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更正
本刊2014年第22卷第4期574页刊登的“团体心理训练在高性能战机飞行员心理健康维护中的应用”论文，通讯作者名字有误，应为：宋华淼；第三作者单位有误，应为：空军都江堰航空医学鉴定训练中心，特此更正。
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飞行人员气胸临床特点及航空医学鉴定
目的 总结4例飞行人员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议.方法 回顾我中心收治的4例自发性气胸飞行人员的诊治、鉴定过程,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议.结果 例1,手术去除肺大疱后给予飞行合格结论.例2,给予暂时飞行不合格结论,主要因为其发病后观察时间尚不够长,将来有望恢复飞行.例3,空中战勤人员,经过复查,肺功能良好,考虑其为空中战勤人员,给予双座飞行合格出院.例4,陆航直升机飞行员,双上肺肺大疱暂不需处理,结论飞行合格.结论 自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定.
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飞行员腮腺肿瘤的诊治和航空医学鉴定
目的：分析飞行员腮腺肿瘤的诊治和医学鉴定特点。方法选择2002年5—10月因腮腺肿瘤进行诊治和鉴定的飞行员4例，提取其病历资料。回顾性分析其病史、各种检查结果、治疗经过、飞行结论等资料，进行统计分析。结果4例均为单侧发病（均为左侧），单个肿瘤。4例均接受了手术治疗，术后病理报告为恶性肿瘤3例（辅以放疗），良性肿瘤1例。3例手术后恢复飞行，1例恶性肿瘤术后复发伴颈部淋巴结转移，第2次手术后仍在地面观察。结论飞行员腮腺肿瘤及时手术治疗效果好，多数可恢复飞行。
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5例飞行人员痛风临床资料分析及航空医学鉴定
目的：探讨飞行人员痛风的临床诊治及航空鉴定原则。方法收集我院2010—2015年间收治的5例痛风飞行人员临床诊治和医学鉴定资料，复习国内外相关文献，提出飞行人员痛风的航空医学鉴定原则。结果3例因痛风反复发作入院，2例飞行不合格，1例暂时飞行不合格；2例既往有痛风发作病史，1例诊断为高血压1级，给予飞行合格结论，1例患冠心病，支架置入术后半年恢复飞行，因病情进展2年后予以暂时飞行不合格结论。结论患痛风的飞行人员，飞行结论应综合痛风发作的频率和严重程度、是否存在关节变形、肾脏受累及合并心血管疾病，使用药物种类、治疗效果及是否存在药物不良反应、飞行机种、职务、个人飞行意愿等因素进行鉴定。放飞后应密切关注血尿酸控制情况。
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飞行员丙型肝炎病毒感染的临床诊治及航空医学鉴定
目的 通过5例飞行员丙型肝炎病毒感染的诊治过程,探讨飞行员丙型病毒性肝炎诊治及医学鉴定原则.方法 回顾性分析我院5例飞行员丙型肝炎病毒感染的诊治、随访过程及终医学鉴定结果,并进行文献复习.结果 5例患者均系住院或改装体检时发现抗-HCV阳性,均无明显临床症状.肝功能轻度异常,HCV-RNA定量分析阳性;1例为基因1b型.3例患者发病前有手术外伤史,1例有牙科治疗史;4例患者接受聚乙二醇干扰素α-2a及利巴韦林抗病毒治疗,病毒阴转临床治愈,地面观察3～11个月后给予飞行合格,随访1～3年无复发,1例未接受抗病毒治疗,飞行不合格.结论 飞行员丙型肝炎病毒感染途径不清,可能与外伤手术及牙科治疗有关,发病隐匿,症状轻微.及时给予抗病毒治疗可以清除病毒临床治愈,飞行合格.
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2017年全军航空航天医学专业委员会医学鉴定学术会暨临床航空医学鉴定研讨班综述
2017年9月27—29日,"2017年全军航空航天医学专业委员会医学鉴定学术会暨临床航空医学鉴定研讨班"在青岛召开. 9月27日晚召开了全军航空航天医学专业委员会常委会议和第三次全委会会议,对会议的筹备情况及相关工作进行了讨论研究.28日上午8:00举行会议开幕式,来自全军和民航系统航空航天医学领域的专家学者及医务人员160余名参加了会议.
