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一期颈前劈胸骨柄入路病灶清除+病椎不全切除+自体髂骨植骨内固定治疗颈胸段脊柱结核的疗效分析
目的：：一期颈前劈胸骨入路病灶清除病椎不全切除自体髂骨植骨并钢板内固定治疗颈胸段脊柱结核的疗效。方法：对13例C5~T2椎体结核患者行颈前路胸骨柄正中切开清除颈胸段坏死骨组织,脓液,次全切除病变椎体,神经减压,植入自体髂骨块重建并钢板内固定,术后正规抗结核18个月。通过术前和术后Cobb角、脊髓损伤分级( Frankel分级)和自体髂骨植骨融合的情况对疗效进行评定。结果：随访24~36个月,13例患者颈胸段结核均达到临床愈合标准,神经受压症状缓解,未见骨质破坏加重及术后并发症的出现。结论：一期颈前劈胸骨柄入路结核病灶清除病椎不全切除自体髂骨植骨并钢板内固定治疗颈胸段脊柱结核可纠正脊髓压迫,促进植骨融合,矫正后凸畸形,重建颈胸段的稳定性疗效可靠。
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跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效分析
目的:探讨跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效.方法:收治跟骨粉碎性骨折患者36例,均采取跟骨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,观察治疗效果.结果:平均愈合时间(11.63±2.11)周;并发症发生率2.8%.治疗后,跟骨交叉角、跟骨高度、跟骨宽度、跟骨结节关节角及跟骨轴长均显著改善(P<0.05).结论:跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效显著.
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中西医结合治疗胫骨中下段骨不连的临床观察
目的 观察自体髂骨血管化植骨联合锁定加压钢板(LCP)内固定术、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连,分析其临床疗效.方法 本组16 例病人均确诊为胫骨中下段骨不连,采用锁定加压钢板内固定联合自体髂骨血管化植骨术治疗,术后中药治疗3～6 月.结果 本组患者随访8～42 个月(平均25 个月),骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能良好.结论 LCP内固定加自体髂骨血管化植骨、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连是理想的方法,临床疗效可靠.
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肱骨骨折不愈合临床治疗分析
目的 对肱骨骨折不愈合的治疗方法及治疗效果进行分析.方法 选取我院2009年6月-2013年1月收治肱骨骨折不愈合患者46例,所有患者均采用锁定加压钢板内固定与自体髂骨植骨治疗.结果 经随访,所有患者切口均为I期愈合,骨折均实现骨性愈合.相较于治疗前,患者治疗后肘关节屈曲度、屈伸度与MEPS评分均有显著提高,肘关节功能治疗优良率为93.48％.结论 在肱骨骨折不愈合治疗中,采用定加压钢板内固定与自体髂骨植骨治疗可促进患者骨折有效愈合,有效改善患者肘关节功能,值得在临床中推广.
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髋前侧小切口植骨及内固定治疗中老年股骨颈骨折
目的 探讨髋前侧小切口自体髂骨植骨及空心钉内固定治疗中老年移位型股骨颈骨折的疗效是否优于单纯空心钉内固定术.方法 回顾分析2006年1月～2011年5月在我院治疗并获得随访的49例中老年移位型股骨颈骨折的临床资料,其中26例行单纯空心钉内固定术(对照组),23例行髋前侧小切口自体髂骨植骨及空心钉内固定术(植骨组),比较2组围术期情况和疗效.结果 与对照组相比,植骨组手术时间长[(53.5±12.7)min vs.(40.4±9.7) min,t=4.084,P=0.000],术中出血量多[(66.1±22.7) ml vs.(46.4±13.8) ml,t=-3.719,P=0.000],术后住院时间无统计学差异[(7.1±2.9)d vs.(6.2±3.6)d,t=-0.955,P=0.344],但术后骨折愈合率高[100.0％ (23/23)vs.76.9％ (20/26),P=0.016],股骨头缺血性坏死率低[8.7％ (2/23) vs.34.6％ (9/26),x2 =4.710,P=0.030].49例随访12 ～48个月,平均25个月.根据髋关节功能Harris评分标准,植骨组术后评分显著高于对照组[(85.7±4.3)分vs.(79.1±6.2)分,t=-4.274,P=0.000].结论 髋前侧小切口自体髂骨植骨及空心钉内固定治疗中老年移位型股骨颈骨折,骨折愈合率高,股骨头缺血性坏死率较低,对中老年股骨颈骨折治疗具有积极意义.
