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高龄多节段脊髓型颈椎病的手术治疗体会
多节段颈椎病是指在影像学上存在多个节段连续或不连续椎体后缘骨质增生,骨赘形成以及椎间盘变性突出等多种病理改变,造成对脊髓或硬膜囊前方多个平面的压迫,并有相应临床表现的一类颈椎病.由于老年人机体代偿能力低下,全身伴发疾病多,手术风险大,对老年人颈椎病进行全面的评价,可以使手术治疗更加安全可靠.本文46例60岁以上多节段脊型颈椎病均行颈椎后路双开门椎管扩大成型+椎弓根钉内固定术,术后功能恢复疗效满意.现报告如下.
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高龄多节段脊髓型颈椎病的手术治疗体会
多节段颈椎病是指在影像学上存在多个节段连续或不连续椎体后缘骨质增生,骨赘形成以及椎间盘变性突出等多种病理改变,造成对脊髓或硬膜囊前方多个平面的压迫,并有相应临床表现的一类颈椎病.由于老年人机体代偿能力低下,全身伴发疾病多,手术风险大,对老年人颈椎病进行全面的评价,可以使手术治疗更加安全可靠.本文46例60岁以上多节段脊型颈椎病均行颈椎后路双开门椎管扩大成型+椎弓根钉内固定术,术后功能恢复疗效满意.现报告如下.
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颈前路椎间盘减压融合治疗多节段颈椎病的效果分析
目的:分析前路椎间盘减压融合治疗对多节段颈椎病患者的治疗效果.方法:选取我院2012年5月至2017年4月收治的多节段颈椎病患者260例分为试验组和对照组,各130例.试验组给予前路椎间盘减压融合治疗,对照组给予前路椎体次全切除减压融合治疗,比较两组的手术相关指标及手术前后的日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)和颈椎总活动度.结果:两组患者均顺利完成手术,试验组的手术时间为123mm(s=24)、术后住院时间为9.2d(s=1.5)优于对照组的159min(s=29)及12.9d(s=1.2),术中出血量159ml(s=28)优于对照组308ml(s=26),差异显著(P<0.05);试验组JOA评分95.4％优于对照组83.1％,差异显著(P<0.05);两组患者术后颈椎总活动度均低于术前,且试验组术后优于对照组术后,差异显著(P<0.05).结论:前路椎间盘减压融合术治疗多节段颈椎病,患者术中创伤小,JOA评分高,术后神经功能改善明显,患者生活质量明显得到提高.
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颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合治疗多节段脊髓型颈椎病
目的:探讨多节段颈椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术的疗效.方法:对2012年10月至2014年6月行颈椎前路治疗的28例脊髓型颈椎病的临床资料进行回顾性分析,其中男18例,女10例;年龄45～77(60.11±9.37)岁;27例患者病变累及3个节段,1例累及4个节段;术前JOA评分为8.89±1.87,拟融合节段Cobb角为(4.87±4.56)°,颈椎曲度为(11.68±1.25)°,均行颈椎前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术.通过影像学资料测量术后1、12个月时的融合节段Cobb角、颈椎曲度,并采用JOA评分评价疗效.结果:手术时间120～205 min,平均163 min;术中出血量100～300 ml,平均198 ml;术后1例患者出现声音嘶哑,术后3周恢复正常;1例出现饮水呛咳,术后1周恢复正常.28例患者均获得随访,时间12～24(18.46±3.20)个月.术后12个月植骨椎间隙均获骨性愈合,内固定物位置良好.术后1、12个月时融合节段Cobb角与颈椎曲度及JOA评分均较术前明显改善(P＜0.05).术后12个月JOA评分改善率为(46.46±20.26)％,手术疗效根据改善率评定:优12例,良14例,好转2例.结论:颈椎前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病效果满意.
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评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效
目的 分析探讨应用前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效.方法 观察组30例采用前路分节段减压植骨并融合内固定术来治疗,对照组12例应用两椎体次全切除长节段的植骨融合术来治疗,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、手术3个月后患者植骨的融合率及JOA评分的改善率.结果 观察组患者的平均手术时间、术中平均出血量与平均住院时间明显低于对照组,且P＜0.05；手术三个月后患者JOA评分都有提高,且P＞0.05;而且两组患者植骨的融合率,观察组是100％,对照组是90％,且P＞0.05.结论 前路分节段减压植骨融合术是较好的治疗多节段颈椎病的方法.
