传统铺单方法是在操作部位及患者臀下铺置无菌敷料单,周围采用脑科一次性粘贴手术巾直接黏贴防水及引流,但是因内镜手术中常常需要拔出操作手架,直肠癌手术冲洗后液体直接流出。由于手术需靠近患者会阴部操作,流出液体量多会导致手术人员衣裤浸湿污染;手术室地面积液,仪器脚踏及接线板、手术床易短路故障。病人臀部及会阴手术部位因液体倒流潮湿,手术中需在潮湿的手术单上反复加铺无菌手术单,阻菌效果差,容易造成感染。浪费资源,增加工作量,延长手术时间。本文设计一种一次性附袋式防渗手术巾,可将各种液体收集于废液桶内,避免对手术室环境造成污染,改观手术台地面及周围卫生状况,净化工作环境,给手术室工作带来方便,减轻工作量。现介绍如下。
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医用一次性材料引起严重过敏反应1例
1 病例介绍病人,女,66岁,体重55 kg,乙型肝炎表面抗原阳性,自述有青霉素过敏史.因子宫肌瘤拟在硬-腰联合麻醉下行经阴道子宫全切术.病人入手术室后即建立静脉通路,监测血压16.0/10.0 kPa,心率85 /min,血氧饱和度99%,麻醉成功后安置膀胱截石位,行阴道冲洗及碘伏消毒后常规铺无菌手术巾(所铺无菌敷料及手术台布均为一次性).
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手术电刀头的巧用
手术电刀头是外科手术中的常用物品,以往手术使用时,先用一把止血钳将电刀头下端的电线固定在手术台上,再将电刀头放置在手术区,需要时由洗手护士或助手传递给医生,无形中造成麻烦,有时甚至发生电刀头掉到无菌区以外的现象而耽误手术.近日我们对电刀头的放置方法进行了改进.用一块手术巾横向对折两次,再将两端开口边向下折两次,做成一个长约30cm,宽约20cm的袋子.用两把布巾钳固定开口两端置于手术区内距离医生右手10 cm~15 cm处,电刀头竖放袋内.这样,手术医生随手可及,又可防止刀头脱掉.方便实用,效果满意.
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医用皮肤保护膜加标本袋在眼科手术中的应用
许多眼科手术,如白内障超声乳化吸出、人工晶体植入、青光眼小梁切除等内眼手术中都需要使用眼科专用平衡液来保持眼球湿润及保证眼压,液体易把手术巾打湿造成污染,弄湿病人的头发,液体流进外耳道造成病人不适.为此我科应用医用皮肤保护膜加标本袋制成集液袋,使用效果满意.现介绍如下.
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骨科手术简易头架台的制作及应用
骨科手术(锁骨骨折切开复位内固定术,尺、桡骨骨折切开复位内固术,肘关节手术等),由于手术部位特殊,病人头部如果放上头架,影响手术医生操作,如果不放头架,手术巾遮盖妨碍麻醉医生观察病情,导致手术不能正常进行.为此,手术室护士于2006年研制了骨科简易头架台,经临床应用60例,效果满意.现介绍如下.
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手术巾在小儿手术体位固定中的巧用
外科手术中,术中手术体位的摆放与固定对手术顺利进行及患者的安全关系密切.手术体位急要保证能充分暴露手术野,使手术能顺利进行,又要保证患者的的正常呼吸和循环功能,避免肢体的关节和神经压迫而导致术后并发症[1].在外科手术中,小儿手术是其中重要的一部分.由于小儿身体矮小,肢体短,在手术过程中常难以妥善固定.小儿年龄段跨度大,从出生1天~18岁,绝大多数手术是在基础麻醉再辅助其他麻醉下完成手术.新生儿及婴幼儿皮肤细嫩,肢体短小.特别是营养不良的小儿,皮下脂肪少、瘦弱,固定不当易造成压伤.体位固定要求既能满足手术需要又要体位舒适,保证患儿呼吸、循环的正常进行[2].成人手术床配备的多种肢体约束带及托手架无法满足小儿固定的需要.为了手术顺利进行,使小儿肢体既固定可靠,又可防止造成损伤,我们采用手术巾固定小儿肢体,简单、实用、可靠、安全,临床实践效果良好.现介绍如下.
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一种压线手术巾的制作与应用
手术过程中,器械护士为了方便取用各号缝线并为了防止各号缝线之间混淆在一起影响使用,常常会用手术巾将各号缝线分别包裹使用,但不足之处是不方便添加,如时间稍长线会散乱.为此,我们设计制作了压线手术巾应用于手术中,效果满意,现报道如下.
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Time-out手术巾在提高术前Time-out执行率中的效果评价
目的 观察术前暂停(Time-out)手术巾在提高术前Time-out执行率中的应用及效果.方法 采用回顾性研究方法,选取2015年3月至8月手术室所有手术病人12 598例,准确登记每例病人Time-out执行情况.Time-out手术巾于2015年6月起开始使用,将使用前2015年3月至5月手术室合计手术病人6 378例作为对照组;将2015年6月至8月手术室合计手术病人6 211例作为试验组.对照组在常规手术巾铺完后,由外科医生主持,麻醉医生和巡回护士共同执行Time-out,执行完毕,洗手护士传递手术刀,手术开始.试验组将Time-out手术巾打包在常规腹包中消毒,消毒皮肤铺单完毕,在手术部位覆盖Time-out手术巾;此刻由主刀医生主持,巡回护士及麻醉医生三方核查,执行Time-out;核对无误后,方可取走Time-out手术巾,开始手术.由巡回护士术后记录Time-out的执行率,并记录未执行Time-out的原因.结果 使用Time-out手术巾前,对照组手术室Time-out执行率为87.3%;使用Time-out手术巾后,试验组手术室Time-out执行率上升为99.8%;试验组明显高于对照组(P<0.05).结论 使用Time-out手术巾,可有效提高术前Time-out的执行率,是一种有效的术前安全核查干预方法.
关键词: 术前暂停(Time-out) 手术巾 执行率 手术室 安全核查 -
Ⅲ、Ⅳ期环状内痔、混合痔32例的外科治疗
本文介绍32例木栓法痔环切术,由于本手术简便,一次手术完成治疗,效果颇佳,报道如下.1术前准备手术前一日进半流质;术前晚及术前2小时生理盐水各灌肠一次.2手术方法本文报告32例,骶麻2例,硬膜外麻2例,其余28例均采用鞍麻.患者取膀胱截面位、常规消毒会阴部、肛管、下位直肠.铺手术巾.将一直径3~4cm、长10cm之软木塞(必要时在软木塞面上包一层纱布以增加磨擦力)逐渐插入肛管,下位直肠,然后边旋边退致使痔团及周边粘膜外翻,贴在软木塞上,距肛门皮肤与肛管皮肤交界处(靠肛管侧)2mm环插大头钉以固定.取0.25%普鲁卡因溶液20ml(或生理盐水)加1:1000肾上腺素8~10滴,混合后环形注入肛管粘膜下.
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一次性输血器的妙用
在婴幼儿的心脏手术中,尿量是指导用药和补液的重要指标,因此直观的观察尿量就显的十分重要.但因小儿身形短小,引流袋放到手术床侧边影响手术操作,加之手术中覆盖手术巾单给观察尿量带来很大的不便.在临床工作中,我们改良了一种方法,即用一次性输血器来解决上述问题.