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运用回顾总结法在骨科手术配合过程中的体会
我院是以骨科为主要特色的专科性较强的中医医院,骨科更是我院的优势科室.由于患者多,各种创伤性骨折患者也较多,因此需要手术用的器械、内固定材料多而复杂,且需要手术患者的手术体位多为被动体位(如使用手术牵引床固定肢体、马蹄形头架等),术中根据手术医生的操作要求多变,常用C型臂的引导.同时根据手术需要,手术中有时需要增加特殊器械或一次性特殊物品等[1].根据骨科手术的这些特点,2010年5月以来坚持对所施手术的配合过程予以回顾总结,收到了良好的效果.现报告如下.
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轻便型马蹄形洗头垫的设计与应用
长期卧床患者的生活护理均需在床上完成,操作比较困难,特别是洗头时.为克服原有患者洗头器具及方法存在的护理人员费时费力、经常弄湿衣被且患者感觉不舒服的不足,笔者根据人体脊柱生理特点,设计了一种轻便型马蹄形洗头垫,应用效果良好,现介绍如下.1.材料与制作:使用优质海绵制作成长120 cm、直径10 cm的软质芯体弯成马蹄形状,再使用彩色防水布覆盖包裹芯体,马蹄开口部的防水布延长至70 cm长.
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玻璃体积血2例分析
本文报告2例玻璃体积血患者,经过及时、正确处理后取得良好临床效果,现总结报告如下:1 临床资料例1:患者男,42岁.两小时前出现左眼前红色烟雾飘动、视物不清并进行性加重,直至视物不见来诊.散瞳后直接检眼镜和间接检眼镜均不能窥见眼底,玻璃体内大量积血,立即给立止血一支肌注,嘱患者半卧位,安静休息,B超检查未发现视网膜脱离,右眼散瞳后眼底同常,两日后散瞳间接检眼镜下可见颞侧上方马蹄形裂口,裂口边缘有分支血管断端,急行激光光凝,使用绿光,300μm光斑,曝光时间0.2s,功率120mW,形成包绕裂孔的双排白色光斑.3周后光斑变为黑色[1].激光治疗后,口服丹七片,肌注眼胺肽,治疗3周.
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五色秋葵
[主料]秋葵50克[配料]玉米笋10克、银耳10克、黑木耳10克、彩椒20克[调料]植物油5克、盐2克、鸡精0.5克、葱花少许[做法]1.秋葵和玉米笋洗净切成马蹄形的块.2.银耳、黑木耳泡发开后撕成小朵.3.彩椒切成同银耳、木耳大小相似的片.
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新型颈椎后路手术俯卧体位架的研制及临床应用
颈后路手术时需要有良好的俯卧体位架来摆出合适的体位.目前国内常用的俯卧体位架为马蹄形头架、石膏床及MAYFIELD头架同定系统等,但马蹄形头架或石膏床在实际临床应用中都存在颈部固定不牢靠、调节不方便、容易压伤面颧部和眼球及颈椎屈伸度不能自由调节等不足[1];而MAYFIELD头架固定系统操作繁琐.且需要借助置人颅骨钉来同定头部[2].为克服以上不足,笔者设计制作了专用于颈椎后路手术的新型俯卧体位架并获得国家实用新型专利(专利号:200920239026.6),在临床应用取得了满意效果.
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马蹄形供肾肾移植术二例报告
2001年4月我们利用一个马蹄形供肾为2例尿毒症患者行肾移植术,现报告如下.
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双"Y"形剪开硬脑膜及其优点
硬脑膜剪开有一定的方法和原则,根据病变部位、解剖结构和手术暴露要求,采用不同的切开方法[1],如"十"字法,错"十"字法,U型或马蹄形,H形,I型,弧形等,每种方法各有优缺点;如果是相同条件,评价硬膜切开应该包括长短和暴露范围大小.现介绍一种新的切开方法,因为剪开形状似两个尾端相连的英语大写字母"Y",称之为双"Y"形切开法.
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去骨瓣减压并发症的临床分析
一、资料与方法颅脑损伤后行额颞部去骨瓣减压267例,男182例,女85例,年龄4~72岁.单纯硬膜外血肿94例;硬膜下血肿及脑挫裂伤141例;硬膜外合并硬膜下血肿32例.右侧血肿176例,左侧血肿91例.手术采用"马蹄形"或"倒问号"切口,行额颞部骨瓣或骨窗减压术.其中37例取自体颞肌筋膜行硬脑膜减张修补术.
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预成蜡堤在技工室制作(牙合)托中的应用
全口义齿修复中确定颌位关系是非常重要的步骤,通常借助上下牙合托来完成.蜡堤是牙合托的组成之一,传统的蜡堤做法是制取颌位记录时将蜡片烤软卷成直径约0.8~1.0cm的蜡条弯曲成马蹄形,按牙弓形态粘着于基托牙槽嵴所在位置,修整蜡堤形态使其达到所需理论要求.
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活血化瘀的积雪草
积雪草始载于《神农本草经》.陶弘景曰:"此草以寒凉得名,其性大寒,故名积雪草."积雪草主要分布于长江以南地区.积雪草原植物为多年生匍匐草本植物,喜生于湿润的河岸、沼泽、草地中.其茎细长,节上生根.叶圆形、肾形或马蹄形;伞形花序,双悬果.
