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肺心病患者窦性心率震荡的检测及临床意义
目的:观察肺心病(pulmonary heart disease,PHD)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象的特征并探讨其临床意义.方法:37例肺心病患者及35例健康患者均接受24h动态心电图检查,分别计算窦性心率震荡的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较两组之间的差别,并分析TO、TS与SDNN、心功能之间的相关关系.结果:PHD组与对照组HRT各指标及SDNN均存在显著差别(P<0.05),PHD组TO、TT明显高于对照组,TS、SDNN明显低于对照组;且PHD组TS与SDNN间存在一定相关性(P<0.05).结论:肺心病患者HRT现象明显减弱,HRT可作为评价肺心病患者自主神经功能状态和心衰严重程度的独立预测因素.
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冠心病患者窦性心率震荡的临床应用价值探讨
目的 探讨冠心病患者窦性心率震荡的临床应用价值.方法 采用动态心电图对74例有室性早搏的冠心病患者(观察组)和74例无器质性心脏病变的患者进行窦性心率震荡进行检测分析,比较震荡初始(T0)和震荡斜率(Ts),随访观察预后情况.结果 观察组TO值显著高于对照组,而TS值显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).随访9～18个月发现,对照组无死亡病例,观察组共22例患者因心脏事件而死亡,总病死率为29.7％,TO及TS值均正常者死亡3例,TO或TS值中任一项异常者死亡6例,两项均异常者死亡13例,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窦性心率震荡是评价冠心病患者病情、危险分层和预测预后的一个重要指标,具有较高的临床应用价值.
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稳心颗粒对急性非ST段抬高冠脉综合征患者窦性心律震荡的影响研究
目的 观察稳心颗粒对急性非ST段抬高冠脉综合征患者窦性心率震荡的影响.方法 选择符合室性早搏的急性冠脉综合征患者200例,随机分为治疗组和对照组各100例.对照组给予西医规范化(常规)药物治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加服稳心颗粒,每次1袋,每日3次.2组疗程均为2周,所有患者治疗前后行24h动态心电图检查,计算震荡起始值(TO)、震荡斜率值(TS).结果 治疗组治疗后震荡起始值变小,震荡斜率值增大,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后较对照组震荡起始值变小(P＜0.05),震荡斜率值增大(P＜0.05).结论 稳心颗粒配合西医治疗能改善ACS患者受损的窦性心率震荡(HRT).
关键词： 稳心颗粒 急性非ST段冠脉综合征 窦性心率震荡 -
糖尿病患者窦性心率震荡与心率变异性的检测及临床意义
窦性心率震荡检测技术是国外新近提出的一项心电学新指标[1-2],是检测和评估体内自主神经调节功能的平衡及稳定性的新技术,是在一次室性期前收缩后窦性心率有无暂时性先增快后减慢的动态反应,存在则说明自主神经的调节功能尚属正常,消失者提示体内交感神经有过度兴奋、作用占优势的情况.本研究从心电学角度,通过评价自主神经功能的指标窦性心率震荡及心率变异,对416例受检者进行对比分析,观察糖尿病(DM)患者窦性心率震荡的特点及其与心率变异的关系,以及其临床意义,检验窦性心率震荡及心率变异是否是评价糖尿病患者自主神经功能的有效指标.
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芪麦强心汤对慢性心力衰竭患者窦性心率震荡影响的临床研究
目的:观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象( HRT),研究其与心率变异性(HRV)及心功能指标间的相关性,观察芪麦强心汤对慢性心力衰竭HRT的影响.方法:选择慢性心力衰竭患者及正常健康对照者各100例,根据24h动态心电图资料,计算震荡初始(TO)及震荡料率(TS),比较两组之间的差别,并分析TO及TS与LVEF、LVEDD、SDNN及SDANN的相关性,并把心力衰竭患者随机分为常规治疗及芪麦强心汤组,观察治疗半年后HRT的变化.结果:病例组的TO、TS、SDNN、SDANN、LVEF及LVEDD显著小于对照组,病例组的HRT与SDNN、SDANN、LVEF和LVEDD明显相关,治疗半年后芪麦强心汤组的HRT显著好于常规治疗组治疗后的HRT.结论:心力衰竭患者HRT减弱,HRT可能作为评价心力衰竭患者自主神经功能与预测心力衰竭患者碎死的指标,芪麦强心汤明显改善心力衰竭患者的HRT.
