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不同血压类型者冠状动脉血流储备的变化
目的 观察隐蔽性高血压(MHT)、白大衣性高血压(WCHT)和持续性高血压(SHT)者冠状动脉血流储备(CFR)的变化及其影响因素.方法 连续入选初诊未经治疗的MHT 92人(MHT组)、WCHT103人(WCHT组)和SHT患者128例(SHT组)为观察对象,另入选同期健康体检正常血压者80人为对照组(NT组).采用经胸超声心动图检测CFR.比较各组间CFR的差异,并分析其可能的影响因素.结果 SHT和WCHT组的诊室血压高于MHT和NT组(均P＜0.05).MHT和SHT组的24 h收缩压和舒张压、白天和夜间动态血压高于WCHT组和NT组(均P＜0.05).MHT组和SHT组的CFR低于NT组和WCHT组(MHT组:2.33±0.25比SHT组:2.30±0.37比WCHT组:2.86±0.38比NT组:2.92±0.42,均P＜0.05).Pearson相关分析显示,在所有受试者中,CFR与高敏C反应蛋白(hsCRP,r=-0.243)、诊室收缩压(r=-0.164)和舒张压(r=-0.193)、24 h动态舒张压(r=-0.457)和收缩压(r=-0.386)、白天动态收缩压(r=-0.455)和舒张压(r=-0.388)、夜间动态收缩压(r=-0.334)和舒张压(r=-0.265)和空腹血糖(r=-0.159)呈负相关(均P＜0.05).多因素线性回归分析结果显示,白天动态收缩压(β=-0.736)和夜间动态收缩压(β=-0.518)是CFR减少的影响因素(均P＜0.05).结论 与WCHT和正常血压者比较,MHT和SHT患者的CFR明显降低,白天动态收缩压和夜间动态收缩压是CFR减少的影响因素.
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不同类型血压者高敏C反应蛋白和颈股动脉脉搏波传导速度的差异
目的 观察和比较白大衣性高血压(WCHT)、隐蔽性高血压(MHT)和持续性高血压(SHT)者高敏C反应蛋白(hsCRP)及颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)水平的变化与差异.方法 入选的受试者包括:MHT(诊室血压＜140/90 mm Hg,白天动态血压≥135/85 mm Hg,MHT组,n=120)、WCHT(诊室血压≥140/90 mm Hg,白天动态血压＜135/85 mm Hg,WCHT组,n=158)及SHT(诊室血压≥140/90 mm Hg,且白天动态血压≥135/85 mm Hg,SHT组,n=186),以同期年龄与性别比例匹配的正常血压者(诊室血压＜140/90 mm Hg,且白天动态血压＜135/85 mm Hg)为对照组(n=140).检测和比较各组受试者hsCRP和cfPWV水平的变化与差异.结果 WCHT、MHT、SHT的cfPWV[WCHT组(7.23±0.76),MHT组(7.55±0.78),SHT组(9.78±0.94)比对照组(6.28±0.65)m/s]和hsCRP[WCHT组(5.29±0.54),MHT组(5.82±0.56),SHT组(8.48±0.87)比对照组(3.22±0.36) mg/L]水平高于对照组(均P＜0.05).SHT组hsCRP和PWV水平高于WCHT和MHT组(均P＜0.05),但WCHT和MHT组间差异无统计学意义(均P＞0.05).Pearson线性相关分析显示,hsCRP与cfPWV呈正相关(r=0.344,P＜0.01).结论 不同类型血压者的hsCRP和cfPWV存在差异.
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澳大利亚、日本动态血压监测应用指南介绍(续前)
4解释动态血压值时需要考虑的因素4.1 年龄和性别 意大利和丹麦人群未治疗的健康人的研究显示,年龄每增加10岁,24 h血压平均增加2/1 mm Hg.近澳大利亚学者用动态血压对诊室18～80岁高血压未治疗人群进行研究显示,每增加10岁,收缩压增加1.6 mm Hg,而舒张压不随年龄改变.与在诊室测量时血压与年龄相关的明显变化不同,动态血压测量时血压变化不明显[19].年龄增加对白大衣反应的影响是,在老年组收缩压治疗的目标值(相当于诊室血压149/90 mm Hg)每10岁降低1 mm Hg.白天动态血压的舒张压不受年龄影响.女性动态血压的收缩压、舒张压分别比对应年龄男性低3和2 mm Hg.4.2夜间血压降低状态生理上,夜间(睡眠)平均血压比白天(清醒)低.夜间血压降低的幅度个体间有很大的变异性.夜间杓型血压消失定义为夜间平均收缩压和(或)舒张压较白天血压降低＜10％.降低幅度减小(或夜间血压增加)预示明显的终末器官损害、自主神经功能障碍或阻塞性睡眠呼吸暂停[20].