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椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨植骨治疗腰椎手术失败综合征
目的 探讨腰椎失败综合征的手术方法.方法 对26例患者均采用椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨植骨治疗,其中全椎板切除4例,其余22例行扩大椎板间开窗.结果 26患者平均随访2年.优2例,良20例,尚可2例,差2例,优良率84.6％.结论 椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨植骨是治疗腰椎失败综合征的良好术式.
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内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症是引起慢性腰腿痛和严重影响老年人生活质量的常见的疾病之一,随着社会的老龄化,患该病的患者越来越多.虽然大多数患者经非手术治疗可缓解,但严重的腰椎滑脱会出现反复的腰痛和间歇性跛行等椎管狭窄的症状和体征,非手术治疗通常无法缓解.
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微型钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗陈旧性跖骨骨折的效果
目的 探讨自体髂骨植骨与微型钢板内固定在陈旧性跖骨骨折中的联合应用效果.方法 选择2014年4月～2016年4月德兴市人民医院收治的80例陈旧性跖骨骨折患者,按照治疗方法的不同进行分组:采用复位+自体髂骨植骨治疗的40例患者纳入对照组;在对照组治疗基础上给予微型钢板内固定治疗的40例患者纳入研究组.比较两组患者的治疗效果与术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间.结果 两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术中出血量为(308±128)ml,术后引流量为(134±26)ml,骨折愈合时间为(9±3)周,均优于对照组[(428±176)ml、(196±31)m1、(12±5)周],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对于陈旧性跖骨骨折,微型钢板内固定加自体髂骨植骨具有更好的固定和恢复效果.
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锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效和安全性分析
目的：对锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折的临床效果进行分析。方法：取研究对象50例，均为我院2012年2月份到2015年3月接收的符合股骨近端粉碎性骨折诊断标准的患者。所有患者均实施锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗。对患者临床治疗情况进行观察和对比。结果：术后患者骨折达到解剖复位或者显著改善。随访显示患者骨折达到骨性愈合的标准，愈合时间为12周到23周。随访结束无患者出现感染、内固定松动、断裂、畸形等并发症。术后髋关节功能优良率明显比术前优，P<0.05，具备统计学意义。结论：应用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨对股骨近端粉碎性骨折进行治疗，安全性好，且缩短骨折愈合时间，值得普及。
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锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连的临床效果
目的：分析四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连患者采用锁定钢板联合自体髂骨植骨术治疗的临床效果。方法选取2010年1月至2015年1月本院骨科行四肢长骨干骨折术后发生无菌性骨不连的60例患者，随机分为对照组与观察组各30例，两组患者均行自体髂骨植骨，其中对照组患者给予交锁髓内钉联合侧方钢板内固定，观察组患者采用锁定钢板桥接技术内固定。结果两组患者手术后髋关节、踝关节与膝关节的活动度比较无统计学差异（p>0.05），但观察组患者的术中出血量、术后引流量与内固定时间均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连患者采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨不仅可良好促进骨折愈合，改善肢体关节功能，也能够积极抑制出血量与引流量，缩短内固定时间。
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脊髓型颈椎病前路减压融合术的预后因素分析
目的：分析脊髓型颈椎病患者前路间盘切除减压植骨融合术的预后因素。方法收集2000年12月~2003年8月中国医科大学附属盛京医院87例行颈椎前路间盘切除减压植骨融合术的脊髓型颈椎病患者,按照颈椎病脊髓功能改善情况分为改善率≥75%组和改善率<75%组,利用单因素分析和多因素分析方法评价年龄、性别、职业、教育程度、吸烟史、术前肢体疼痛强度及频率、病程、DRAM评分、JOA评分、止痛药使用情况等因素与颈椎病预后的关系。结果单因素分析发现年龄、吸烟史、术前肢体疼痛强度、病程、DRAM评分、JOA评分与疾病的预后有关(P<0.05),多元线性回归分析发现吸烟史,颈痛、上肢痛,JOA评分与治疗结局密切相关。结论无吸烟嗜好、术前JOA评分较高以及颈痛和上肢痛强度低均提示较好的预后,但需重视DRAM评分对脊髓型颈椎病减压手术预后的影响。
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锁定板联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端骨折
目的 探讨应用锁定加压钛板联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 对C型桡骨远端骨折20例采用切开复位锁定加压钛板内固定、骨折端自体髂骨植骨治疗,术后进行早期功能锻炼.结果 术后随访6～18个月,骨折均愈合,时间18～24周,平均21周.采用改良的Shea等评定法根据患者主诉、腕部疼痛和手指感觉及检测的关节活动度、握力对腕关节功能进行评价,优10例,良6例,中4例,优良率80%,均无并发症出现.结论 锁定加压钛板固定联合自体髂骨植骨可以有效预防桡骨远端关节面的塌陷,治疗桡骨远端骨折临床疗效满意.