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曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及心率震荡的影响
目的：观察曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及窦性心率震荡(HRT)的影响。方法2009年10月~2012年6月经冠脉造影和/或CT血管造影(CTA)证实的73例冠心病慢性心力衰竭患者，随机分成对照组(n=35)和曲美他嗪组(n=38)。对照组采用常规强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭治疗；曲美他嗪组在此基础上给予口服曲美他嗪片。两组分别于服药前和服药3个月后检查心脏彩色多普勒超声心动图、24 h动态心电图，测算左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVd)以及反映HRT的两个量化指标震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果经3个月治疗，两组LVEF提高，LVd缩小(P<0.01)。曲美他嗪组LVEF改善显著优于对照组(P<0.001)。曲美他嗪组TO和TS均改善(P<0.05)，对照组仅TO改善(P<0.05)。曲美他嗪组TO和TS改善均优于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪有助于改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能，改善HRT现象。
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性心力衰竭 曲美他嗪 窦性心率震荡 -
中药干预对成人心肌炎患者窦性心率震荡及血清心肌损伤指标的影响
目的 探讨中药干预对成人心肌炎患者窦性心率震荡及血清心肌损伤指标的影响.方法 采用随机数字表法将患者分为研究组、对照组,对照组患者进行常规西药治疗,研究组除进行常规内科治疗外.还辅以参松养心胶囊、丹红注射液治疗.于入组时及治疗15 d后分别对心电图窦性心率震荡(HRT)、及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)进行测评,并比较治疗15 d后的临床疗效.结果 两组治疗后震荡初始(TO)值均显著降低,而震荡斜率(TS)值均显著增加(P<0.05);治疗后研究组TO、TS值变化更明显(P<0.01).两组治疗后血清cTnT、hs-CRP、CK-MB水平均显著降低,较治疗前均差异有显著统计学意义(P<0.01),血清cTnT、hs-CRP、CK-MB水平治疗后研究组降低更明显(P<0.01).治疗15 d后两组心电图改善情况、临床症状改善情况研究组显著好于对照组(P<0.05).结论 采用中药参松养心胶囊、丹红注射液干预成人心肌炎的治疗,较单用常规西药者,能更有效地改善HRT指标,降低血清cTnT、hs-CRP、CK-MB水平.
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丹参多酚酸盐干预对不稳定性心绞痛患者窦性心率震荡及血清心肌损伤指标的影响
目的：：探讨注射用丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者窦性心率震荡及血清心肌损伤指标的影响。方法：采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组。对照组患者进行常规西药治疗，观察组患者除进行常规西药治疗外，还加用丹参多酚酸盐治疗。患者于入组时及治疗14d后分别进行心电图窦性心率震荡(HRT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)检测，并比较治疗14d后患者的心电图及临床疗效。结果：两组患者治疗后震荡初始(TO)值均显著降低(P<0.05)，震荡斜率(TS)值均显著增加(P<0.05)；治疗后观察组患者TO、TS值变化更加明显(P<0.01)。两组患者治疗后血清hs-CRP、CK-MB水平均显著降低，较治疗前均有明显差异，有显著统计学意义(P<0.01)，血清hs-CRP、CK-MB水平治疗后观察组降低更加明显(P<0.01)。治疗14d后两组患者心电图改变、临床症状缓解情况，观察组显著好于对照组(P<0.05)。结论：注射用丹参多酚酸盐可明显改善不稳定性心绞痛患者窦性心率震荡，降低血清hs-CRP、CK-MB水平。
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窦性心率震荡现象对老年人急性心肌梗死后再发心脏事件的影响
目的:回顾性的分析窦性心率震荡现象(Heart Rate Turbulence,简称HRT)对老年人(≥60岁)急性心肌梗死后再发心脏事件(再次心肌梗死、再次心绞痛、恶性心律失常、心衰和猝死)的影响.方法: 选择自1997年2月至2004年12月的首次因急性心肌梗死入院的患者405例,其中急性心肌梗死后2到3周内有室性早搏(室早)并且在24小时动态心电图(Holter)或监护导联上能记录到室早前有至少3个正常的窦性心搏,室早后有连续20个以上窦性心搏,且年龄≥60岁的病人204例.记录可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、急性心肌梗死部位、采取治疗措施、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心肌梗死二级预防用药(ACEI、Aspirin、Statin、β-Blockor等)以及HRT分类.HRT 0为窦性心率震荡初始(TO)＜0并且窦性心率震荡斜率(TS)＞2.5 ms/RRI(RR Interval);HRT 1为TO≥0或者TS≤2.5 ms/RRI;HRT 2为TO≥0并且TS≤2.5 ms/RRI.结果:204例男98例,年龄(70.55±6.65)岁;女106例,年龄(70.93±6.28)岁,平均随访(22±12.3)个月,其中因再发心脏事件二次入院的78例,入院后死亡的21例,随访期内院外死亡的16例.Logistic多元回归分析显示老年人急性心肌梗死后再发心脏事件与HRT、糖尿病、LVEF≤55%及吸烟显著相关,其相对危险系数分别为18.915(P＜0.001)、11.865(P=0.001)、6.444(P=0.011)及4.905(P=0.043).结论:窦性心率震荡现象是老年人急性心肌梗死后再发心脏事件良好的预测指标.