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经前路减压cage植骨融合联合钛板内固定治疗伴后纵韧带骨化的连续型多节段颈椎病
目的 探讨分析经前路减压cage植骨融合联合钛板内固定治疗伴后纵韧带骨化的连续型多节段颈椎病的临床疗效.方法 对24例伴后纵韧带骨化的连续型多节段颈椎病采取显微镜辅助下经颈前路进行椎间盘摘除、高速微型磨钻磨薄增生骨赘及枪式咬骨钳去除增生骨赘,并进行椎间cage植骨融合.结果 24例获得平均18.3个月随访,术后脊髓功能均有不同程度的恢复,四肢肌力明显增强,用筷进食准确性及行走稳定性明显提高;按JOA评定标准:优12例,良8例,好转4例.结论 颈前路椎间盘摘除、磨骨咬骨联合cage椎间置入钛板内固定治疗伴后纵韧带骨化的连续型多节段颈椎病,既充分减压,又较好维持椎体稳定性,是目前治疗伴后纵韧带骨化的多节段颈椎病的有效方法之一.
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颈前路钢板和钛网联合cage治疗多节段颈椎病
目的 探讨应用颈前路钢板和钛网联合cage治疗21例多节段颈椎病的疗效.方法 应用颈前路钢板和钛网联合cage进行分节段减压和混合重建,治疗21例多节段颈椎病.结果 随访时间6～25个月,JOA评分术前为(6.5±2.2)分,术后为(12.1±1.5)分;术后神经根性疼痛消失,麻木、无力感明显缓解.结论 颈前路钢板和钛网联合cage治疗多节段颈椎病,既减压充分,又保留部分颈椎结构,是目前治疗多节段颈椎病的有效方法之一.
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前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病
目的 探讨前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对18例累及3个节段的脊髓型颈椎病患者,采用前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除植骨融合内固定术治疗(组合减压组).观察手术时间、术中出血量及住院时间;术后根据影像学评估内固定稳定性、植骨融合率、颈椎生理曲度的改变;根据JOA评分评估神经功能改善率.并与同期由同一组医师采用两椎体次全切除长节段植骨融合内固定术治疗的8例(长节段减压组)进行比较.结果 组合减压组手术时间、术中出血量及住院时间均低于长节段减压组(P<0.05);术后两组内固定均稳定,无松动、脱落,融合节段Cobb角两组均较术前改善(P<0.05),但术后9个月角度丢失率长节段减压组高于组合减压组(P<0.05);术后3个月两组植骨融合率均为100%,JOA评分均有改善,两组间无统计学差异(P>0.05).结论 前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病能够达到充分减压的目的,可以兼顾减压需要和尽可能多地保留颈椎结构,减少并发症,是一种较好的手术方式.
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颈前路减压两种术式治疗二或三节段颈椎病的比较
目的 比较颈前路减压两种术式(椎间盘切除植骨内固定术和椎体次全切植骨内固定术)治疗2或3节段颈椎病的优缺点,以确定哪种术式更适用于治疗2或3节段颈椎病.方法 回顾性分析自2006年7月～2011年7月行颈前路减压手术治疗2或3节段颈椎病70例,其中行颈椎间盘切除植骨内固定术(ACDF)者38例,椎体次全切植骨内固定术(ACCF)者32例.结果 ACDF组和ACCF组平均随访(15±5.2)、(13±6.2)个月,平均节段失血量ACDF组少于ACCF组(分别80±18.5 ml和193±67.2 ml,P =0.001)；平均节段手术时间ACDF组少于ACCF组(分别61.7±16.9 min和83.4±28.2 min,P =0.026)；手术相关并发症发生率(分别15.8％和12.5％)和随访期间不良情况发生率(分别5.3％和9.4％),两组比较差异无统计学意义.结论 颈前路手术治疗2或3节段颈椎病,如椎体中部后方无致压物,建议选择椎间盘切除植骨融合内固定术.
