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老年髋部骨折患者术前常规行头颅MRI检查的临床意义
目的：：探讨老年人髋部骨折术前常规行头颅MRI检查的临床意义。方法：选取185例术前无脑梗死症状的老年髋部骨折患者为研究对象，皆进行术前头颅MRI检查，总结分析临床检查结果，对MRI检查未见梗死灶和发现有陈旧性梗死灶的患者在伤后1周内进行手术；对有新鲜梗死病灶的患者均在发现病灶起治疗2周后进行骨折手术。结果：185例患者颅脑MRI检查未见明显脑梗死病灶47例，发现陈旧性脑梗死病灶81例，发现新鲜脑梗死病灶57例；术后2例出现明显症状脑梗死，术后MRI检查均见明显新鲜脑梗死病灶，其中术前发现陈旧性脑梗死灶1例，术前新鲜腔隙性脑梗死病灶1例，其余患者术后1个月复查未发现新的脑梗死病灶及症状。结论：对无脑梗死症状的老年髋部骨折患者术前进行常规头颅MRI检查，可及时发现病情，对评估手术风险、预防并发症及选择手术时机有积极的临床意义，值得重视。
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帕金森病患者头颅磁共振与经颅多普勒超声检查分析探讨
目的:分析探讨经颅多普勒超声(T C D)、头颅磁共振(M R I)在帕金森病患者检查中的诊断价值.方法:将2016年2月—2017年2月我院收治的40例帕金森病患者分为研究组,将同期在本院体检的40例健康人员分为对比组,所有观察对象均行TCD、MRI检查,记录检查结果.结果:(1)头颅TCD、MRI检查对帕金森病异常检查情况无显著性差异(P>0.05),T C D对异常血管支数检出率明显优于头颅M R I(P<0.05);(2)T C D检查研究组右侧大脑中动脉血流速度明显低于对比组(P<0.05).结论:帕金森病患者在头颅M R I检查时缺乏典型征象,T C D检查时患者有右侧大脑中动脉血流速度明显减缓迹象,对帕金森病诊断率更高.
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右额叶钙化性砂砾体型脑膜瘤1例报道
脑膜瘤是由德国病理学家Virchow早发现并描述有砂砾体存在的肿瘤[1].钙化性砂砾体型脑膜瘤(calcifying psammomatous meningioma,CPS)与神经中轴钙化性假瘤(calcifying pseudoneoplasms of the neuraxis,CAPNON)难以鉴别,相关报道不多.现报道右侧额叶钙化性砂砾体型脑膜瘤1例,结合国内外文献分析其临床病理特点.
关键词： 钙化性砂砾体型脑膜瘤 钙化性假瘤 头颅MRI 病理特征 免疫组化 -
早产儿颅内病变临床分析
目的 了解早产儿颅内病变的类型及其发病情况,以此指导随访工作.方法 回顾性分析128例早产儿的头颅MRI检查结果.结果 本组病例男62例,女66例;胎龄27周-34周+5天,出生体质量850 g-2,000 g;共发现颅内病变11种,包括脑室周围白质软化(PVL)8例,硬膜下出血8例,脑实质出血6例,脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)4例,蛛网膜下腔出血3例,小脑出血1例,缺氧缺血性脑病(HIE)6例,第五脑室形成8例,透明隔腔增宽6例,蛛网膜下腔增宽2例,胼胝体发育不良1例.结论 早产儿脑损伤问题在临床上逐渐普遍,各型颅内病变对早产儿预后的影响不尽相同,临床工作者应予以重视,积极防治早产儿脑损伤,并做好随访工作.
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磁敏感加权成像(SWI)在颅脑损伤中的伤情及预后判断的应用研究
目的 磁敏感加权成像(SWI)在颅脑损伤中的伤情及预后判断应用分析.方法 选择2015年8月～2017年7月我院收治的120例颅脑损伤患者作为研究对象,依据临床格拉斯哥昏迷评分(GCS)区分患者为轻度脑外伤以及中重度脑外伤.借助CT平扫、常规MRI以及SWI对所有患者进行全面检查,借助统计学分析对比各个方法下患者脑内病灶的数量以及部位.结果 SWI的GCS评分在第3天远高于CT以及MRI检验,组间差异具有统计学意义(P<0.05).SWI在检测颅脑损伤病灶数量上明显高于CT以及MRI检验方法,组间差异存在统计学意义(P<0.05),患者在入院第0、1或7、14天的头颅CT或MRI检查与SWI检查对比,且伤后半年SWI检验GOS评分明显优于CT以及MRI检验方法,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁敏感加权成像(SWI)在颅脑损伤后更能更早、更准确和客观地评估脑损伤,并提供更好的与预后有关的昏迷期限以及结果,对提高本地区甚至周边地区颅脑损伤诊断、救治水平有重要意义.
