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强迫症的认知理论
强迫症的主要特征是强迫观念和强迫行为,患者有意识的自我强迫和自我反强迫共存.认知理论对强迫症的解释和治疗得到了大量的实证研究的支持.强迫信念对闯入性思想的评价是强迫症状得以发展和恶化的重要因素.几个有影响力的强迫症的认知模型分别介绍了不同的强迫信念是如何导致强迫症状的.可以采用认知治疗技术克服强迫思维.
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强迫症患者的行为抑制系统在强迫信念与强迫症状中的中介作用
目的:探讨强迫症(OCD)患者的行为抑制系统在强迫信念与强迫症状间的中介作用.方法:选取113例符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的OCD患者,126例年龄、性别等匹配的正常对照.采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)测量强迫症状严重度;强迫信念问卷(OBQ-44)测量强迫信念;行为抑制/激活系统(BIS/BAS)量表测量行为抑制/激活水平.结果:OCD组OBQ-44总分高于对照组[(184 ±47) vs.(153 ±55),P＜0.01],而BIS/BAS量表的行为抑制系统(BIS)得分低于对照组[8(5,16) vs10(5,20),P＜0.01].强迫症患者OBQ-44的责任感/威胁评估、完美主义/确定性得分及总分与Y-BOCS总分呈正相关(r =0.23、0.21、0.22,均P＜0.01);BIS/BAS量表的BIS得分与Y-BOCS总分呈负相关(r=-0.33,P＜0.01).Bootstrap结果显示行为抑制系统在强迫症患者的强迫信念与强迫症状间起完全中介作用,中介效应大小为0.02(95％ CI:0.01 ～ 0.03).结论:OCD患者的行为抑制系统可能在强迫信念与强迫症状间起完全中介作用.
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强迫症患者强迫症状与强迫信念和元认知的关系
目的:探讨强迫症患者强迫症状与强迫信念、元认知的关系.方法:选取某门诊及住院的强迫症患者55名(年龄15～46岁),另外选取医护人员及学生62名为正常对照(年龄16 ～ 45岁).采用耶鲁布朗量表(Y-BOCS)、强迫信念问卷(OBQ)和元认知问卷(MCQ)进行测量.结果:强迫症患者Y-BOCS总分及因子分、OBQ总分及因子分、MCQ总分及因子分(除担忧的积极信念外)均高于对照组(均P＜0.01).回归分析表明,强迫症患者的完美主义和无法容忍不确定性、不可控和危险性的消极信念对强迫症状有正向预测作用(β=0.08、0.37).结论:研究提示,强迫症患者的强迫症状与强迫信念、元认知密切相关,其中完美主义和无法容忍不确定性的信念、不可控和危险性的消极信念越多,强迫症状越严重.
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中重度强迫症患者强迫信念与强迫症状相关分析
目的 了解中重度强迫症患者的强迫信念情况及其与强迫症状的关系.方法 采用强迫信念问卷分别对100例强迫症患者(强迫症组)和105名健康对照者(对照组)进行评估,采用耶鲁-布朗强迫症状量表评估强迫症患者的症状严重程度.采用Pearson积差相关分析对强迫信念与强迫症状严重程度进行相关分析.结果 强迫症组在责任感/威胁评估(responsibility/threat estimate,RT)、完美主义/确定性(perfictionism/certainty,PC)、重要性/控制思维(importance/control of thoughts,ICT)和强迫信念总分(Obsessional Beliefs Questionnaire Total score,OBQ-T)得分高于对照组(t=4.82、3.84、3.55、4.64,均P＜0.01).女性患者强迫行为[(12.5±4.2)分与(9.9±3.8)分]和强迫症状总分[(26.7±5.3)分与(23.5±4.9)分]高于男性患者(t=-3.29、-3.10,均P＜0.01).强迫信念总分与首次发病年龄、病程、强迫思维、强迫行为和强迫症状总分呈正相关(r=0.40、0.23、0.46、0.42、0.48,均P＜0.01).ICT与强迫思维和强迫症状总分呈正相关(r=0.21、0.20,均P＜0.05).ICT进入强迫思维和强迫症状总分回归方程中(β3=0.21、0.07,均P＜0.05).结论 中重度强迫症患者具有较高的强迫信念,ICT信念是影响强迫症状严重程度的重要因素,特别是对强迫思维的影响.
关键词： 强迫性障碍 强迫信念 耶鲁-布朗强迫症状量表 -
强迫信念在强迫症患者教养方式与强迫症状间的中介作用
目的 探讨强迫症患者强迫信念在父母教养方式与强迫症状间的中介作用.方法 采用父母教养方式评价量表(EMBU),Y-BOCS中文版以及强迫信念问卷-44(OBQ-44)对168名强迫症患者进行测查.结果 父、母拒绝否认,惩罚严厉以及父亲过度保护与患者的症状和强迫信念都呈正相关;强迫信念在父、母惩罚严厉及父亲过度保护与强迫症状之间起完全中介作用,而在父、母拒绝否认上起部分中介作用.结论 强迫信念在父母拒绝否认,惩罚严厉及父亲过度保护与强迫症状之间起中介作用.
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强迫症状维度与强迫信念的相关性研究
目的 了解强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者不同症状维度与其强迫信念的关系.方法 采用强迫症状分类量表(修订版)(obsessive-compulsive inventory-revised,OCI-R)及简版强迫信念问卷-44(obsessional beliefs questionnaire,OBQ-44)分别对146例OCD患者的强迫信念及强迫症状进行评估.结果 多因素线性回归分析示,强迫清洗症状与责任感/威胁评估信念(标准化β=0.23,P<0.01)存在关联,强迫检查症状与完美主义/确定性信念(标准化β=0.20,P=0.02)有统计学关联,强迫排列症状与完美主义/确定性信念(标准化β=0.28,P<0.01)有统计学关联,强迫思维症状与责任感/威胁评估信念(标准化β=0.50,P<0.01)有统计学关联.结论 强迫思维及强迫清洗症状受责任感/威胁评估信念影响大,强迫检查及强迫排列症状受完美主义/确定性信念影响大.
