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自制一次性中孔无菌手术巾在经皮肾镜碎石取石术中的应用
经皮肾镜手术是治疗尿石症的一项重要的微创手术.为了使腹腔脏器充盈及皮肾镜头不被血液污染,术中需要大量的盐水进行冲洗,常因冲洗水流出而浸湿手术单.
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儿童第四脑室室管膜瘤的显微外科治疗
第四脑室为延髓、脑桥和小脑之间的腔隙,向上借中脑导水管通第三脑室,向下与延髓中央管相连,两侧外侧孔及室顶下角正中孔与蛛网膜下腔相通[1].由于第四脑室的解剖关系比较复杂,且是生命中枢所在区域,故此部位肿瘤手术具有相当的难度和风险,治疗策略尤显重要.我院自2007年5月至2011年4月显微手术治疗儿童第四脑室室管膜瘤11例,取得了较好的效果,本文对此进行回顾性分析.
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不同术式治疗儿童颅内蛛网膜囊肿的经验
儿童颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst)是儿童常见的一种颅内良性病变,是指脑脊液样无色清亮的液体在颅内蛛网膜所构成的袋状结构内积聚而形成的囊肿,在儿童约占颅内占位病变的1%[1],本病多数无症状,常在无意中行头部扫描发现.而Dandy - Walker畸形则是一种先天性的脑组织发育异常,主要表现为脑积水症状和颅压增高症状,脑积水系由后颅窝囊肿堵塞第四脑室正中孔和侧孔造成[2],本文为治疗需要将其归为囊肿性病变.现将我院自2007年至2011年手术治疗的14例儿童颅内囊肿性病变做回顾性分析并报告如下.
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Dandy-Walker综合征研究进展
Dandy-Walker malformation(DWM)是一种罕见的神经系统先天性发育畸形,为常染色体变异、畸变所致,常伴有其他器官畸形.DWM于1914年由Dandy和Blaekfan首次报道,1942年Taggart和Walker报道了3例先天性第四脑室正中孔和侧孔闭锁的病例并进一步阐明了该病系胚胎5~12周第四脑室渗透性损伤和小脑蚓部发育不全所致,1954年Bendo认为此病正中孔和侧孔可以不闭锁,他意识到Dandy 和Walker对该病认识的贡献并以Dandy-Walker综合征命名该病~([1]).
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视网膜脱离患者的卧位与用枕
视网膜脱离患者常可发现裂孔,一般裂孔不只局限于一处,裂孔的形状各异,有圆形、马蹄形、条纹形、锯齿缘离断和不规则形.本病多采用手术治疗,手术前采用卧位疗法:卧床休息,包扎双眼,避免眼球运动,使网膜脱离的部位处于低位置,以利于视网膜的平复.我科自行设计、制作的一种中孔四周有间隙、上下左右各部分相对独立的填塞式枕心,效果较好,现介绍如下.
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Dandy-Walker综合征及其研究进展
Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker syndrome,DW)又称为Dandy-Walker畸形(Dandy-Walker Malformation,DWM),是一种少见的神经系统发育畸形.国内外对其报道较少,仅有散发的病例报道及少量临床研究性报道.DW是以第四脑室和小脑发育障碍为主的先天畸形.1914年Dandy和Blackfan尸检首次发现与四脑室囊性扩张及小脑畸形相关的脑积水,1942年Taggart和Walker报道3例四脑室正中孔及侧孔先天性闭锁的类似患者,Walker进一步阐明了该病系胚胎5~12周第四脑室渗透性损伤和小脑蚓部发育不全所致,其发病原因是第四脑室出口闭锁,阻断了脑脊液从第四脑室到蛛网膜下腔的循环,使第四脑室呈囊状扩大,并充满颅后窝,加之小脑蚓部发育不全,扩大的第四脑室将前蚓部和小脑半球分别推向前方和侧方.1954年Bendo首次报道此病正中孔和侧孔可以不闭锁,他意识到Dandy和Walker对该病认识的贡献,以Dandy-Walker综合征命名该病,后世界各国均有该病的零星报道,约计在25000~35000例妊娠中发生1例.自此DW的确切发病机制就一直是争论的焦点.Dandy-Walker畸形变异(Dandy-Walker Variant,DWV)是比DW较轻的一种畸形[1],其蚓部发育不全但存在,并且后颅窝无扩大,Has等对64例DW胎儿和14例DWV胎儿进行研究发现两者在相关畸形比率以及预后方面很相似[2].