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原发性高血压患者窦性心率震荡与心率变异性
目的 检测单纯原发性高血压(EH)患者窦性心率震荡(HRT)及心率变异性(HRV).方法 EH患者60例和健康人50例分别为高血压组和对照组,亚组研究分析降压治疗+倍他洛克组和降压治疗组的HRT与HRV.根据24 h动态心电图记录资料,分别计算各组HRT的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的全部NN间期的标准差(SDNN)、全部相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD)和低频/高频(LF/HF).结果 1)高血压组TO、TS、TO+TS、SDNN、RMSSD及LF/HF分别为:52、48、46、42、41、38例;对照组分别为:2、3、0、5、1、3例;高血压组上述6种指标的阳性检出率均高于对照组(P<0.01);2)降压治疗+倍他洛克组及降压治疗组TO、TS、TO+TS阳性检出率差异无统计学意义,降压治疗+倍他洛克组的SDNN、RMSSD及LF/HF分别为:12、13、9例;降压治疗组分别为:30、28、29例,降压治疗+倍他洛克组SDNN、RMSSD及LF/HF的阳性检出率明显低于降压治疗组(P<0.01).结论 单纯EH患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,HRT现象不受β受体阻滞剂的影响.
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冠心病患者窦性心率震荡及冠状动脉成形术对其影响
目的 分析冠心病患者窦性心率震荡(HRT)与冠状动脉病变程度的相关性,探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)对HRT的影响.方法 冠状动脉造影证实的冠心病患者141例,其中稳定型心绞痛患者35例(SAP组)、不稳定型心绞痛患者28例(UAP组),急性心肌梗死急诊PCI患者40例(AMI急诊PCI组)、急性心肌梗死未行急诊PCI患者38例(AMI对照组)和无器质性心脏病的室性期前收缩患者30例(对照组).测定HRT指标[震荡起始(To)及震荡斜率(TS)],分析HRT与冠状动脉Gensini积分的相关性.结果 冠心病患者各组TO值均高于对照组[TO,SAP:(-4.17±2.75)%、UAP:(-3.16±3.18)%、AMI+PCI:(-0.96±2.92)%比对照组(-6.30±3.47)%,均P<0.05],TS值低于对照组[TS,SAP:(6.81±3.18)、UAP:(5.12±3.31)、AMI+PCI:(3.20±1.71)比对照组(9.52±3.85)ms/RR,P<0.05],AMI+PCI组与SAP组、UAP组之间TO、TS值差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病患者TO值与Gensini积分呈正相关(r=0.36,P<0.01),TS值与Gemini积分呈中度负相关(r=-0.45,P
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高血压患者窦性心率震荡特点及与高敏C反应蛋白的相关性
目的 探讨高血压患者窦性心率震荡的特点及与高敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性.方法 选择2011-04-2012-01大连医科大学附属第二医院心内科住院的原发性高血压患者(高血压组)51例,其中男24例,女27例；年龄(50.8±11.6)岁.测定高血压患者hsCRP值,其中hsCRP＜3 mg/L为正常组(n=32),hsCRP≥3 mg/L为升高组(n=19),同时进行24 h动态心电图检测计算窦性心率震荡(HRT),测定震荡初始和震荡斜率.另外选择同期在大连医科大学附属第二医院体检中年龄、性别相匹配的健康人群33人为对照组.结果 与对照组比较,高血压组hsCRP水平[(3.56±2.01)比(1.26±1.16)mg/L]、震荡初始[(-0.34±2.85)％比(-2.23±2.17)％]上升(P＜0.05),而震荡斜率下降[(3.18±1.21)比(4.96±1.02)ms/RR,P＜0.01].与hsCRP正常组比较,升高组震荡初始升高[(4.74±2.17)％比(-0.91±2.41)％,P＜0.01]、震荡斜率下降[(1.22±0.86)比(3.33±1.02) ms/RR,P＜0.05].相关分析显示,震荡初始与hsCRP呈正相关(r=0.329,P＜0.05),与平均心率呈负相关(r=-0.458,P＜0.05),震荡斜率与hsCRP呈负相关(r=-0.394,P＜0.01),与24 h窦性RR间期的标准差(SDNN)呈正相关(r=0.532,P＜0.01).结论 高血压患者有明显的HRT异常现象,且hsCRP与震荡初始、震荡斜率相关.