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空军飞行人员强直性脊柱炎诊治及航空医学鉴定
目的：总结飞行人员强直性脊柱炎的诊治及医学鉴定经验。方法分析2003年1月-2013年11月在我院住院治疗的8例飞行人员强直性脊柱炎患者的临床资料和医学鉴定结论。结果8例HLA-B27检验全部阳性，RF均阴性。7例采用经典的柳氮磺胺吡啶+非甾体类抗炎药+免疫抑制剂治疗，时间3～6个月。治疗后1个月疼痛基本缓解。1例因合并髋关节积液，使用了抗-TNF-α制剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。目前3例仍在地面观察，5例已经恢复飞行。结论飞行人员强直性脊柱炎多因腰背痛被检查发现，治疗及时且效果好者可以特许飞行合格。
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高性能战斗机飞行员延迟性耳气压伤1例并文献复习
目的 通过报道1例高性能战斗机飞行员延迟性耳气压伤的发病及诊疗经过,提出飞行人员延迟性耳气压伤防控和航空医学鉴定原则.方法 分析1例高性能战斗机飞行员发生左侧延迟性耳气压伤治疗后复飞的临床诊治过程、随访和复飞经过,并复习国内外相关文献.结果 该飞行员于2014年3月某次高空科目飞行训练过程中及训练结束后未感不适,但于次日晨起觉左耳疼痛明显.查体:左耳鼓膜轻度内陷,鼓膜中度充血,右耳未见明显异常;捏鼻鼓气双侧咽鼓管通畅,鼻咽部无异常.诊断:左耳延迟性耳气压伤.嘱该飞行员反复捏鼻鼓气,4 h后耳痛症状缓解并逐渐消失.3 d后体检未见明显异常,恢复飞行.嘱其着陆后充分吞咽鼓气,次日未再出现耳痛.随访2年,未再发生耳气压伤.结论 飞行员吸氧飞行结束后,反复咽鼓管通气是防治延迟性耳气压伤的重要措施.该病治疗效果好,航空医学鉴定通常可做飞行合格结论.
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2例飞行员横纹肌溶解症临床资料分析及航空医学鉴定
目的 探讨飞行员横纹肌溶解症的诊断、治疗及航空医学鉴定,指导临床航空医疗工作和飞行员的卫勤医疗保障.方法 分析2例飞行员横纹肌溶解症的诊断、治疗和医学鉴定资料,复习国内外相关文献,提出飞行员横纹肌溶解症的防治及医学鉴定意见.结果 1例因短期剧烈运动,1例为服用阿托伐他汀后发生横纹肌溶解,经治疗症状消失、各项指标恢复正常,结论飞行合格.结论 剧烈运动或药物引起的横纹肌溶解症经治疗症状消失、生化指标恢复正常、无后遗症者飞行合格.
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腰椎棘突偏歪征与歼击机飞行员腰椎间盘突出症预后及飞行结论的相关性分析
目的 为了明确腰椎棘突偏歪征与飞行能力恢复状况的相关性,探讨其作为确定飞行结论参考指标的可行性.方法 回顾2006年9月—2013年4月因腰椎间盘突出症在空军总医院中西医结合正骨治疗科住院治疗的31例歼击机飞行员诊治资料,确定治疗前后腰椎健康等级,并对其中医学鉴定为飞行合格(13例)和暂时飞行不合格(7例)的飞行员进行随访,通过χ2检验分析治疗后腰椎健康等级与飞行能力恢复状况的相关性.结果 飞行结论中飞行合格组与飞行不合格组腰椎健康等级的构成差异有统计学意义(χ2=24.000,P=0.00),随访结果中飞行合格组与飞行不合格组腰椎健康等级的构成差异有统计学意义(χ2=-15.000,P=0.00).结论 根据腰椎棘突偏歪征制定的腰椎健康等级与腰椎间盘突出症歼击机飞行员的飞行能力恢复状况具有相关性,有助于确定飞行结论.
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招飞体检中对屈光性角膜手术眼的识别与医学鉴定
目的在招飞体检中用不同检查方法对接受屈光性角膜手术者进行甄别并探讨屈光性角膜手术对飞行工作的影响.方法通过对1894例(3788只眼)男性高中毕业生扩瞳后电脑验光检查、带状光检影镜检查、聚光灯照射法检查、裂隙灯检查、检眼镜彻照法检查及眼底检查,比较其对屈光性角膜手术者的识辩率.并着重对RK、PRK、LASIK 3种手术对飞行工作的影响进行了探讨.结果在招飞体检现有的体检器材中,带状光检影镜检查法对屈光性角膜手术的识别率高,其次为检眼镜彻照法和裂隙灯检查法.结论屈光性角膜手术后的并发症及后遗症破坏了角膜对眼球的保护作用,影响了原有的视觉功能,难以胜任飞行工作.招飞体检中对RK、PRK手术者应淘汰;对小度数LASIK手术一年以上者、视觉功能正常,民用机、直升机、轰炸机可合格.