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多囊肾伴高血压1例
1 病例资料患者,男,47岁,因“突发头昏伴全身乏力半小时”就诊,即刻血压176/132 mmHg,查心电图提示窦性心律,ST-T改变.患者否认心悸、胸闷、胸痛,无头痛、视物模糊、黑朦、晕厥,无呼吸困难,无恶心、呕吐.患者发现多囊肾及血压升高20余年,血压高270/200 mmHg,既往不规则服用药物控制血压,效果不佳.家族史:母亲因急性心肌梗死去世,父亲因脑出血去世;1兄曾有脑出血,1兄患有脑梗死.入院查体:神志清晰,巩膜无黄染,口唇不绀,颈软,气管居中,甲状腺无肿大.颈静脉轻度充盈,肝颈返流征(-).胸廓无畸形,肋间隙无增宽,触觉语颤对称,叩诊呈清音.两肺呼吸音粗,左肺底可闻及少量湿哕音.心前区无隆起,心界左扩大,心率70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.双下肢轻度水肿.
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头颅MRI对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病 远期预后的Meta分析
目的:探讨头颅MRI对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病远期预后的诊断价值.方法:通过计算机检索维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、Cochrane图书馆、Pubmed中(从建库至2017年7月)获得头颅MRI对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病远期预后文献,用MetaDisc 1.4软件检验各文献间的异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型,计算敏感度和特异度及其95%CI,RevMan 5.3软件绘制森林图.结果:建立外文文献库235篇,中文文献库34篇,选出8篇符合纳入标准.Meta分析的结果显示MRI的汇总敏感度和特异度分别为0.78(95℅CI 0.70~0.84),0.76(95℅CI 0.70~0.82).早期MRI的汇总敏感度和特异度分别为1(95℅CI 0.84~1)、0.66(95℅CI 0.49~0.80).晚期MRI的汇总敏感度和特异度分别为0.81(95℅CI 0.54~0.96),0.64(95℅CI 0.50~0.76).结论:MRI对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病远期预后的特异度及敏感度均较高,是目前评价新生儿缺氧缺血性脑病远期预后的较好方法.
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具有类似NMO脑部病灶的水通道蛋白-4抗体阴性的复发性视神经炎一例
复发性视神经炎(recurrent optic neuritis,RON)可能与视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)和多发性硬化(multiple sclerosis,MS)相关.水通道蛋白-4抗体(NMO-IgG)的发现,使经典型NMO扩展为NMO疾病谱(NMO spectrum disorders,NMOSD),后者包括NMO-IgG阳性的RON.大部分NMO可以随着病情进展出现头颅病灶[1].NMO-IgG阴性的RON患者出现NMO样颅内病灶尚未见报道.本文报道1例出现类似NMO头颅病灶的NMO-IgG阴性的RON患者.
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无症状性脑梗塞的研究进展
无症状性脑梗塞是指临床症状轻微或一过性易被忽略,或只有神经系统症状体征,影像学上见到非责任病灶.危险因素与症状性脑梗塞一致.可能影响急性脑卒中的病程、临床表现和预后,是症状性脑梗塞的预兆,可能发展为假性球麻痹、多发梗塞性痴呆.所以对患高血压病或糖尿病的老年人,如发生眩晕、头痛、语言障碍等症状,虽未发现明显体征,也应及时作颅脑CT 或MRI 检查,以早发现、早治疗.其治疗方案除恢复期缺血性脑血管病的治疗方法外,主要是采用脑卒中二级或三级预防措施.另外,补充维生素B_6、B_(12)及叶酸可以降低高同型半胱氨酸血症性缺血性脑血管病的发生.以头痛为首发症状的无症状性脑梗塞脱水剂治疗无效反而加重,加用镁剂后效果明显.
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32例急诊酒精性脑病分析
目的 分析酒精性脑病的临床表现、影像学表现及治疗方法,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析本院32例酒精性脑病患者的临床资料.结果 32例患者随访5个月后,痊愈19例(59.4%),症状明显改善6例(18.8%),症状有所改善3例(9.4%),患者因再次饮酒症状复发4例(12.5%).结论 急诊工作中,早期诊断和及时治疗对酒精性脑病显得尤为重要,头颅MRI检查对酒精性脑病有较高的诊断价值,纳洛酮、维生素B1等对症营养治疗有较好的效果.
