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单加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折失败12例
单加压螺纹钉治疗股骨颈骨折,操作简单,已在基层医院广泛开展,但同时也出现了一些问题.我院自1993~1999年共收治内固定失败患者12例,现分析如下.1临床资料本组12例,男7例,女5例;年龄21~69岁.按骨折部位分型:头下型2例,颈中型6例,基底型4例.结合患者内固定失败前后的髋关节正侧位X线片及二次手术所见,我们分析失败的原因为单独或合并存在以下问题.钉体偏离股骨距7例;进钉位置偏高4例;钉干角<130°5例;螺钉长度不合适3例;合并严重骨质疏松症3例;操作粗暴,多次穿钉1例.
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颈椎弓根固定治疗下颈椎骨折脱位
目前,颈椎骨折脱位的后路固定多采用侧块钢板螺钉内固定.但由于下颈椎(C6~T1)的侧块发育、解剖及骨质疏松等原因,常常不能提供足够的螺钉长度或强度来完成内固定.作者通过对干燥骨及放射学观察,对下颈椎采用颈椎弓根固定治疗下位颈椎骨折脱位11例,取得良好效果,报告如下.
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伤椎置入螺钉长度对胸腰椎骨折复位的影响
目的 探讨在胸腰椎骨折手术治疗中伤椎置入螺钉长度对骨折复位的影响.方法 将35例胸腰椎骨折患者按伤椎置入螺钉长度分为两组:研究组18例为伤椎椎弓根置入标准螺钉(45 mm),对照组17例为伤椎椎弓根置入短螺钉(35 mm).两组患者均采用后路手术,比较两组术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度变化及术后12个月维持情况.结果 患者均获得随访,时间12~30个月.两组椎体前缘高度、椎间隙高度和后凸Cobb角术后均较术前明显改善(P<0.05).术后12个月伤椎骨折复位的维持情况研究组明显优于对照组(P<0.05).结论 伤椎置钉对胸腰椎骨折具有良好的复位效果,伤椎标准螺钉对骨折复位及维持复位的效果更好.
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DHS 治疗股骨粗隆间骨折的临床体会
股骨粗隆间骨折为临床常见的髋关节骨折,尤常见老年人.1997~2010年使用DHS治疗股骨粗隆间骨折48例,效果较好.1资料与方法1.1一般资料48例中男28例,女20例,年龄36~88岁,平均年龄62岁,合并心血管系统、呼吸系统、内分泌及其他内科系统疾病12例,均得到相应处理后于术.骨折按Evans分型:1类顺粗隆间骨折46例,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型10例;2类逆粗隆间骨折2例.1.2治疗方法入院后先行皮牵引治疗,1~2kg维持,常规术前检查,积极治疗控制高血压,糖尿病等合并症,术前将血压、血糖控制在轻度升高水平,改善心肺功能,待全身情况改善后,于入院后3~10天手术.采用硬膜外麻醉或联合麻醉或全麻,病人仰卧于牵引床上,C臂透视下闭合整复,然后做外侧切口暴露股骨近端.一般在粗隆下3cm进针,沿股骨颈打入,直至股骨头下约0.5~1.0处,然后使用扩孔器扩孔,攻丝后测量拉力螺钉长度,选取合适长度的拉力螺钉拧入,安装接骨板,拧紧螺钉,切口放置引流管,逐层缝合创口.
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选择腰椎椎弓根螺钉长度的放射解剖学研究
目的:探讨在腰椎侧位片及CT片上推算椎弓根螺钉长度的方法,为临床提供参考.方法:随机在30个腰椎骨标本上用1 mm软钢丝在椎弓根狭窄处缠绕,按人字嵴进钉方法打入椎弓根直钢丝,拍正侧位片、横断面片及椎弓根CT扫描,分别在标本、CT及侧位片上测量椎弓根螺钉长度,三组数据比较.结果:硬椎侧位片上测量的自关节突关节间隙下缘至椎体前缘距离乘以0.83即是螺钉长度,椎弓根CT扫描测量其长度更为准确.结论:正常拍照条件下,用腰椎侧位片和椎弓根CT片可准确地推算螺钉长度,具有临床实用意义.
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围关节股骨远端外侧锁定钢板手术技术(二)
(上接2007年第9卷第10期980页)把一根3.2 mm套管旋入钢板干部远端螺钉孔,然后把一根3.2 mm钻头导引针插入套管内,再次用肉眼或透视来确定钢板和骨的位置,以确保正确的骨折复位和钢板安放.一旦钢板正确安放,沿导引针把5.5 mm中孔螺钉深度测量器滑入钢板的中央孔,直至接触到套管顶部,测量螺钉长度.