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右额叶钙化性砂砾体型脑膜瘤1例报道
脑膜瘤是由德国病理学家Virchow早发现并描述有砂砾体存在的肿瘤[1].钙化性砂砾体型脑膜瘤(calcifying psammomatous meningioma,CPS)与神经中轴钙化性假瘤(calcifying pseudoneoplasms of the neuraxis,CAPNON)难以鉴别,相关报道不多.现报道右侧额叶钙化性砂砾体型脑膜瘤1例,结合国内外文献分析其临床病理特点.
关键词： 钙化性砂砾体型脑膜瘤 钙化性假瘤 头颅MRI 病理特征 免疫组化 -
神经中轴钙化性假瘤1例
1 病历简介患者,男,60岁.7年前无明显诱因出现右面部疼痛,近半年加重.查体及实验室检查均无异常.CT平扫及三维重建示自小脑蚓部起始,通过枕骨大孔,至枢椎水平可见异常钙化区域,呈"爆米花"状,以中线偏右为主,钙化似与齿状突尖部后缘相连.寰椎及枢椎发育欠佳,所见骨质未见明显破坏征象(图1,2).MRI平扫病变呈不规则长T1、长T2信号影,其内见更低信号影(钙化),T2 FLAIR及DWI均呈高信号.病灶以中线偏右为主,延髓明显受压向左移位,T2 FLAIR扫描呈现高信号;增强扫描病灶增强均匀,其内低信号区未见增强(图3～6).
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神经中轴钙化性假瘤的影像学与病理对照分析
目的 探讨神经中轴钙化性假瘤(CAPNON)的影像学特征,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析5例经病理证实的CAPNON的影像学表现.结果 5例患者平均年龄49.6岁,其中男4例,女1例.病灶直径1.5～5.0cm.位于颅底3例,位于椎管1例,位于枕颈交界区1例.CT平扫均为钙化影;磁共振成像(MRI)平扫,T1WI为等低信号、T2WI为等低信号4例,为高低混杂信号1例;MRI增强示周边强化3例,无强化1例,均匀强化1例.病理检查可见钙化组织及纤维上皮组织及黏液样基质.5例周围均无水肿.结论 CAPNON好发于成年男性,神经中轴部位常见,CT以钙化为主,MR以等低信号及周边强化为主,后确诊须依靠病理检查.
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胸椎管内神经中轴钙化性假瘤的诊断与治疗
目的 探讨神经中轴钙化性假瘤( CAPNON)的病例特点,以提高对该病的诊断水平,规范治疗方法. 方法 回顾性分析我科收治的1例胸椎管内神经中轴钙化性假瘤临床资料,结合病理分析及文献回顾,分析CAPNON的临床特点、影像学特点及外科治疗效果. 结果 该例CAPNON患者表现为一过性背部疼痛,影像学表现为CT高密度影,MRI低T1低T2信号,伴不均匀强化;接受神经外科治疗切除病灶后,随访6个月,恢复良好,无新发神经症状.结论 CAPNON临床表现为局部脑、脊髓、神经或血管受压引起的相应症状,CT检查为局限性钙化灶,MRI表现为低T1低T2信号,增强扫描可见不均匀强化或病灶边缘线性强化;终诊断应依靠病理,治疗以手术切除病灶为主.