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澳大利亚、日本动态血压监测应用指南介绍(待续)
国际上大多数高血压管理指南,将某段时间内发生心血管事件(心血管危险因素)的可能性,作为决定降压和降压幅度的重要依据.这些指南的核心是确定患者的血压水平.越来越多的证据显示动态血压、家庭血压优于诊室血压,更能反映患者的真实血压,但目前测量患者的血压主要依据诊室血压.如何将动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)用于预测高血压的临床预后,资料十分有限.对于目前的高血压管理,动态血压提供了必要的辅助功能,特别是对于诊断白大衣性高血压、隐蔽性高血压以及确定夜间血压降低的幅度具有重要作用.
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161例民航飞行员动态血压分析
目的 分析民航飞行员诊室血压和动态血压的关系,获得其白大衣性高血压发病特点,提出民航飞行员高血压的航空医学鉴定建议.方法 收集民航飞行员体检时诊室血压升高者161例,按动态血压参考值分为真性高血压和白大衣性高血压,比较两组在年龄、诊室收缩压、诊室舒张压和体重指数之间的差异,结合白大衣性高血压的临床医学知识和目前航空医学鉴定标准,提出首次诊室血压升高时的航空医学鉴定原则.结果 真性高血压36例,占22.46％;白大衣性高血压125例,占77.60％.白大衣性高血压组,年龄(34.6±11.9)岁,诊室收缩压(151.6±9.2) mm Hg,诊室舒张压(89.4±8.8) mm Hg,体重指数(25.1±3.1) kg/m2;真性高血压组,年龄(34.1±12.1)岁,诊室收缩压(152.4±9.0) mm Hg,诊室舒张压(93.1±8.3) mm Hg,体重指数(24.7±3.9) kg/m2.两组在年龄(P=0.849)诊室收缩压(P=0.65)和体质指数(P=0.513)之间均无显著性差异,诊室舒张压(P=0.023)之间有差异性.结论 民航飞行员有较高的白大衣性高血压发病率,在招收飞行学生时对白大衣性高血压需要进一步评估整体心血管危险因素后给予鉴定结论.
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白大衣性高血压30例分析及家庭保健指导
血压的测量除与患者本身血压水平有关外,还受环境、心理等因素的影响,随着24 h动态血压监测(24h ABPM)的临床应用,发现患者在诊所测得血压往往高于ABPM测量值,也高于患者自己测量值,这种现象的高血压称为"白大衣性高血压(White -coat hpertension)"[1].现将我们临床工作中遇到的30例白大衣性高血压分析如下.
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口腔科白大衣性高血压及其处理
目的探讨口腔科白大衣性高血压(white coat hypertension,WCH)的发病情况及其处理方法.方法对1997年6月至2000年6月口腔科门诊拔牙患者的血压情况进行分析,统计WCH的发病率;并运用心理调整、降压仪及生物反馈技术降压、药物方法治疗,分析治疗效果.结果口腔科WCH占原发性高血压患者的48.3%,高于一般平均水平.28%的WCH患者心理调整治疗有效;51.7%的WCH患者加用降压仪以及生物反馈技术治疗有效;12.1%的WCH患者心理调整、降压仪及生物反馈技术、药物三者联用有效.总计91.8%的患者经治疗后顺利拔除患牙.结论口腔科WCH发病率较高,应用心理调整、降压仪及生物反馈技术治疗效果显著.
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心理行为因素对白大衣性高血压疗效的影响
目的探讨治疗白大衣性高血压(W.C.H.)患者合适的方法.方法对W.C.H.和非W.C.H.患者应用非药物方法(降压仪和生物反馈技术)和药物方法进行对比观察,分析不同方法和疗程的效果.结果康森降压仪治疗W.C.H.和非W.C.H.患者均有效,延长疗程后其效果增加,对第Ⅰ～Ⅱ级高血压患者的疗效显著,与生物反馈技术合用后效果佳.结论康森降压仪和生物反馈技术治疗W.C.H.与非WCH患者的近期效果显著.