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马蹄肾合并巨大血管平滑肌脂肪瘤
患者女,30岁,查体发现下腹部包块半年。CT扫描示双肾下极间有条状软组织与双肾相连,CT值为32.9 HU;右肾下方见一巨大低密度肿物,大小约7.0 cm×7.5 cm×8.0 cm,密度欠均匀,内有分隔,CT值为-78.5 HU,与右肾下极关系紧密但分界清楚(图1)。数字减影血管造影(DSA)示腹主动脉发出双肾动脉,右肾动脉明显纤细,实质期见双肾下极连在一起,整个肾影呈马蹄形;右肾下方见一巨大团状肿瘤染色影,同右肾下极关系密切,其供血动脉支从腹主动脉中下段发出(图2)。超选择动脉造影见腹主动脉中下段发出一支动脉,肿瘤供血动脉支和“马蹄肾”峡部供血动脉均出自这支动脉;肿瘤动脉期见迂曲、增粗的肿瘤血管,实质期见团片状肿瘤染色(图3)。手术所见:双肾呈“马蹄形”,峡部较宽;肿瘤位于右肾下极外侧,直径约7 cm,色黄,有包膜。
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近似标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用
我院1994年4月~1999年4月对收治的重型颅脑损伤行额颞顶骨瓣开颅者,随机抽样采用近似标准外伤大骨瓣开颅术(共35例)和马蹄形骨瓣开颅术(共30例).经回顾性总结,近似标准外伤大骨瓣开颅术有较好的疗效,报告如下.
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马蹄形皮瓣阴道成形术-治疗原发性阴道发育不全的新式小阴唇皮瓣阴道重建术
阴道重建一直是颇具挑战的外科手术.不同的手术方法以及成功率均有报道,但没有理想的术式.该研究使用马蹄形小阴唇皮瓣进行阴道重建,评估了该术式的手术效果,并与其他阴道成形术进行比较.
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马蹄形颈枕在视网膜脱离术后的临床应用
视网膜脱离是眼科一种较严重、较常见的致盲性眼病,是指视网膜内层即神经上皮层与色素上皮层之间的分离.治疗原则:卧床休息,尽快进行手术治疗.手术治疗后患者多采取俯卧位,为减轻患者痛苦,协助患者采取正确体位,我科利用马蹄形颈枕协助患者卧位,其临床应用效果良好,患者能够很好配合,现介绍如下.
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马蹄形褥疮圈在临床上的应用
目前,临床上对长期慢性消耗性疾病的病人、瘫痪病人及危重病人的压力性褥疮,预防有两种方法:(1)全身使用气褥垫,充电后,气流循环按摩全身,但是,在临床上发现气褥垫不透气,充气状态下凹凸不平,不适合骨科的颈、胸、腰椎骨折及骨盆骨折的病人使用,病人排便后也不好清洗、护理.(2)局部用充气气圈或圆形褥疮圈,临床中发现,圆形褥词褂煤?由于病人的重力有大部分落在骶尾部.使用圆形褥疮圈,周围密闭,重力下陷,影响局部血液循环,加速局部水肿,加重褥疮的发展,不利于便后清洗、护理.为克服以上缺点,我科结合临床自制一种马蹄形褥疮圈,临床使用196例,效果满意,使用后无1例褥疮发生.现介绍如下.
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实时三维超声诊断胎儿马蹄形内翻足1例
孕妇25岁,孕20周,来我院行产前超声检查.超声显示:单胎,双顶径3.6 cm,股骨长3.4 cm,胎心律规整.胎儿右足脚掌指向内侧,右足底平面不与小腿骨长轴切面相垂直,超声在沿肢体解剖结构矢状切面连续扫查显示胎儿右小腿骨长轴切面时可同时显示右前足底平面,且这种关系持续存在,不随胎动而改变,(图1).胎儿颅骨光环形态欠规则,内部结构紊乱,脑中线结构欠清晰.
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切开旷置挂线治疗后马蹄形脓肿101例
马蹄形脓肿由于病变范围大,手术时涉及的组织较多,处理不当易致肛门失禁、狭窄及畸形等后遗症.我院自1995~2001年对101例后马蹄形脓肿采用一次性切开旷置挂线术,疗效满意,现报告如下.
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介绍一种多功能头颈固定器
目前,临床上多采用马蹄形圈放于头颈下进行洗头,或用洗头车洗头,这样洗头既不彻底又容易弄湿床铺及病人衣服.另外,大多数医院气管插管时体位摆放均采用颈肩下垫枕,这样不能充分暴露声门,容易误插,同时延长了气管插管时间,延误抢救.颈部损伤病人洗头或气管插管时易加重损伤程度.为此,设计了一种多功能头颈固定器,经反复试验效果良好.现介绍如下.
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介绍一种马蹄形压疮圈
目前,临床上对长期慢性消耗性疾病的病人、瘫痪病人及危重病人的压力性压疮有两种预防方法:一种为全身使用气褥垫,另一种为局部用充气气圈或圆形压疮圈.
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视网膜脱离患者的卧位与用枕
视网膜脱离患者常可发现裂孔,一般裂孔不只局限于一处,裂孔的形状各异,有圆形、马蹄形、条纹形、锯齿缘离断和不规则形.本病多采用手术治疗,手术前采用卧位疗法:卧床休息,包扎双眼,避免眼球运动,使网膜脱离的部位处于低位置,以利于视网膜的平复.我科自行设计、制作的一种中孔四周有间隙、上下左右各部分相对独立的填塞式枕心,效果较好,现介绍如下.