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颈椎疾患研究动态
1单节段颈椎前路椎间融合应用内固定问题多节段颈椎前路融合使用钢板固定可以提高椎间融合率,但是对于单节段前路融合来说,应用前路钢板固定的必要性存在争议.The Spine Journal上2004年10月刊登了Samartzis等人的文章,作者比较分析了69例颈椎前路单节段融合术的临床和融合结果.所有患者均采用自体髂骨块作为植骨材料,其中38例未行内固定,31例采用钢板系统前路坚强固定.
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颈椎前路锁定型钢板在颈椎疾病中的应用体会
国内自1996年开始报道应用颈椎前路钢板治疗颈椎损伤以来[1],目前逐渐用于颈椎退变疾患、颈椎椎体肿瘤等,由于颈椎前路带锁钢板为植骨提供有效同定,植骨融合率明显提高.我院2002~2007年在颈椎前路手术中应用Orion及Zephir锁定型钢板系统13例,取得满意效果.
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前路带锁钢板固定颈推损伤的手术配合
自Smith Robinson和Doward首先报道颈前路减压植骨融合术以来, 该术式已被广泛应用于颈椎损伤、颈椎退行性变的治疗, 但该术式可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症. 而颈椎前路带锁钢板为植骨提供了有效的固定, 植骨融合率明显提高. 我院自1998年2月-2001年9月开始应用Orion带锁型颈椎前路钢板系统手术治疗颈椎损伤患者12例, 现将手术配合和体会总结分析如下.
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颈椎前路带锁钢板治疗颈椎病及颈椎创伤的围手术期护理
近年来颈前路减压植骨融合术已被广泛用于颈椎退行性病变和创伤的治疗,但单纯的减压植骨融合术可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症[1],从而影响手术效果.我科于2002年4月-2006年2月,在颈前路减压植骨融合的基础上,加用前路带锁钢板系统内固定术治疗颈椎退行性疾病及颈椎创伤39例,取得了较为满意的疗效.现将护理体会报告如下.
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关节镜下自体半腱肌腱重建前交叉韧带
2005年3月至2006年2月应用自体四股半腱肌腱、纽扣钢板系统关节镜下重建ACL 15例.取得了良好的效果,报告如下.
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PCB在颈椎前路节段性减压术中的应用(附24例临床初步报告)
目的研究一种新型笼板内固定系统(PCB)在颈椎前路减压融合术中的应用.方法24例单节段颈椎间盘突出及颈椎病患者接受颈椎前路减压PCB植入.记录手术时间、出血量及手术并发症发生率.对比手术前后症状改善情况.所有患者于术后1 w、6个月及12个月拍摄颈椎X线片,观察手术节段融合率并测量手术前后手术节段椎间夹角.结果所有24例患者在术后均获得牢固固定.术后颈部症状和脊髓功能均有显著改善.平均手术时间少于100min,平均失血量少于50 ml.手术节段椎间夹角较术前增加(1.6±0.6)°.术中椎间隙高度与PCB之Cage的纵向高度并不完全匹配.PCB植人椎间隙后,螺钉打入位置相对固定,选择余地较小.结论PCB在颈椎前路节段性减压融合术中具有确实的即时稳定性,植入简单,供区并发症少等优点.但其设计和植入方法仍有待改进.
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两种颈椎前路减压结构重建方式的比较研究
目的 比较颈椎前路减压后前路一体化钢板椎间融合器结构重建和自体髂骨结构重建两种手术方法稳定性、融合率和疗效.方法 56例行颈前路减压融合术的病例,按手术方式分为2组,其中颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术组(A组)19例,颈椎前路椎间盘切除减压前路一体化钢板椎间融合器融合术组(B组)37例.术前、术后不同时期进行JOA评分,以判定临床疗效,同时测量D值(颈椎整体曲度)、融合节段前高(height of anterior body,nAB)、融合节段后高(height of posterior body,HPB)以及Cobb角(颈椎活动度).依据融合标准判定并计算术后各时期减压节段融合率.采用配对t检验比较两组间每一参数术后各时期值与术前值的差值.结果 术后3个月,A、B组减压节段融合率分别为89.5% (17/19)、83.8%(31/37),术后6个月全部随访病例达到骨性融合.与A组比较,B组融合节段后高差值(术后1周—术前)差异无统计学意义,其他各时期差异有统计学意义;两组活动Cobb角差值(术后24个月—术前)差异有统计学意义,而此前各个时期活动Cobb角差值差异无统计学意义;两组术后不同时期JOA改善率、D值差值、融合节段前高差值的差异均无统计学意义.结论 颈椎前路减压一体化钢板椎间融合器融合术取得良好的疗效,在维持融合节段后高及改善颈椎活动度方面更具优势.