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白大衣性高血压的特征和临床意义
目的确定白大衣效应和白大衣性高血压的特征及其临床意义.方法应用心理行为方法探讨白大衣性高血压的机制.结果报道白大衣效应和白大衣性高血压的发生率及其与原发性高血压的联系.结论白大衣性高血压的发生与心理行为因素有关,宜进一步探讨其防治方法.
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高龄老人血压变化的特点
目的：观察高龄老年人血压变化特点。方法抽取100例≥80岁高龄老年人进行健康问卷调查、诊室和动态血压监测及常规生化检测等。按照中国高血压指南（2010年）推荐诊断标准分析老年人血压状况。结果高龄老年人中高血压患病率占78％（78／100），居于首位，其中新发现高血压患者人数占38．5％（30／78）。白大衣性高血压11例（11％），隐蔽性高血压31例（31％）。隐蔽性高血压组与持续性高血压组的24 h动态收缩压、舒张压、脉压均高于血压正常组和白大衣性高血压组，而夜间血压下降率低于血压正常组和白大衣性高血压组（均 P＜0．05），隐蔽性高血压组收缩压、脉压和收缩压负荷低于持续性高血压组（均P＜0．05）；白大衣性高血压组与血压正常组间无统计学差异（ P＞0．05）。72例（72％）高龄老年人夜间血压升高，78例（78％）血压昼夜节律呈非杓型曲线模式。结论高血压在高龄老年人中的患病居于首位，而夜间血压升高和非杓型节律模式是高龄高血压的特点。
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高校学生中白大衣性高血压调查
临床上血压测量结果除与个体自身的血压水平有关外,还受到环境和心理等因素的影响.白大衣性高血压就是一种受试者对环境刺激的应激反应而出现的一过性血压升高.
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白大衣性高血压的特征和临床意义
目的:确定白大衣效应和白大衣性高血压的特征及其临床意义.方法:应用心理行为方法探讨白大衣性高血压的机制.结果:报道白大衣效应和白大衣性高血压的发生率及其与原发性高血压的联系.结论:白大衣性高血压的发生与心理行为因素有关,宜进一步探讨其防治方法.
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综合护理干预在白大衣性高血压患者中的应用
目的:探讨综合护理干预在白大衣性高血压(WCH)患者中的应用效果.方法:将78例WCH患者随机分为观察组和对照组各39例,观察组进行针对性的综合护理干预,对照组行常规护理.对两组患者的动态血压监测(ABPM)值、诊室血压(CBP)值及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行比较.结果:观察组干预后ABPM、CBP血压测量值与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组ABPM、CBP血压测量值干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组干预后HAMA评分与干预前比较明显降低(P<0.01).结论:对WCH患者实施针对性综合护理干预效果显著,可提高患者生命质量,值得临床推广应用.
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白大衣性高血压者诊室内外尿丙二醛含量变化
白大衣性高血压(White Coat Hypertension,WCH)又称"诊所高血压".指患者仅在诊室内测血压升高而在诊室外血压正常的现象.依靠动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM),WCH在高血压患者中占15%～30%,而目前实验室检查手段较少.为进一步探讨WCH诊断的实验室检查手段,我们对62例WCH患者尿液丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量进行动态测定,现报告如下.
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护理干预对健康体检中心白大衣性高血压患者的影响
目的:探讨三线放松训练护理干预对健康体检中心白大衣性高血压患者的影响.方法:将78例白大衣性高血压患者随机分为对照组和干预组各39例,对照组给予常规护理,干预组则在常规护理基础上给予三线放松训练护理干预,比较两组患者干预前和干预1周后的收缩压和舒张压水平.结果:干预1周后,干预组收缩压和舒张压水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:三线放松训练护理干预能有效缓解白大衣性高血压患者的心理情绪,有助于保持血压稳定,且简单易学、经济实惠,可作为预防白大衣性高血压的一种身心保健方法推广使用.
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三线放松术对白大衣性高血压患者院内随测血压的影响
目的 研究三线放松术对白大衣性高血压患者院内随测血压的影响.方法 选择经动态血压监测诊断为白大衣性高血压的门诊患者81例,随机分为观察组41例和对照组40例,试验第1天两组均测24 h动态血压并取其均值.给予观察组三线放松术干预,第10日来院测随测血压,测前做3个循环的三线放松术;对照组则不予干预,也与第10日测院内随测血压.结果 观察组院内随测血压与24 h动态血压均值差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组院内随测血压要高于24 h动态血压均值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三线放松术能有效地缓解白大衣效应,保持院内随测血压的稳定性.