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Dandy-Walker 综合征的临床CT分析(附9例报告)
Dandy-Walker综合征又称先天性第四脑室正中孔、外侧孔闭锁,是一种很少见的先天性菱脑发育畸形.1914年Dandy首先尸解报告,1954年Bendo首次以Dandy-Walker综合征正式命名.国内至今报道不足60例.本文分析了9例Dandy-Walker综合征的临床和CT表现,并探讨对该病的CT诊断和鉴别诊断要点,旨在提高对本病的认识.
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围关节肱骨近端锁定钢板系统手术技术(二)
(上接2007年第9卷第8期第775页)(九)骨折固定干骺部螺钉固定:如需要,在旋入任何锁定螺钉前,拉力螺钉对骨折片的复位必须完成.3.5 mm中孔圆锥螺钉可用于拉力螺钉固定.
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围关节股骨远端外侧锁定钢板手术技术(二)
(上接2007年第9卷第10期980页)把一根3.2 mm套管旋入钢板干部远端螺钉孔,然后把一根3.2 mm钻头导引针插入套管内,再次用肉眼或透视来确定钢板和骨的位置,以确保正确的骨折复位和钢板安放.一旦钢板正确安放,沿导引针把5.5 mm中孔螺钉深度测量器滑入钢板的中央孔,直至接触到套管顶部,测量螺钉长度.
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胎儿Dandy-Walker畸形的超声诊断
胎儿Dandy-Walker畸形[1]是一种罕见的由器官组织发生形成发育障碍或异常所致的先天性神经系统发育畸形,指小脑蚓部全部或部分缺失,第四脑室与后颅窝扩张.1914年Dandy与Blackfan[2]两人首先通过尸检报道了此种畸形,认为该病病因为小脑Magendie孔(第四脑室正中孔)和Lunchka孔(第四脑室侧孔)的早期闭锁导致第四脑室明显扩张及小脑蚓部前移.1942年Tagger和Walker将此畸形命名为Dandy-Walker畸形.1954年Benda首次以Dandy-Walker综合征正式命名.Altman等[3]认为Dandy-Walker畸形的形成是由于第四脑室顶膜和小脑蚓部发育不良所致.从上个世纪初第一例报道至今,世界范围内仅有几百例相关报道.
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氯化锌二次活化普通椰壳活性炭制备高中孔活性炭
目的 通过对活性炭二次活化处理以获得中孔体积和吸附容量提高的活性炭.方法 以氯化锌为活化剂对市售普通椰壳活性炭二次活化,考察浸渍比和活化温度对活性炭织构和吸附性能的影响.结果 经过二次活化处理的椰壳活性炭BET比表面积、中孔体积、碘值和亚甲基蓝值明显增大,在浸渍比为3、活化温度为500℃时得到的二次活化活性炭的中孔体积大,增至原来的2.6倍,中孔率由初的24.4%增加到47.4%.结论 通过对市售普通椰壳活性炭的二次活化处理可以显著增大活性炭中孔体积和吸附容量.
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脑干桥延交界区脓肿一例
患儿男性,5岁半.因双眼斜视,右面瘫、声嘶3月于2001年3月8日入院.入院前无发热、畏寒、头昏、头痛、呕吐等.入院时神清,一般情况好,双瞳孔直径3mm,光反射灵敏,右第Ⅲ~Ⅶ颅神经均有不同程度功能缺损,左侧上下肢共济失调,左侧锥体束征阳性.头部MRI示桥延交界区囊性占位.入院诊断:右侧桥延交界区囊性病变.于3月15日在全麻下手术,枕下正中入路,扩大第四脑室正中孔暴露桥脑及延髓,见右侧桥延交界处明显向后膨出,用5号腰刺针穿刺抽出约5ml淡黄色粘稠脓液后,局部塌陷明显.用庆大霉素10万U加入NS100ml冲洗手术野,彻底止血后关颅.
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胎儿脑积水的临床处理体会
脑积水是由于神经系统先天发育异常所引起,大量脑积液(500~3 000 mL)积聚在颅腔内,致颅腔体积增大,颅缝明显变宽,囟门显著增大(如中脑水管的闭锁、狭窄或膈膜形成,第四脑室正中孔和侧孔发育不良引起脑脊液循环阻滞,都可使过多的脑脊液聚集于脑室或脑池内.