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腰椎脊柱非融合技术和融合术治疗腰椎退行性疾病的认识
腰椎脊柱退行性疾病是骨科较为常见的疾病之一,在过去一个世纪里,脊柱外科手术技术得到了日新月异的发展。近年来,随着脊柱内固定技术的飞速发展,对腰椎脊柱退行性疾病手术方式又面临了一个新的抉择,其中争论多就是融合与非融合手术的选用。既往该病临床治疗以融合固定术、椎体间融合器植骨融合术、椎弓根螺钉固定为主。近年来脊柱非融合技术迅速发展,逐渐成为腰椎脊柱退行性疾病新的治疗策略。脊柱非融合技术可通过稳定固定节段,保留椎间活动度,防止术后邻近节段的病变,达到理想的临床疗效。在此,笔者主要探讨这两种手术方式在腰椎脊柱退行性疾病方面的临床应用情况,以为今后该病的治疗选择提供一个新的方向。
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颈前路侧前方减压术治疗根型颈椎病的临床研究
目的总结颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病的临床经验.方法借助显微镜和高速磨钻对79例根型颈椎病患者行颈前路侧前方显微椎间盘摘除减压术,采用Cage或钛网自体骨融合后并使用钉板系统固定;术中同时采用体感诱发电位(SEP)进行监护.结果79例病人术后临床症状明显好转,无严重并发症发生,无症状加重或术后复发者.随访5-48个月,影像学资料证实:神经根减压充分,融骨良好,内固定钛板位置准确.结论颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病,手术创伤小,成功率高.
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显微镜下颈前路内固定融合术治疗颈椎病的临床疗效分析
目的 探讨显微镜下颈椎前路内固定融合术治疗颈椎病的临床疗效.方法 选取2012年3月—2016年2月在我院行显微镜下经颈椎前路椎体内固定融合术治疗的颈椎病患者50例,术后对所有患者均进行3、6、12个月随访,比较手术前后JOA评分以及神经功能改善情况,以此评定显微镜下颈椎前路手术的临床疗效.结果 50例患者均获得随访,根据其神经功能改善情况可分为:优33例、良12例、可5例,优良率为90%;患者术后随访JOA评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 显微镜下颈椎前路手术治疗颈椎病,术后恢复迅速,疗效显著、安全.
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应用Orion颈椎前路钢板治疗颈椎损伤
自1970年临床开始应用前路钢板固定进行颈椎前路融合固定术以来[1],颈椎前路钢板的应用逐渐增多.随着内固定技术和材料的发展,该项技术的应用日趋完善,1998年5月至2004年1月我们应用Orion颈椎前路钢板治疗颈椎损伤18例,取得满意的效果,现报告如下.
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髓核摘除联合Dynesys系统治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察
随着我国社会老龄化的不断发展,发生腰椎间盘突出症的老年人群数量随之不断增多,既往脊柱融合固定术是较为常用的手术方法,但术后患者手术节段永久活动受限,脊柱生物力学传递发生异常变化,导致邻近节段退变加速,甚至发生邻椎病。基于椎弓根螺钉的动态中立稳定系统(Dynesys系统)被用来克服融合固定术的不足。该装置可降低手术节段椎间盘内压力,保留脊柱的部分活动,可在不进行椎体融合的前提下阻止产生疼痛的脊柱运动方向及平面,保留正常腰椎活动并维持椎体稳定性。然而老年患者多伴发慢性疾病,生理功能下降,手术风险较大,本研究旨在通过评估临床、影像学结果及相关并发症,明确髓核摘除联合Dynesys系统治疗老年腰椎间盘突出症的应用价值。
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腰椎融合术的治疗进展
腰椎融合术在治疗腰椎管狭窄、退变性椎体滑脱、脊柱侧凸、退变性椎间盘疾病中得到广泛的应用.随着脊柱外科技术和内固定器器械发展,腰椎融合术有了很多方法.开放手术有椎体间融合,包括前路椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)、后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔椎间融合术(transforaminallumbar interbody fusion,TLIF);脊柱后外侧融合术(posteriorlateral fusion,PLF);微创方法有应用内窥镜、特殊显露器械或经皮入路完成腰椎前、后路融合固定术.现综述如下.
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腰椎后路非融合性固定装置的研究进展
在因腰椎失稳引起的下腰痛的治疗中,以往对非手术治疗无效的患者通常是采用融合固定术.椎弓根螺钉固定和椎间融合器植骨融合是常用的技术,融合率可达到90%~100%.
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Chiari畸形合并寰枢椎脱位手术治疗10例分析
自1997年以来,我们共收治Chiari畸形合并寰枢椎脱位10例,采用后颅凹减压及植骨融合固定术,手术效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组10例,男5例,女5例,年龄17~38岁,平均29.5岁.病程6个月~14年,平均3年2个月.
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前路椎间盘摘除合并cage融合固定术治疗颈椎病的临床研究
目的总结颈前入路显微椎间盘摘除术合并人工椎间融合器(cage)融合固定术治疗颈椎病的临床经验.方法借助显微镜和高速磨钻对38例颈椎病患者进行颈前入路显微椎间盘摘除术,采用cage融合后并使用钛板系统固定;术中同时采用体感诱发电位(SEP)进行监护.结果 38例病人术后均无发生严重的并发症;随访8~24个月,影像学资料证实:脊髓和神经根减压明显,cage融骨良好,内固定钛板位置准确;术后JOA评分均恢复至15分以上,无症状恶化或复发者.结论前路椎间盘摘除合并cage融合固定术治疗颈椎病,手术创伤小,无供区并发症,术后恢复快,手术成功率高.