首页 > 文献资料
-
经前路颈椎间盘切除椎间植骨手术的护理措施
目的:分析经前路颈椎间盘切除椎间植骨手术的护理措施.方法:选择我院2015年2月~2016年3月收治的退行性颈椎病患者40例,全部患者均给予经前路颈椎间盘切除椎间植骨手术治疗,对其临床护理措施进行总结分析.结果:经科学和合理的护理干预,全部患者的手术均成功开展,并没有患者出现并发症.结论:在对患者实施经前路颈椎间盘切除椎间植骨手术治疗时,加强围手术期护理干预,能让手术的开展更加顺利,让并发症发生率降低,促进患者疾病康复.
-
脊髓型颈椎病前路减压融合术的预后因素分析
目的：分析脊髓型颈椎病患者前路间盘切除减压植骨融合术的预后因素。方法收集2000年12月~2003年8月中国医科大学附属盛京医院87例行颈椎前路间盘切除减压植骨融合术的脊髓型颈椎病患者,按照颈椎病脊髓功能改善情况分为改善率≥75%组和改善率<75%组,利用单因素分析和多因素分析方法评价年龄、性别、职业、教育程度、吸烟史、术前肢体疼痛强度及频率、病程、DRAM评分、JOA评分、止痛药使用情况等因素与颈椎病预后的关系。结果单因素分析发现年龄、吸烟史、术前肢体疼痛强度、病程、DRAM评分、JOA评分与疾病的预后有关(P<0.05),多元线性回归分析发现吸烟史,颈痛、上肢痛,JOA评分与治疗结局密切相关。结论无吸烟嗜好、术前JOA评分较高以及颈痛和上肢痛强度低均提示较好的预后,但需重视DRAM评分对脊髓型颈椎病减压手术预后的影响。
-
椎间减压并椎体次全切术治疗多节段颈椎病
目的:探讨椎间减压与椎体次全切除减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的效果.方法:对37例累及3个节段的多节段颈椎病采用一期椎间减压加椎体次全切除减压植骨融合术.结果:经3个月～7年2个月,平均1年6个月随访,按JOA评分标准评分,结果优25例,良9例,中2例,差1例.平均改善率59.6%,优良率91.6%.3～4个月植骨融合节段全部愈合,颈椎生理曲度全部获得不同程度的恢复.结论:采用一期椎间减压加椎体次全切除减压植骨融合术结合内固定能充分、有效地解除脊髓压迫,恢复与维持颈椎椎高度和生理曲度,融合率高,并发症少.
-
脊柱显微内镜下前路颈椎间盘切除植骨融合术的临床应用
目的:探讨脊柱纤维内镜下前路颈椎间盘切除植骨融合术的临床应用价值.方法:选取颈椎病患者50例,随机分为两组.对照组28例,给予常规开放前路颈椎间盘切除植骨融合术;观察组22例,给予脊柱纤维内镜下前路颈椎间盘切除植骨融合术.结果:观察组患者手术时间缩短,术中出血量减少,住院时间亦减少.两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:脊柱纤维内镜下行前路颈椎间盘切除植骨融合术效果好,但价格高,临床应用应综合考虑.
-
PCB在颈椎前路节段性减压术中的应用(附24例临床初步报告)
目的研究一种新型笼板内固定系统(PCB)在颈椎前路减压融合术中的应用.方法24例单节段颈椎间盘突出及颈椎病患者接受颈椎前路减压PCB植入.记录手术时间、出血量及手术并发症发生率.对比手术前后症状改善情况.所有患者于术后1 w、6个月及12个月拍摄颈椎X线片,观察手术节段融合率并测量手术前后手术节段椎间夹角.结果所有24例患者在术后均获得牢固固定.术后颈部症状和脊髓功能均有显著改善.平均手术时间少于100min,平均失血量少于50 ml.手术节段椎间夹角较术前增加(1.6±0.6)°.术中椎间隙高度与PCB之Cage的纵向高度并不完全匹配.PCB植人椎间隙后,螺钉打入位置相对固定,选择余地较小.结论PCB在颈椎前路节段性减压融合术中具有确实的即时稳定性,植入简单,供区并发症少等优点.但其设计和植入方法仍有待改进.
-
两种颈椎前路减压结构重建方式的比较研究
目的 比较颈椎前路减压后前路一体化钢板椎间融合器结构重建和自体髂骨结构重建两种手术方法稳定性、融合率和疗效.方法 56例行颈前路减压融合术的病例,按手术方式分为2组,其中颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术组(A组)19例,颈椎前路椎间盘切除减压前路一体化钢板椎间融合器融合术组(B组)37例.术前、术后不同时期进行JOA评分,以判定临床疗效,同时测量D值(颈椎整体曲度)、融合节段前高(height of anterior body,nAB)、融合节段后高(height of posterior body,HPB)以及Cobb角(颈椎活动度).依据融合标准判定并计算术后各时期减压节段融合率.采用配对t检验比较两组间每一参数术后各时期值与术前值的差值.结果 术后3个月,A、B组减压节段融合率分别为89.5％ (17/19)、83.8％(31/37),术后6个月全部随访病例达到骨性融合.与A组比较,B组融合节段后高差值(术后1周—术前)差异无统计学意义,其他各时期差异有统计学意义;两组活动Cobb角差值(术后24个月—术前)差异有统计学意义,而此前各个时期活动Cobb角差值差异无统计学意义;两组术后不同时期JOA改善率、D值差值、融合节段前高差值的差异均无统计学意义.结论 颈椎前路减压一体化钢板椎间融合器融合术取得良好的疗效,在维持融合节段后高及改善颈椎活动度方面更具优势.
-
椎间撑开颈前路减压植骨术与传统非撑开减压术治疗脊髓型颈椎病比较研究
目的 比较评价椎间撑开与传统非撑开颈前路减压植骨术对脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 2001年4月-2004年8月,应用传统环锯颈前路开窗减压、植骨、钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病53例(A组).其中男30例,女23例;年龄31～69岁.病程7个月～15年,1个节段22例,2个节段24例,3个节段7例.应用颈前路自动拉钩及Caspar椎体问撑开器系统,采用单节段单纯椎间盘切除,经椎间隙入路或多节段分别行椎间盘切除、椎管潜式扩大减压、植骨、钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病68例(B组).其中男48例,女20例;年龄33～74岁;病程5个月～18年.1个节段23例,2个节段34例,3个节段11例.X线片及MRI示不同程度椎间盘退变、突出,颈髓受压.统计比较手术时间、失血量、颈椎病变节段单位手术前后高度差、椎体融合时间、手术并发症.术前、术后脊髓功能采用JOA评分标准评定改善率.结果 有92例获随访3～5年,平均3.5年;A组42例,B组50例.A组手术时间、失血量、椎体融合时间、颈椎病变节段单位手术前后高度差以及脊髓功能改善率分别为(76.80±28.41)min、(564.00±181.96)mL、(12.10±3.58)周、(1.30±0.67)mm和0.49%4±0.14%,B组分别为(57.90±15.01)min、(317.50±136.92)mL、(9.75±1.36)周、(3.00±0.56)mm和0.71%±0.17%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后并发症:A组脊髓损伤、钢板螺钉松动移位、植骨块松动各1例,髂骨区功能障碍4例;B组无并发症发生.结论 以椎间撑开颈前路椎间减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病整体疗效显著优于传统术式,并进一步完善了颈前路椎间减压植骨内固定术,使其更为科学、安全.
关键词： 颈椎病 椎间撑开颈前路减压植骨术 颈椎间盘切除 椎间融合