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自体髂骨嵌入式植骨和桥接钢板置入固定治疗尺骨远端缺损性萎缩性骨不连21例
背景:坚强的固定和骨折部位充足的血供是治疗骨不连的基本保证.目的:观察自体髂骨植骨和桥接钢板置入固定治疗尺骨远端缺损性骨不连的疗效.设计、时间及地点:自身对照观察,于2002-08/2006-05在上海交通大学附属第六人民医院骨科完成.对象:入选尺骨远端缺损性骨不连21例,其中尺桡骨双骨折引起的骨不连13例,单纯尺骨骨折引起的骨不连8例.首次发病开放性骨折15例,闭合性骨折6例.骨缺损1.5～5.0 cm,平均3.1 cm.方法:应用嵌入式髂骨植骨,填充骨缺损处.同时控制尺骨的长度和轴线,用5～8孔1/3管形钢板、重建钢板或锁定钢板桥接固定,远端至少固定2枚螺钉,近端3枚或4枚螺钉.固定后每个月随访1次,观察临床表现和X射线片.主要观察指标:骨折愈合情况,测量其腕关节背伸和掌屈活动度,前臂旋前和旋后活动度.结果:21例患者平均随访14.7个月.所有患者均获骨性愈合,愈合时间3～7个月,平均4.6个月.19例对位对线良好,1例冠状面成角<10°,另1例矢状面成角15°,优良率90.5%.结论:自体髂骨嵌入式植骨和钢板桥接固定治疗尺骨远端缺损性骨不连,能够重建尺骨长度,矫正畸形,取得良好的骨愈合和功能恢复.
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自体髂骨植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗骨折术后骨不连
背景：骨不连是骨科治疗的常见并发症，其发病率为5%-10%，如果不能及时处理，将给患者肢体功能带来长期障碍，甚至残疾，自体髂骨植骨是临床治疗骨不连的常用方法，但具有诸多局限性。
目的：探讨自体髂骨植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗骨折术后骨不连的效果。
方法：对69例骨折术后确诊为骨不连患者的治疗及随访资料进行回顾性分析，根据治疗方法分为联合组(自体髂骨植骨联合自体骨髓干细胞移植)37例、髂骨组(自体髂骨植骨)32例，对比两组患者的住院时间、骨折愈合时间、患侧肢体骨密度值、Fereadez-Esteve骨痂评分。
结果与结论：①联合组患者的住院时间与髂骨组比较差异无显著性意义(P>0.05)；骨折愈合时间显著低于髂骨组(P<0.05)；②治疗后第3，6个月联合组的骨密度值、Fereadez-Esteve 骨痂评分值均显著高于髂骨组(P<0.05)；③联合组的患侧肢体功能优良率显著高于髂骨组(P<0.05)；④结果表明，自体髂骨植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗骨折术后骨不连可以加快患者骨折愈合、促进骨痂形成和患侧肢体功能恢复。 -
自体髂骨植骨与钢板置入内固定修复胸椎结核
背景：胸椎与相应节段的肋骨相连构成胸廓，椎体部位深在，邻近组织结构复杂，所以胸椎椎体的充分暴露显得较为困难。通常多采用切除相应肋骨，经胸腔到达病灶，创伤较大，常有胸痛、局部皮肤麻木等并发症。为此能否通过肋间隙入路不切除肋骨而达到同样的目的成为新的临床命题。目的：探讨经肋间隙入路自体髂骨植骨与钢板置入内固定治疗胸椎结核的安全性及有效性。方法：对2008年1月至2013年12月明确诊断为胸椎结核的30例患者，常规给予抗结核治疗两至三周后，采用经肋间隙入路行自体髂骨植骨融合，前路钢板置入内固定。术后随访6-22个月，观察骨折愈合情况、疼痛缓解程度、Cobb角改变、切口长度、出血量、手术时间、术后神经功能恢复等指标进。结果与结论：30例患者切口长度(12.4±1.8) cm，切口纵向撑开宽度(10.0±3.2) cm；开胸时间(16.0±2.5) min，关胸时间(12.0±1.5) min；术中出血量(430.0±87.4) mL。后凸畸形角度术前平均27°，术后平均8°，平均矫正19°。术后一至两周背部疼痛基本缓解。28例患者痊愈，2例好转；术后随访复查 X 射线片显示自体髂骨植骨全部融合，融合时间为四至五个月。提示经肋间隙入路自体髂骨植骨与钢板置入内固定是治疗胸椎结核一种有效、安全有效的方法，经肋间隙入路的显露范围能满足结核病灶彻底清除、自体髂骨植骨、钢板置入内固定的操作要求，且可保全胸廓完整性及脊柱稳定性。
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自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的临床研究