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糖尿病患者窦性心率震荡现象的临床研究
目的 探讨糖尿病患者窦性心率震荡(HRT)的变化及意义. 方法 选择伴室性早搏的糖尿病、冠心病和无器质性心脏病患者107例,计算其震荡起始(TO)及震荡斜率(TS). 结果 糖尿病组患者与对照组比较,TO值明显升高,TS值下降,差异有显著性(P<0.05);与冠心病组比较,TO、TS差异无显著性(P>0.05). 结论 心率震荡可作为糖尿病患者自主神经系统功能的完整性和稳定性及预后的指标之一.
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抑郁对心绞痛型冠心病患者心率震荡的影响
目的：探讨抑郁对心绞痛型冠心病患者心率震荡（HRT）的影响。方法纳入2008年1月~2012年2月苏州市吴江第一人民医院心绞痛型冠心病患者78例，应用Zung抑郁自评量表（SDS）评定抑郁状况，其中不合并抑郁（SDS评价＜50）的40例患者作为对照组，合并抑郁患者38例作为观察组，并根据SDS评分将观察组进一步分为轻度抑郁组（50≤SDS评分＜60，n=14）、中度抑郁组（60≤SDS评分＜70，n=14）、重度抑郁组（SDS评分≥70，n=10）。所有入选患者均于入组时接受动态心电图检查，测量窦性HRT的参数，包括震荡起始（heart rate turbulance onset，TO）和震荡斜率（heart rate turbulence slope，TS），比较两组之间的差异。结果观察组TO较对照组显著升高[（2.16±1.06）%vs.（1.54±0.68）%，P=0.027]，TS较对照组患者显著降低[（2.33±1.95）ms/RRIvs.（4.47±3.89）ms/RRI， P=0.014]。观察组亚组分析显示，随着抑郁程度加重，TO逐渐升高而TS逐渐降低。结论抑郁可导致冠心病患者心率震荡明显减弱，抑郁程度越重，HRT减弱越明显。
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慢性心力衰竭患者动态心率震荡分析
目的：探讨窦性心率震荡（HRT）的新测量指标动态心率震荡（TD）及HRT测量指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化，分析其与传统高危预测指标的相关性及预测CHF患者价值。方法纳入2011年9月~2013年6月在天津市胸科医院就诊的CHF患者120例作为CHF组，同期纳入非器质性心脏病患者30例作为对照组，将CHF组按NYHA分级分为轻度CHF组（心功能Ⅰ~Ⅱ级，n=72）和中重度CHF组（心功能Ⅲ~Ⅳ级，n=48）。所有患者行放射免疫法检测B型脑钠肽（BNP）水平，超声心动图检查左房内径（LAD）、左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）；24 h动态心电图检查记录心率变异性时域（SDNN）、平均心率、室性早搏前心率（HRVPC）以及RR间期，计算HRT指标（包括TO、TS和TD）。比较各组之间的差异，分析HRT各指标与年龄、性别、LAD、LVEDD、LVEF、BNP的相关性。结果与对照组相比，CHF组SDNN缩短[（95.67±30.22） msvs.（131.65±20.71）ms]，TO和TD更高[TO：（-1.50±2.71）%vs.（0.61±1.95）%；TD：（0.012±0.004）mm/RRIvs.（0.063±0.031）mm/RRI]，LAD和LVEDD更高[LAD：（36.11±2.24）mmvs.（47.65±2.13）mm；LVEDD：（43.65±7.33）mmvs.（62.13±8.70）mm]，BNP明显升高[（80.05±32.30）pg/ml vs.（941.00±139.17）pg/ml]，TS和LVEF更低[TS：（12.13±3.67）vs.（6.80±5.33）；LVEF：（67.30±5.21）% vs.（38.22±12.75）%]，而且随着CHF程度的加重，上述改变更加明显。CHF组TO与TS、LVEF、SDNN负相关（P＜0.05）；TS与SDNN正相关（P＜0.05），与HRVPC、BNP负相关（P＜0.05）。结论 CHF患者HRT明显减弱，其中TO和TS均受到SDNN的影响，而TD与HRVPC、SDNN、LVEF、BNP指标无关。
