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Z钢板胸腰椎前路内固定的手术配合
Z钢板(ZPLATE)是一种新型的胸腰椎前路固定器械,系采用前路钢板固定加植骨方法来加强脊椎前柱的稳定性。前路钢板在伸展位类似张力带作用,而在屈曲位则类似支持钢板的作用.
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齿状突螺钉钢板内固定系统的研制及解剖学可行性分析
目的:自行设计与制作齿状突螺钉钢板内固定系统,并验证其解剖学可行性.方法:收集40例健康志愿者(其中男20例,女20例,年龄22~32岁,平均26岁)的颈椎CT数据,导入到Mimics 15.01中,通过Mimics软件测量枢椎(C2)、第3颈椎(C3)及C2/3椎间盘的相关解剖参数,包括:齿状突高度、齿状突前后径、齿状突横径、枢椎椎体前缘高度、枢椎椎体后缘高度、枢椎椎体前后径、枢椎椎体横径、枢椎前下唇的高度、枢椎前下唇的宽度、枢椎前唇与枢椎椎体后缘高点连线与C2椎体下终板面的夹角、齿状突轴径与冠状面的夹角、在枢椎椎体横径测量平面测量该切面枢椎椎体前突部分的夹角、枢椎椎体矢状面前缘与C2~C3椎体前缘矢状面切线的夹角、C3椎体前后径、C3椎体横径、C3椎体前缘高度、C3椎体后缘高度、C3前下唇的高度、C2/3前部椎间盘厚度、C2/3中部椎间盘厚度、C2/3后部椎间盘厚度、C3椎体正中矢状位前缘高点与后缘低点连线与C3椎体上终板面的夹角、C3上终板面与C2~C3椎体前缘矢状面切线的夹角、齿状突理想钉道与C2~C3椎体前缘矢状面切线的夹角.并进行统计学分析,为齿状突螺钉钢板内固定系统的设计提供相关解剖参数范围,在此基础上设计与制作齿状突螺钉钢板内固定系统,并将其在Mimics软件上和尸体标本上进行模拟手术.在Mimics软件上模拟齿状突螺钉钢板内固定系统置入后,通过Mimics软件上的透明功能观察螺钉通道在C2和C3中的位置是否合理,尸体模拟手术后通过对标本行CT扫描和三维重建,观察钉道是否准确.结果:根据上述C2、C3及C2/3椎间盘的相关解剖参数测量结果设计、采用医用钛合金材质(Ti-6A 1-4V)制作的齿状突螺钉钢板内固定系统,主要由螺钉固定板、C2/3椎间融合器和相关配件组成,其中配件包括齿状突固定部件、椎体锚定部件和锁定部件.齿状突螺钉钢板内固定系统在Mimics软件上和尸体标本上模拟手术置入后,通过透明功能和CT检查显示钉道位置合理.结论:自行研制的齿状突螺钉钢板内固定系统的置入在解剖学上具有可行性.
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颈椎椎间融合器治疗颈椎病疗效分析
由于颈椎椎节活动度大,稳定性差,颈椎病行颈椎前路减压、椎间盘切除术后都面临着植骨及固定问题.传统的椎间自体髂骨块植骨以及颈椎前路钢板固定都存在许多并发症.近年来,国内外学者应用各种颈椎椎间融合器进行椎间融合固定,取得了一定疗效.自2002年6月到2003年12月,我们对22例颈椎病患者共44个椎间隙采用颈椎前路椎间盘切除加颈椎椎间融合器置入手术治疗,随访效果满意,报告如下.
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颈椎前路钢板固定的价值
颈椎病是骨科的常见病,脊髓型颈椎病(CSM)是各种类型的颈椎病中对人体危害大的类型.原则上,本病一旦明确诊断应及时进行手术治疗,以解除脊髓压迫、保护和改善脊髓功能.由于致压物多位于脊髓前方,因此,其手术治疗以颈前路方法为主.
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颈椎病研究动态
1颈椎人工椎间盘的研究近期的<脊柱疾患和技术杂志>(Journal of SpinalDisorders&Techniques)刊登了两篇关于人工颈椎间盘的文章.DiAngelo等采用生物力学研究的方法,对人体颈椎标本分别进行植骨加前路钢板固定和植入人工椎间盘,然后与完整的颈椎标本进行力学对比.
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颈椎疾患研究动态
1单节段颈椎前路椎间融合应用内固定问题多节段颈椎前路融合使用钢板固定可以提高椎间融合率,但是对于单节段前路融合来说,应用前路钢板固定的必要性存在争议.The Spine Journal上2004年10月刊登了Samartzis等人的文章,作者比较分析了69例颈椎前路单节段融合术的临床和融合结果.所有患者均采用自体髂骨块作为植骨材料,其中38例未行内固定,31例采用钢板系统前路坚强固定.