目的 探讨自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的疗效.方法 2002年8月至2006年5月应用自体髂骨植骨和钢板固定治疗尺骨远端缺损性骨不连21例,尺桡骨双骨折引起的骨不连13例(AO/ASIF分型23-A3型8例;23-B3型5例),单纯尺骨骨折引起的骨不连8例(AO/ASIF分型23-A3型3例;23-B3型5例).首次发病开放性骨折15例(Gustillo和Anderson分级1级11例;2级4例),闭合性骨折6例.骨缺损1.5～5.0 cm,平均3.1 cm.术后每个月随访一次,观察临床表现和X线片.结果 21例患者随访7～29月,平均14.7月,所有患者均骨性愈合,愈合时间3～7月,平均4.6月.19例对位对线良好,一例冠状面成角《100,另一例矢状面成角150.Anderson评分:优8例(38.1%),良11例(52.4%),差2例(9.5%),优良率90.5%.结论 自体髂骨嵌入式植骨和坚强固定,术中彻底清创骨不连,重建尺骨长度和矫正畸形治疗尺骨远端缺损性骨不连是一种疗效明显的方法.
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自体髂骨植骨结合锁定加压钢板治疗锁骨骨不连的疗效
目的 探讨自体髂骨植骨结合锁定加压钢板治疗锁骨骨不连的临床效果.方法 采用自体髂骨植骨结合锁定加压钢板治疗28例锁骨中段骨不连患者.术后摄胸部正位DR片比较双侧锁骨的长度,评价骨不连治疗后锁骨是否发生短缩畸形.采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能恢复状况.结果 患者均获得随访,时间26～40个月.骨折愈合时间为术后6～8个月.术后24个月关节活动度良好,与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,Constant-Murley评分为90～100分.患侧锁骨长度与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体髂骨植骨结合锁定加压钢板治疗锁骨骨不连,患者术后肩关节功能恢复良好,锁骨未出现短缩畸形.
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锁定钢板断裂原因分析及再手术处理原则
目的 探讨锁定钢板断裂原因及再手术处理原则.方法 分析12例长骨骨折初次手术应用锁定钢板后出现钢板断裂原因.再手术时11例选用普通加压钢板或有限接触钢板及自体髂骨植骨(其中9例加用同种异体骨植骨),1例肱骨干骨折合并骨质疏松患者采用定制锁定钢板和窄形加压钢板结合自体髂骨植骨.结果 钢板断裂原因除适应证选择不当、违反锁定钢板操作原则外,还与术后功能锻炼及康复训练不当有关.12例均获随访,时间9～48(12±3.5)个月.骨折均临床愈合,愈合时间4～6.5(5.0±1.3)个月.无钢板再断裂及其它并发症发生.结论 锁定钢板的应用除合理选择适应证、规范手术操作、遵循BO原则外,还需规范康复锻炼.再手术可选用交锁髓内钉或普通加压钢板加自体髂骨植骨,慎选普通锁定钢板.
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锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连20例
目的：探讨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的效果。方法选取2013年5月到2014年5月项城汾南骨伤病专科医院收治的20例肱骨干骨不连患者作为研究对象，对患者采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗，术后随访1年，统计治疗效果。结果患者手术时间为（86.4±5.3）min；术中出血量为（485.0±25.8）ml。愈合时间为3个月~1年，平均（4.3±0.2）个月，治愈率为100%。患者治疗过程中未发生严重并发症。结论临床采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连能有效促进患者骨骼愈合，可作为临床治疗肱骨干骨不连的有效手段进行推广应用。
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双钢板内固定自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合疗效分析
目的 探讨双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合的临床效果.方法 对53例股骨干骨折不愈合患者采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗.术后1 a对患者进行随访,观察患者骨折愈合时间及并发症发生情况,并对治疗前后疼痛评分及生活质量评分进行比较.结果 本组患者骨折均在4~11个月内愈合,未发生内固定物松动、下肢深静脉血栓形成及切口感染等并发症.治疗后患者的疼痛评分、生活质量评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合,可有效促进骨折愈合、缓解疼痛,提高患者生活质量,安全性高.