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飞行人员感音神经性耳聋的临床诊治和医学鉴定
目的 总结飞行人员感音神经性耳聋的临床诊治和医学鉴定经验.方法 整理、分析1967年1月-2013年10月,空军总医院104例飞行人员感音神经性耳聋住院患者的临床资料及航空医学鉴定情况.结果 1)双耳感音神经性聋54例,左耳感音神经性聋22例,右耳感音神经性聋28例.2)104例飞行人员中有40例停飞,6例飞行暂不合格,58例飞行合格.3)停飞者的平均年龄(36.08±6.22)岁,飞行暂不合格者平均年龄(35.50±5.96)岁,飞行合格者平均年龄(35.79±8.07)岁;停飞者、飞行暂不合格者及飞行合格者的平均飞行时间分别为(1 650.72±1 026.99)h,(2 016.67±936.84)h和(1 810.43±1 230.92)h,年龄和飞行时间在3组中差异无统计学意义(P＞0.05).4)纯音测听以500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz和3 000 Hz平均气导听阈进行统计,飞行合格者、因双耳听力损失停飞者和单纯左耳或单纯右耳听力下降而停飞者平均气导听阈两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究发现因感音神经性耳聋停飞者与飞行合格者之间,年龄、飞行时间差异无统计学意义,而平均气导听阈因感音神经性耳聋停飞者明显大于飞行合格者,说明现行飞行人员听力学体格检查标准的科学性和合理性.
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5例空泡蝶鞍飞行人员航空医学鉴定
目的 探讨飞行人员空泡蝶鞍(empty sella,ES)的临床诊治及航空医学鉴定原则.方法 收集我院2009-2015年收治的5例诊断为ES的飞行人员的临床诊治和医学鉴定资料,复习国内外相关文献.结果 5例男性(平均年龄42岁)均经头颅MRI检查明确诊断为ES,3例因头痛就诊,2例为检查发现.2例出现视觉障碍.5例均未发现明显的内分泌异常.2例给予飞行合格结论 ,经5~6年的飞行观察病情无进展;1例停飞,2例暂时飞行不合格.结论有明显临床症状者建议飞行不合格;体检发现的无症状、无功能障碍者飞行合格;双座机飞行人员经手术或药物治疗症状消失、无并发症,无药物不良反应者个别评定.
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飞行人员自发性气胸的航空医学鉴定
目的：总结1例飞行员自发性气胸的诊治及鉴定过程，提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议。方法回顾我科收治的1例自发性气胸飞行员的诊治、鉴定过程，并总结我院近5年体检发现的5例肺大疱飞行人员资料，提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议。结果男性飞行员，39岁，因劳累后感右侧胸部隐痛入院。胸片示右侧液气胸，右肺压缩70%。给予胸腔闭式引流、吸氧等治疗。6个月后复查肺完全复张，肺功能恢复正常。医学鉴定结论为双座飞行合格。其他5例体检发现肺上有肺大疱的飞行人员均未发生气胸。结论自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定。
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4例飞行人员脊髓空洞症临床资料分析及航空医学鉴定
目的 探讨飞行人员脊髓空洞症的临床诊治及航空医学鉴定原则.方法 分析我院2002-2014年收治的4例诊断为脊髓空洞症飞行人员的临床诊治及航空医学鉴定过程,复习国内外相关文献,提出飞行员脊髓空洞症的航空医学鉴定原则.结果 1例为高性能战斗机改装体检、1例因头部外伤、2例因颈部不适人院,均未出现分离性感觉障碍、肌肉萎缩症状,查体未见阳性体征,MRI检查提示脊髓空洞形成,电生理检查均正常,未治疗.4例均给予飞行合格结论,经1～ 12年的飞行观察病情无进展.结论 患脊髓空洞症的飞行人员,飞行结论应根据病情、飞行机种、飞行职务、个人意愿等综合评定,如临床症状不典型,予以特许飞行.
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良性阵发性位置性眩晕诊治研究进展
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysm positional vertigo,BPPV)是常见的前庭疾病,其发病率越来越高,占眩晕病人的30％.本文系统地回顾了有关BPPV的相关文献,阐明了BPPV的历史进程、病理基础、诊断方法及分型,详细描述了BPPV的不同治疗方法和新进展.根据飞行人员BPPV的特点,总结BPPV的航空医学鉴定原则.