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颈前路保留中部椎体的分段减压治疗多节段颈椎病
目的 通过比较,评价颈椎前路分段减压、保留中部椎体、钛网植骨长钛板内固定治疗多节段颈椎病的疗效和应用价值.方法 采用颈前路长节段减压治疗多节段颈椎病21例,分段减压治疗32例.根据影像学检查评估术后内固定的并发症、植骨融合率、颈椎生理曲度的恢复和重建,根据JOA评分评估神经功能改善率.结果 长节段减压组有4例出现内固定并发症,主要为钛网和螺钉的松动脱落;分段减压组未出现并发症.术后6个月长节段减压组有4例钛网植骨未达到骨性融合,分段减压组均达到融合.术前与术后比较Cobb角的改善,分段减压组明显优于长节段减压组(P<0.05).JOA评分两组无明显差别(P>0.05).结论 采用颈前路保留中部椎体分段减压、钛网植骨长钛板固定、术后外固定保护治疗多节段颈椎病,可有效地进行颈前路融合、改善颈椎生理曲度,促进神经功能恢复.
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前路减压植骨内固定术治疗多节段颈椎病的临床疗效
目的:对应用前路减压植骨内固定术方式对患有多节段颈椎病的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法:选择在我院就诊的患有多节段颈椎病的患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例.采用常规手术方式对对照组患者实施治疗;采用前路减压植骨内固定术方式对治疗组患者实施治疗.结果:治疗组患者颈椎生理功能恢复正常时间和颈椎病住院治疗总时间明显短于对照组.多节段颈椎病手术治疗效果明显优于对照组.结论:应用前路减压植骨内固定术方式对惠有多节段颈椎病的患者实施治疗的临床效果非常明显.
关键词： 前路减压植骨内固定术 多节段颈椎病 治疗 -
颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病
目的：探讨颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病的疗效。方法：回顾性分析2002年3月～2012年1月采用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗的32例多节段颈椎病患者资料，男20例，女12例；年龄48～76岁，平均52.32±5.73岁。脊髓型颈椎病26例，脊髓型合并神经根型颈椎病6例。病变累及3个节段29例，累及4个节段3例。术前JOA评分为8.07±1.82（5~11）分，颈前柱高度为67.29±2.63（61.98～73.01）mm，颈椎曲度C值为2.86±2.63[（-3.14）～8.42]。均行颈前路混合减压融合内固定术，其中脊髓主要受压节段采用椎体次全切除减压，脊髓次要受压节段行椎间隙减压。观察手术并发症情况及术后1周、6个月、12个月时JOA 评分、颈前柱高度与颈椎曲度C 值的恢复情况。结果：手术时间90～160min，平均105min；术中出血量100～350ml，平均200ml。术后1例出现饮水呛咳，术后2周恢复正常；2例出现声音嘶哑，经对症处理均于术后1个月内恢复正常。随访12～24个月，平均14.0±3.1个月。术后6～12个月均获骨性愈合，末次随访时无假关节形成和内固定松动或断裂。术后1周、6个月、12个月时颈前柱高度、颈椎曲度C值及JOA评分均较术前明显提高（P<0.05）。术后12个月JOA评分改善率为（68.38±11.07）%，按改善率评定手术疗效，优11例，良17例，好转4例。结论：颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术是治疗多节段颈椎病一种安全、有效的方法。
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对多节段颈椎病是前路手术好还是后路手术好?
颈椎病是中老年人的一种常见病和多发病,手术是重要的治疗方法之一.据不完全统计,我国每年有近万例颈椎病患者接受各式各样的手术治疗.目前,对1～2个节段的颈椎病选择经颈前入路减压植骨融合是普遍认可的标准术式.但对多节段(3个或3个以上)颈椎病采用前入路手术好还是后路手术好,各家认识不一.
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对多节段脊髓型颈椎病手术方案选择的要素
手术治疗颈椎退行性疾病已有近半个世纪的历史,通过数十年对疾病的治疗、总结,对于单节段颈椎病的治疗目前已达成共识.但对于多节段颈椎病的手术治疗方案的选择仍有争议,手术治疗可能存在减压不彻底、影响颈椎活动性、植骨不融合等问题.
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前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的疗效分析
目的:评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效.方法:对25例连续三节段病变的颈椎病患者采用分节段单间隙减压+单椎体次全切除植骨融合内固定术治疗,分析手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用、术后3个月植骨融合率、JOA评分改善率,并与同期由同一组医师采用两椎体次全切除长节段植骨融合内固定术的11例患者比较.结果:两组患者术后3个月随访时JOA评分均有不同程度提高,改善率无明显差异;分节段减压手术组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均低于长节段减压组,两者在统计学上有显著性差异;分节段减压手术组术后3个月植骨融合率为100%,高于长节段减压组(91%),且无植骨块延期融合、内置物下沉等并发症发生,但两组间无统计学差异.结论:颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病是较好的手术方式,具有更多优点.