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头颅MRI和脑电图在小儿惊厥的诊断应用
目的：研究头颅MRI和脑电图对小儿惊厥的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2013年12月至2015年3月125例惊厥住院患儿临床资料。结果125例惊厥患儿中78例除行常规相关感染指标检查\生化检查外同时行脑电图和头颅MRI检查，脑电图检查异常率为19.33%，头颅MRI检查显示异常率为16.67%，125例患儿病因以热性惊厥、颅内感染、癫痫常见，婴幼儿及学龄前期患儿惊厥主要为热性惊厥107例（85.4%），其中15例临床考虑为复杂性热性惊厥患儿中有4例脑电图异常。大于6岁患儿以颅内感染及癫痫为主，其次为颅内占位性病变及脑血管畸形。入院48小时内125例惊厥患儿中行脑脊液检查35人，经行脑电图及头颅MRI后脑脊液检查增加11人，且11人脑脊液检查结果与脑电图或头颅MRI相符。结论头颅MRI联合脑电图检查对小儿惊厥原因诊断中可有效鉴别惊厥原因类型，提高临床确诊率，具有较高的临床应用价值。
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头颅MRI在急性脑干梗塞临床诊断中的价值
目的 研究头颅磁共振成像(MRI)在急性脑干梗塞诊断中的作用.方法 选取我院神经内科2013.7-2014.7收治的62例头颅MRI确诊的脑干梗死患者临床资料,并头颅MRI进行分析.结果 62例急性脑干梗塞患者桥脑36例(58.65%),延髓17例(27.42%),中脑7例(11.29%),混合型2例(3.23%).结论 头颅MRI检查对诊断急性脑干梗塞意义重大,在临床工作中尽早使用,减少误诊、漏诊.
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飞行员颅内蛛网膜囊肿的特点及航空医学鉴定
目的 对飞行员颅内蛛网膜囊肿的特点及航空医学鉴定原则进行总结.方法 选择我中心确诊为颅内蛛网膜囊肿的飞行员的临床资料40例,对飞行员该疾病的临床特点及航空医学鉴定情况进行分析.结果 在40例飞行员中,13例中枕大池囊肿,20例颞部囊肿,左侧小脑半球囊肿4例,右额部囊肿3例;飞行员蛛网膜囊肿直径为1.8~6.5 cm,囊肿直径<3.0 cm的有31例;35例患者脑电图检查正常,5例为边缘状态;10例进行低压舱试验,其中2例检查结果为异常;32例心理测评正常.经航空医学鉴定,31例给予飞行合格,另外9例随访1~3年后,经民航局体检鉴定专家委员会裁定,特许合格,但要求继续进行观察随访.结论 患有颅内蛛网膜囊肿的飞行员在飞行的过程中存在失能风险,一旦检查发现为颅内蛛网膜囊肿,应立即停飞,并接受系统的神经精神检查,并根据各项检查结果给出合适的航空医学鉴定结论.
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以癫痫持续状态为首发症状的蛛网膜下腔出血1例
患者,男,66岁,因神志不清、四肢抽搐1.5 h于2008年11月8日9∶00入院.入院时神志不清,肢体抽搐,呼吸急促,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呈咖啡色,非喷射状,急予安定10 mg静脉推注,吸氧,心电监护:P 120次/min,R 25次/min,SaO2 95%,BP 160/90 mm Hg.
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头颅CT、头颅MRI在结核性脑膜炎诊断中应用
在神经内科医生的工作中比较常见的疾病就是结核性脑膜炎,而且这种疾病对人的危害性很大.由于结核性脑膜炎没有明显的临床表现,因此诊断时容易造成错误的判断.现在临床上的诊断方法是根据以往的诊断资料,脑脊液检查等多种方法的结合.结核性脑膜炎的诊断中头颅 CT、头颅 MR起着主要作用,下面对此作用简单阐述一下.