关键词： 良性阵发性位置性眩晕 航空医学鉴定 飞行人员 -
高性能战斗机改装体检暂时飞行不合格者的随访观察
目的 明确歼击机飞行员改装体检暂时飞行不合格的原因、终健康状况和飞行结论.方法 总结1999年1月-2010年12月在我院进行高性能战斗机改装体检结论为原机种暂时飞行不合格的67名飞行员病历资料,随访其健康状况和飞行结论,进行综合分析.结果 改装体检暂时飞行不合格的原因依次为特殊功能检查不合格、外科病症、内科病症、神经精神科病症、眼科病症、耳鼻咽喉科病症;终结论为飞行合格者47例(10例改装合格、另37例原机种飞行合格),飞行不合格者20例(2例因新发病症、18例因暂时飞行不合格的病症而停飞).结论 改装体检暂时飞行不合格的主要原因为特殊功能问题;《高性能歼击机飞行员体格要求》是符合实际的,而现行的飞行人员年度大体检制度有修改的必要.
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空军飞行人员肾癌6例诊治及航空医学鉴定
目的 分析飞行人员肾癌的诊治及飞行结论鉴定.方法 2008年1月-2012年11月我院治疗因肾癌住院的飞行人员6例.回顾性分析患者的病史、诊断、治疗经过及飞行结论等资料.结果 6例中4例系年度体检偶然发现,1例因查尿发现镜下血尿,1例因间断性右腰腹部疼痛伴肉眼血尿进一步检查发现.6例均为单侧发病,单个肿瘤,左侧4例,右侧2例.肿瘤平均大径为(3.2±1.6) cm.6例均接受了手术治疗,其中2例采用常规手术方式,4例采用后腹腔镜微创手术;部分切除和根治性切除各3例.术后病理均为透明细胞癌.2例手术后时间不足3个月仍在地面观察,3例恢复飞行,1例停飞.结论 飞行人员肾癌多为体检发现,多无症状;治疗及时且效果好,可以恢复飞行.
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飞行员颅内蛛网膜囊肿的特点及航空医学鉴定
目的 对飞行员颅内蛛网膜囊肿的特点及航空医学鉴定原则进行总结.方法 选择我中心确诊为颅内蛛网膜囊肿的飞行员的临床资料40例,对飞行员该疾病的临床特点及航空医学鉴定情况进行分析.结果 在40例飞行员中,13例中枕大池囊肿,20例颞部囊肿,左侧小脑半球囊肿4例,右额部囊肿3例;飞行员蛛网膜囊肿直径为1.8~6.5 cm,囊肿直径<3.0 cm的有31例;35例患者脑电图检查正常,5例为边缘状态;10例进行低压舱试验,其中2例检查结果为异常;32例心理测评正常.经航空医学鉴定,31例给予飞行合格,另外9例随访1~3年后,经民航局体检鉴定专家委员会裁定,特许合格,但要求继续进行观察随访.结论 患有颅内蛛网膜囊肿的飞行员在飞行的过程中存在失能风险,一旦检查发现为颅内蛛网膜囊肿,应立即停飞,并接受系统的神经精神检查,并根据各项检查结果给出合适的航空医学鉴定结论.
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161例民航飞行员动态血压分析
目的 分析民航飞行员诊室血压和动态血压的关系,获得其白大衣性高血压发病特点,提出民航飞行员高血压的航空医学鉴定建议.方法 收集民航飞行员体检时诊室血压升高者161例,按动态血压参考值分为真性高血压和白大衣性高血压,比较两组在年龄、诊室收缩压、诊室舒张压和体重指数之间的差异,结合白大衣性高血压的临床医学知识和目前航空医学鉴定标准,提出首次诊室血压升高时的航空医学鉴定原则.结果 真性高血压36例,占22.46％;白大衣性高血压125例,占77.60％.白大衣性高血压组,年龄(34.6±11.9)岁,诊室收缩压(151.6±9.2) mm Hg,诊室舒张压(89.4±8.8) mm Hg,体重指数(25.1±3.1) kg/m2;真性高血压组,年龄(34.1±12.1)岁,诊室收缩压(152.4±9.0) mm Hg,诊室舒张压(93.1±8.3) mm Hg,体重指数(24.7±3.9) kg/m2.两组在年龄(P=0.849)诊室收缩压(P=0.65)和体质指数(P=0.513)之间均无显著性差异,诊室舒张压(P=0.023)之间有差异性.结论 民航飞行员有较高的白大衣性高血压发病率,在招收飞行学生时对白大衣性高血压需要进一步评估整体心血管危险因素后给予鉴定结论.