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评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效
目的：评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法将在河南省偃师市人民医院接受治疗的50例多节段颈椎病患者均分为试验组与对照组（n=25）。试验组患者采用前路分节段减压植骨融合术治疗，对照组患者采用两椎体次全切除长节段植骨融合术治疗，比较2组患者手术时间、术中出血量、手术3个月后的植骨融合率与JOA评分的改善率。结果试验组患者无论是手术平均时间，还是术中出血量以及平均住院时间均比对照组低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。手术3个月后所有患者JOA评分均有所提高；试验组与对照组的植骨融合率分别是100%与89%，2组比较，差异无统计学意义。结论采用前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病效果较好，值得大力推广。
关键词： 前路分节段减压植骨融合术 多节段颈椎病 临床疗效 -
改良椎板整块切除、选择性扩大减压结合内固定疗多节段颈椎病的临床应用研究
目的 探讨多节段颈椎病患者采用改良椎板整块切除、选择性扩大减压结合内固定治疗的临床效果.方法 选取本院2015年2月～2017年1月收治的84例多节段颈椎病患者,随机分为对照组与观察组,各42例.对照组患者采用常规椎板减压融合内固定术,观察组患者给予“单开门”改良椎板整块切除、选择性扩大减压结合钉棒系统内固定术治疗.比较两组患者的术后神经功能与颈椎功能改善效果以及并发症发生率.结果 两组患者手术后的JOA评分、NDI评分与颈椎活动度均好于手术前,且观察组患者手术后的JOA评分、NDI评分与颈椎活动度均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后的轴性疼痛与C5神经根麻痹并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良椎板整块切除、选择性扩大减压结合钉棒系统内固定治疗多节段颈椎病可显著恢复患者的神经功能与颈椎功能,促进颈椎活动度改善,并积极抑制手术并发症情况.
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颈前路治疗多节段颈椎病的疗效分析
目的 分析颈椎前路治疗多节段颈椎病的临床效果. 方法 收集哈尔滨医科大学附属第四医院2012年7月~2013年7月病变累及3个以上椎间隙的颈椎病患者34例,并由同一术者行手术治疗,术式采用颈前路椎管减压、髓核摘除、椎体次全切、钛网内植骨、锁定钛板固定. 手术前后均对患者采用日本骨科协会颈椎病疗效评定标准( JOA)进行评分. 观察患者手术前后JOA评分变化. 结果 34例患者手术均获得成功,术后未出现明显并发症. JOA评分由术前9.9 ±1.2分上升为术后13.6 ±1.3分,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 颈椎前路治疗多节段颈椎病安全可行.
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连续体感诱发电位监测指导手术治疗多节段颈椎病
目的:阐述连续体感诱发电位监测指导手术治疗多节段颈椎病的效果.方法:15例患者,采用椎体次全切除植骨融合手术,手术中持续监测躯体感觉诱发电位(SEP).结果:平均随访半年,手术后9例症状体征消失,4例明显改善,1例无改变.1例髂骨取骨处疼痛,3月后好转.8例患者术中SEP出现显著改变,经采取措施后,在15分钟内恢复正常.结论:椎体次全切除植骨融合手术结合术中SEP监测,获得满意的效果.
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多节段颈椎病手术治疗方法的选择与疗效比较
目的 分析了不同的治疗方法对颈椎多节段退行性疾病的治疗效果以及并发症.方法 我院于2009 年至2011 年共收治多节段颈椎病患者80 例,所有患者手术之前日本矫形外科学会(JOA)的评分为6~11 分,平均为(7.5±2.1)分,根据患者JOA 评分以及可视疼痛评分对患者治疗效果进行比较.结果 患者在实施手术治疗后JOA 评分由(7.5±2.1)增加为(13.8±3.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05).手术治疗后优39 例,良27 例,可10 例,差10 例.手术后患者均出现了不同程度的并发症,在对症治疗之后患者临床症状缓解.结论 对多节段颈椎病患者根据患者具体情况实施前路或者后路手术治疗,可显著提高患者生活质量.