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隐性高血压及白大衣性高血压患者的窦性心率震荡变化及临床意义
目的:探讨隐性高血压(MH)及白大衣性高血压(WCH)患者的窦性心率震荡(HRT)变化及临床意义.方法:将120例高血压患者的临床资料进行回顾性分析,其中MH患者58例,WCH患者62例.另外选择同期收治的原发性高血压(EH)患者60例,健康体检者(NT组)60例,对上述四组进行24h动态血压、24 h动态心电图进行监测,从而计算出HRT的参数-初始震荡TO(％)、震荡斜率TS(ms/RR)、SDNN(ms)、SDANN (ms)及RMSSD (ms),并对各组进行比较、分析.结果:(1)高血压组(EH组、MH组及WCH组)血压(24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、平均收缩压及平均舒张压)较NT组差异具有统计学意义(P＜0.05),但高血压组内血压无统计学差异(P＞0.05)；(2)高血压组较NT组TO明显增大、TS明显减小,差异具有统计学意义(P＜0.01),但高血压组内TO、TS值无统计学差异(P＞0.05)；(3)高血压组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50(％)较NT组的差异具有统计学意义(P＜0.05),但高血压组内SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50(％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MH与WCH患者同原发性高血压一样,HRT均发生显著性变化,应对HRT各参数值进行动态监测.
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运动应激试验前后血清皮质醇和IL-6水平与白大衣性高血压的关系
目的 探讨运动应激试验前后血清皮质醇和IL-6水平的变化及其与白大衣性高血压的关系.方法 选取2014年1月至2016年8月该院收治的白大衣性高血压患者48例作为研究组,选取同期普通高血压患者30例作为普通组和30例健康体检者作为对照组.3组均在空腹状态,在功率200 W的自行车上以蹬车2 min后间歇5 min再重复运动直至极度疲劳,完成运动应激试验.检测比较3组运动前、运动后即刻及运动后3 h的血清皮质醇和IL-6水平及平均动脉压(MAP),分析血清皮质醇和IL-6水平对白大衣性高血压的诊断价值及其与患者M A P的关系.结果 与对照组比较,研究组和普通组运动前后的血清皮质醇和IL-6水平及MAP均升高;与普通组比较,研究组运动前后的血清皮质醇和IL-6水平及MAP均升高(P<0.05).研究组运动后即刻及运动后3 h的血清皮质醇和IL-6水平及MAP均较运动前升高(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,运动应激试验前后血清皮质醇和IL-6水平对白大衣性高血压的诊断价值良好,其中以运动后即刻血清皮质醇和IL-6水平联合诊断白大衣性高血压的价值优.Pearson线性相关分析结果显示,运动应激试验前后血清皮质醇和IL-6水平与白大衣性高血压MAP均呈正相关(r分别为0.844、0.802,P<0.05).结论 运动应激试验前后血清皮质醇和IL-6水平对白大衣性高血压的诊断价值良好且与其血压水平相关,可能作为白大衣性高血压诊断和病情评估的参考指标.
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隐性高血压及白大衣性高血压患者的窦性心率震荡变化及临床意义研究
目的：探讨隐性高血压（MH）及白大衣性高血压（WCH）患者的窦性心率震荡（HRT）变化及临床意义。方法随机选择2012年6月至2013年1月在该院进行治疗的高血压患者184例，分为3组，原发性高血压（EH）组63例，MH组患者44例，WCH组患者77例，选择同期来该院进行体检的健康者60例，作为健康对照组。4组均进行24 h动态血压检查，分析 HRT的初始震荡和震荡斜率，对结果进行分析比较。结果与健康对照组比较，其他3组初始动荡水平不断提高，震荡斜率水平降低，差异有统计学意义（P＜0．01）；EH组、WCH组、M H组3组初始震荡及震荡斜率异常波动发生率呈上升趋势，但3组之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 EH组患者、M H组患者、WCH组患者的HRT结果均显著降低，说明M H患者及WCH患者，其自主神经受到一定程度的伤害，不利于预后。
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健康体检中白大衣性高血压的护理干预
目的探讨对健康体检人群中出现白大衣性高血压患者加强护理干预的效果.方法选取2014年1月—2014年12月期间,健康体检人群中37例被诊断为白大衣高血压的患者为观察对象,通过10个月的随访,观察其加强护理干预后的临床护理效果.结果通过加强护理干预,及10个月随访,上述患者中均未出现高血压症状.结论对健康体检人群中出现白大衣性高血压患者加强护理干预的效果确切,具临床可行性.