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ZEPHIR颈前路钢板系统在颈前路融合术中的应用
颈前路减压植骨融合术已被广泛应用于颈椎退行性变和创伤的治疗,但该术式有骨不连、植骨块滑脱和椎节塌陷等并发症[1].
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Window钢板系统在颈椎前路手术中的应用
颈椎前路减压效果已被临床证实,但植骨融合失败所造成的严重后果使该术式的应用受到限制.我们自1998年6月开始应用Window钢板固定减压节段及植骨块,效果满意,报告如下:
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颈前路减压植骨Zephir钢板系统内固定术的护理体会
近年来,我院采用颈前路开槽式扩大减压、植骨,Zephir钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病20例,效果满意,现报告如下.
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R-F系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床应用
自Roy-Camilla等研制椎弓根螺钉应用于脊椎内固定以来,椎弓根固定器械不断得到改良,目前已被国内外学者普遍应用.由于其连接装置的不同而种类繁多,有钢板系统和棒系统,但其设计都基于椎弓根的解剖特点和力学特性.我院自1994年开展椎弓根内固定以来,曾应用Dick、Pssf、R-F等系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,我们认为R-F的可调性较大,有利于骨折的复位,现将18例R-F短节段内固定系统治疗脊骨折合并脊髓损伤的临床资料报告如下:
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围关节桡骨远端锁定钢板系统手术技术(二)
(上接2008年第10卷第4期375页)五、安置钢板钢板在安置前,在板的干骺部空孔处,通过合适的夹具,旋入合需数量的标准套管(图4),夹具和套管与钢板上的螺纹孔必须对线正确,使螺钉能正确旋入,否则螺纹会旋坏或旋歪螺钉,然后去除夹具.
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围关节胫骨远端锁定钢板系统手术技术(二)
(上接2008年第10卷第2期179页)骨折固定干骺部螺钉固定(胫骨远端内侧锁定钢板):如需要,在旋入任何锁定螺钉前,拉力螺钉对骨折片的复位或对关节面的加压及钢板体部拉向近端的步骤必须完成.
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围关节胫骨远端锁定钢板系统手术技术(一)
钢板形态预塑解剖型钢板在贴合骨体方面不需或略需弯板,这有助于干骺部及骨干部复位,钢板的解剖型形态需吻合胫骨远端的形态.低位型钢板不易撞碰软组织.钢板体部的设计可用于经肌肉下通道抵达骨面的微创手术.骨远端内、外侧锁定钢板均有6种长度,有6~18 孔可供选择.
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围关节及胫骨骨近端锁定钢板系统手术技术(二)
(上接2007年第9卷第12期1181页)术后处理锁定钢板系统的术后处理与常规的切开复位内固定手术相同.去除置入物用5 mm大六角形螺丝刀拧松所有在钢板上的螺钉,然后完全去除螺钉.勿用"一"字形螺丝刀来去除螺钉.
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围关节肱骨近端锁定钢板系统手术技术(二)
(上接2007年第9卷第8期第775页)(九)骨折固定干骺部螺钉固定:如需要,在旋入任何锁定螺钉前,拉力螺钉对骨折片的复位必须完成.3.5 mm中孔圆锥螺钉可用于拉力螺钉固定.
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围关节肱骨近端锁定钢板系统手术技术(一)
一、使用指征围关节锁定钢板系统可以用于截骨或骨折处做暂时内固定及稳定作用,具体用于:①粉碎性骨折,②髁上骨折,③髁部关节内外骨折,④骨质稀少区的骨折,⑤骨不连接,⑥骨错误连接.
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围关节胫骨近端锁定钢板系统手术技术(一)
钢板形态预塑解剖型钢板在贴合骨体方面不需或略需预弯,并有助于干骺部及骨干部复位.低位型钢板不易撞碰软组织.钢板可用于控制中度骨折的骨折片.
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围关节股骨远端外侧锁定钢板手术技术(一)
关于围关节锁定钢板系统的总论一、概述捷迈围关节锁定钢板系统及其锁定螺钉技术,主要用于粉碎性骨折、骨质缺损及骨量减少区域的固定角度结构.成角锁定螺钉设计可用于传统骨板和螺钉不能处理的粉碎性骨折和(或)骨质疏松性骨折.
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锁定钢板内固定的手术误区及对策分析
在过去的20年里,骨科学中的概念不断更新,"生物学固定"及"生物学钢板"作为前沿理论已经被逐渐接受,作为"生物学固定"的锁定钢板系统已成为内固定发展的主要趋势[1-4].