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侧隐窝注射治疗腰椎术后疼痛临床疗效观察
目的：探讨经侧隐窝注射消炎镇痛液治疗腰椎手术后残留疼痛的临床疗效及安全性。方法：回顾分析我院收治的90例患者，采用小关节内缘入路经侧隐窝注射消炎镇痛液治疗，通过拟视觉模拟评分VAS评分系统评估治疗前后疼痛改善情况。定期随访，记录相关并发症情况。结果：本组90例患者，经过连续规范治疗取得良好疗效，其中优41例，良28例，中18例，差3例。总体有效率达95％以上。无神经根损伤、感染等相关并发症发生。结论：经侧隐窝注射治疗腰椎术后疼痛，操作简便易行，病人痛苦少，花费少，乐于接受，疗效确切，值得临床应用和推广。
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椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨植骨治疗腰椎手术失败综合征
目的 探讨腰椎失败综合征的手术方法.方法 对26例患者均采用椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨植骨治疗,其中全椎板切除4例,其余22例行扩大椎板间开窗.结果 26患者平均随访2年.优2例,良20例,尚可2例,差2例,优良率84.6％.结论 椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨植骨是治疗腰椎失败综合征的良好术式.
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椎板间插装融合治疗初次术后的腰椎失败综合征
目的 探讨经椎板间插装融合(interlaminar lumbar instrumented fusion,ILIFTM)方法治疗初次术后腰椎稳定的腰椎术后失败综合征的临床疗效.方法 2009年12月～2011年1月采用小切口椎板间插装融合(Ⅰ组)方法对17例退变腰椎术后进行再次手术治疗.再次手术距离第一次手术时间为40 d～26个月,平均16个月,病变节段24个,其中L3～4节段4例,L4～5节段4例,L5、S1节段3例,L3～4和L4～5双节段3例,L4～5和L5、S1双节段3例.并回顾分析2006年3月～2009年11月采用传统后路全椎板减压、椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定(Ⅱ组)21例共29个节段的初次腰椎退变术后再次手术治疗病例.比较两组手术前后腰背痛和腿痛的视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、患者手术时间、出血量、融合时间的变化,评估术后疗效.结果 均获得12～23个月的随访,平均15.8个月.术后腰腿痛症状均明显缓解或消失.两组患者手术前后腰背痛和腿痛的VAS和ODI的差异有统计学意义,而两组间手术前后ODI、VAS评分的差异均无统计学意义.在手术时间、术中出血量方面的差异均有统计学意义,Ⅰ组少于Ⅱ组.Ⅰ组术前椎管横截面积平均(58.75±18.5)mm2;术后椎管横截面积平均(102.15±22.1)mm2.术后椎管横截面积较术前明显扩大.两组均获融合或可能融合.结论 椎板间插装融合具有兼顾减压和脊柱后柱稳定性重建,同时也给脊髓提供了一个“永久性的防护罩”,与椎间融合术比较具有固定融合方法简便、创伤小、出血少、住院时间短的优点.
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腰椎髓核摘除术后残余神经症状的原因及其防治研究进展
髓核摘除术作为腰椎间盘突出症的一种有效的治疗方法,大部分患者可获得满意疗效.但部分患者术后仍残留有神经症状,影响手术疗效.现就近年来临床工作者对腰椎髓核摘除术后残留神经症状的原因及其防治所做研究取得的进展,综述如下.