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应用Orion颈椎前路钢板治疗颈椎损伤
自1970年临床开始应用前路钢板固定进行颈椎前路融合固定术以来[1],颈椎前路钢板的应用逐渐增多.随着内固定技术和材料的发展,该项技术的应用日趋完善,1998年5月至2004年1月我们应用Orion颈椎前路钢板治疗颈椎损伤18例,取得满意的效果,现报告如下.
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颈椎前路钢板固定自体髂骨移植治疗脊髓型颈椎病评价
随着颈椎前路手术内固定技术的发展,前路颈椎钢板已成为颈椎外科手术器械库中重要部分,在颈椎病治疗中越来越多应用.此研究为评价颈椎前路钢板系统治疗脊髓型颈椎病的疗效.
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颈椎前路钢板固定术后护理
颈椎前路钢板固定术是应用较高生物相容性的钛合金钢板,通过复位、植骨融合、固定一次完成,是颈椎骨折、肿瘤、颈椎病及结核治疗的有效方法.但术后病情复杂,并发症多,护理尤为重要,现将5年来85例病人术后护理体会如下.
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颈前路钛制网状接骨板固定系统的生物力学研究
目的:对自行研制的颈前路钛制网状接骨板固定系统(ACSRP)进行生物力学评价.方法:(1)稳定测试 14例新鲜颈椎标本,随机分为A、B两组,模拟颈椎前路手术制作颈椎双间隙并部分椎体摘除的模型.分别以网状接骨板(ACSRP)和进口Caspar钢板固定,依次测量两类颈椎模型的三维运动数据;(2)植骨块的应力测试选择压力敏感胶片,分别置于A、B两组C4~C6与植入髂骨块之间,计算出其所受应力大小.结果:(1)损伤颈椎在两种钢板固定后的ROM均明显减少,稳定程度增加,但提高颈椎的稳定程度不同;(2)压敏片测量ACSRP固定后的植骨块与Caspar组间应力分布有差异.结论:ACSRP有较好的生物力学稳定作用,ACSRP固定的植骨块较Caspar组固定的植骨块有较好的应力分布.
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颈椎前路钢板固定植骨融合在颈椎爆裂骨折中的临床应用
颈椎前路椎体次全切、植骨融合,钢板螺钉内固定,广泛应用于颈椎创伤,退变性颈椎病,颈椎间盘突出症等病.本文主要探讨在创伤颈椎体爆裂骨折或合并脊髓前骨折块压迫中的临床应用.我院自2003.1~2006.10,共收治10例,现报告如下:
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颈椎前路钢板并轴向螺钉固定治疗屈曲牵张型损伤的解剖学研究
目的 提出一种联合颈椎前路钢板固定治疗屈曲牵张型颈椎损伤的新术式—颈椎轴向螺钉固定术,进行解剖学可行性研究.方法 随机调取50例正常成年志愿者的颈椎侧位片.年龄22~48岁,平均28岁.通过JW-PACS图像系统,测量C2~6椎体高度;C2/3~C5/6椎间盘高度以及椎间盘矢径;并模拟轴向螺钉固定,即下位椎体前下缘至上位椎体后上缘的连线,测量轴向螺钉大长度、头倾角以及植骨块深度等.采用一例防腐成人尸体标本,在C臂X线机透视下,模拟颈椎前路钢板固定并颈椎轴向螺钉固定术.结果 轴向螺钉大长度为(41.18±3.92)mm,轴向螺钉头倾角为(25.21±3.58)°.植骨块合适深度应小于椎间盘矢径(17.09±1.50)mm,且大于(11.69±1.63)mm,即略大于12mm.尸体模拟手术表明,颈椎前路轴向螺钉固定在C2/3、C3/4、C4/5、C5/6均可以顺利完成,C6/7节段由于胸骨阻挡,无法进行轴向螺钉固定.结论 颈椎前路钢板并轴向螺钉固定术治疗屈曲牵张性损伤具有操作可行性.
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Zplate内固定术的手术配合及护理
随着脊柱外科内固定器材的不断研制与应用,前路钢板固定可用于增强前柱植骨技术之后的稳定[1].
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颈椎颈髓损伤前路钢板固定的临床疗效观察
颈椎及颈脊髓损伤是脊柱外科常见疾患,其死亡率及致残率较高.近年来由于诊断和治疗水平不断提高,使一些病人的生命得到了挽救,神经功能恢复也有所增加.我院2001~2004年9月对32例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行前路减压植骨钢板内固定,效果满意,现报告如下.