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慢性充血性心力衰竭患者窦性心率震荡的检测和临床意义
目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者窦性心率震荡的变化特点及其与心功能的关系,并进行预后判断.方法 对100例(男61例,女39例;年龄45～86岁,平均62岁)慢性充血性心力衰竭患者和50例教师体检者进行24h动态心电图检查、心脏超声、常规12导联心电图,计算出心率震荡(HRT)的参数:震荡初始值(TO)及震荡斜率值(TS),并分析两组的参数值,心脏超声测量左心室内径及射血分数.结果 CHF组TO值(0.4839±0.1421)%,对照组TO值-(0.3467±0.1352)%;CHF组TS值(2.1638±0.2547)ms/RR间期,对照组TS值(6.2434±1.3589)ms/RR间期,两组比较,差异均有统计学意义.随访中发现TO、TS均异常的CHF患者的再住院率、死亡率均显著高于其他组.结论 窦性心律震荡能反映压力感受器敏感性和自主神经平衡性的变化,对CHF患者的危重程度评价和预后判断有一定的参考意义.
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器质性心脏病患者室性早搏后窦性心率震荡的临床意义研究
近年有人提出室性早搏(室早)后窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象,认为其发生与自主神经活动有关.
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80例冠心病窦性心率震荡的临床分析
心率震荡（ HRT）是指一次室性早搏之后，窦性心律先加速随后减速的过程，反映了窦房结的双相变时功能。 HRT简单、实用，可以反映心脏自主神经功能，并能预测心脏事件。本研究收集我院近年就诊的8 O例冠心病患者的HRT指标，随访不良事件，探讨HRT的临床价值。
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急性心肌梗死并室性早搏搏窦性心率震荡的临床价值
目的 应用窦性心率震荡检查对急性心肌梗死合并室性早搏患者预后生存观察分析.方法 对发病2周内的急性心肌梗死患者行24h动态心电图检查,选有室性早搏者行窦性心率震荡检查,测量并计算震荡起始和震荡斜率;对109例急性心肌梗死合并室性早搏患者进行1年随访,按1年后生存情况分为死亡组、生存组.结果 ①109例急性心肌梗死合并室性早搏患者中死亡6例(5%),存活103例(95%).②死亡组,TO值:0.004 6±0.010 6,TS值:(59±4.6)ms/RRI;存活组,TO值:-(0.003 7±0.011 9),TS值:(9.4±4.99)ms/RRI.结论 窦性心率震荡现象的减弱与消失可作为急性心肌梗死合并室性早搏患者的高危预测指标.
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慢性充血性心衰患者窦性心率震荡现象的研究
目的:研究新的心电学指标-窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)在慢性充血性心衰(CHF)患者中的变化,探讨其对心脏性猝死的预测价值.方法:选择慢性充血性心衰患者30例,正常健康对照者20例.根据24 h动态心电图(Hoher)记录资料,计算HRT的两个参数震荡初始(turbulenee onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS),比较两组之间的差别.结果:CHF组TO值显著高于对照组:CHF组TS值显著低于对照组.结论:慢性充血性心衰患者室性早搏后的HRT现象减弱,HRT可能成为预测其危险程度的新指标.