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延髓背外侧综合征38例临床分析
目的 探讨延髓背外侧综合征的临床诊断分型、治疗及预后判定.方法 回顾分析38例延髓背外侧综合征患者的临床资料.结果 延髓背外侧综合征临床表现以眩晕、恶心、饮水呛咳、构音障碍、Horner征、共济失调、交叉性感觉障碍为常见表现.头颅磁共振成像(MRI)对延髓梗死分型的诊断有较高价值,数字减影血管造影(DSA)检查可明确病变部位及程度,为血管介入治疗提供客观依据.延髓背外侧综合征的临床分型中LMI型常位于延髓中部,而MMI型位于上部者多;LMI较MMI预后相对良好.结论 延髓背外侧综合征临床表现典型,预后良好,头颅MRI和DSA检查对其诊断有较高价值,对其治疗病情评价及预后判断有指导意义.
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新生儿急性胆红素脑病的MRI影像特征分析
目的 探讨新生儿急性胆红素脑病的颅脑MRI特征改变的临床意义.方法 选取我院2011年8月至2014年8月收治的91例新生儿急性胆红素脑病为研究对象,回顾性分析新生儿急性胆红素脑病的MRI表现.结果 91例中85例表现为双侧苍白球呈对称性T1WI高信号,MRI T1和T2加权像苍白球中后部的高强度信号,42例患儿底丘脑T1WI呈高信号,T2WI呈等信号或高信号,60例患儿桥脑背侧、中脑呈T1WI高信号,桥脑腹侧T1WI呈等信号.结论 急性胆红素脑病在新生儿早期颅脑MRI主要特征为T1WI苍白球对称性高信号,需要急性期随访并早期干预治疗,而使患儿得到早期有效治疗,以免发生神经系统损害.
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小脑梗塞住院误诊16例分析
目的:探讨分析小脑梗塞住院误诊的原因以及处理方式,降低误诊率.方法:选取我科2008年至2011年住院误诊16例小脑梗塞患者,回顾性分析临床资料,采用头颅MRI及脑血管造影进一步诊断.结果:16例误诊患者均在后期诊断中被确诊为小脑梗塞,并通过治疗顺利出院.结论:在诊断疑似小脑梗塞疾病时,要尽早使用头颅MRI及脑血管造影,对确诊病例实施有针对性的外科治疗,避免误诊漏诊引起医患纠纷.
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脐血酸中毒在窒息新生儿脑损害中的诊断价值
目的 通过观察窒息新生儿伴脐血酸中毒患儿脑损害发生情况以及发生脑损害患儿常规头颅MRI特点和敏感区ADC值(表观弥散系数)的变化,探讨脐血酸中毒对窒息新生儿脑损害的作用.方法 选择2012年2月-2014年12月在该院NICU住院的窒息新生儿152例,根据出生时Apgar评分及脐动脉血气将患儿分为窒息酸中毒组(82例)与窒息无酸中毒组(70例),比较两组患儿脑损害发生情况以及发生脑损害患儿常规头颅MRI特点与核磁敏感区ADC值的变化.结果 152例窒息新生儿中,发生脑损害104例,总发生率为68.4％.窒息酸中毒组发生脑损害高于无酸中毒组[76.8％ (63/82)与58.5％(41/70) x2=5.826,P=0.016],差异有统计学意义.常规头颅MRI表现:窒息酸中毒组脑损害患儿深部脑白质损伤、基底节丘脑及内囊损伤以及广泛性脑水肿表现均高于无酸中毒组,发生率分别为66.7％与46.3％、49.2％与29.3％、41.3％与21.9％,差异有统计学意义(x2=4.231、4.071、4.376,均P＜0.05).窒息酸中毒脑损害患儿头颅核磁基底节以及丘脑的ADC值均低于无酸中毒患儿,分别为0.846±0.214、1.113±0.130、0.907±0.122与1.047±0.069,差异有统计学意义(t=0.009,0.016,均P＜0.05).结论 脐血酸中毒对窒息新生儿脑损害具有重要的预判价值.
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头颅CT、头颅MRI在结核性脑膜炎诊断中应用
结核性脑膜炎是中枢神经系统感染性疾病中常见病,且致死率、致残率都很高.结核性脑膜炎的临床表现具有非特异性性,因此临床上容易引起误诊、漏诊.目前结核性脑膜炎的诊断主要是依据临床资料,脑脊液检查、生化及病原学和影像学检查等综合诊断方法.早期诊断及治疗和结核性脑膜炎的预后有着密切的关系,提高早期诊断是改善结核性脑膜炎顸后关键.头颅CT、头颅MR在结核性脑膜炎诊断中有着重要的作用,对结核性脑膜炎的诊断可提供重要的价值.本文就头颅CT及头颅MR在结核性脑膜炎中的作用做一综述.
