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贺惠吾管针学术思想阐要
管针术是贺惠吾医师于19世纪20年代创立的以脏腑经络学说为理论基础,用一根长约6 em的针管作为进针器代替押手,注重“七伎五法”操作手法的一套针灸技术.贺氏管针术从学术思想上强调“脏腑分类,经络辨证”“气乃动力之根,诸疾之源,调气乃治病之本”“虚者求脾,实者责肝”,讲求“阴阳相配,循经取穴”.
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3种方便的无菌进针法
随着时代发展,针刺操作无菌要求日益提高,但传统的单双手进针技术不易方便地进行无菌操作.一般针刺的无菌操作要求是:在针刺前,医者应先用肥皂水将手洗刷干净,待干后再用75%乙醇棉球擦拭,方可持针操作.持针施术时,医者应尽量避免手指直接接触针身,如某些刺激需要触及针身时,必须用消毒干棉球作隔物,以确保针身无菌.但临床中少有人使用无菌干棉球作间隔物,除管针外较难做到无菌进针.
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弹针进针法简介
弹针是导师王顺在长期针灸实践中独创的一种进针方法,是在管针进针方法基础上的改进,但与管针相比,比较方便和节省时间.具体操作介绍如下:
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缓慢捻进针法与管针进针法针刺内关穴对心血管功能影响的比较研究
目的:比较缓慢捻进针法与管针进针法的效应差异.方法:采用交叉设计,将100例19~23岁健康青年人(男女各半),按随机数字表分为两组,各50例,第一阶段一组先行缓慢进针,另一组先行管针进针,1周后交叉进行第二阶段针法处理.同一操作者分别用两种进针方法针刺内关,进针后留针5 min出针.分别在两种针法进针前5 min、出针即刻、出针后30 min,用ZXG-E型自动心血管功能测试诊断仪记录心血管功能.结果:缓慢捻进针法在出针即刻能提高左心能量有效利用率(EWK)、有效血容量(BV),降低血管弹性扩张系数(FEK)、左心室喷血阻抗(VER),与管针进针法比较差异有统计学意义(均P<0.05).出针后30 min两种针法各项心血管功能指标比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:缓慢捻进针法在降低血管张力、左心室喷血阻抗,提高左心能量有效利用率、增加有效血容量等良性效应上明显优于管针进针法.
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手套式弹力绷带在手背静脉留置针护理中的应用效果
随着留置针在临床输液中的广泛应用,其避免了反复穿刺给患者造成身体上的痛苦,为所有的患者接受.留置针传统的固定方式除优韧宁粘贴外,外加胶布反复缠绕,患者手背部位常常会出现胶布痕迹,难以清除并影响美观,也常常出现夜间置管针脱落.我科采用网状弹力绷带固定手背静脉留置针,但这样不利于拇指的活动.自2010年8月至今我科采用在固定拇指处剪一个小孔,这样既有利于拇指的自由活动,又不会影响置管针的牢固固定,临床应用取得了良好效果,现介绍如下.
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巧用一次性真空采血针
一次性真空采血系统在临床中得到越来越广泛的应用,而一次性采血针在设计上分为采血针和试管针2部分,采血针与临床中使用的静脉输液头皮针无大差异,经过试验将一次性真空采血针取下后部的试管针后可与去除了头皮针的一次性输液器接头相连接,2者连接紧密.
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巧用一次性输液管针头帽
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重视中晚期胰头癌的综合治疗
尽管针对胰腺癌的影像学诊断和分子生物学诊断取得了相当的进展,但其早期诊断问题远未解决,85%的患者就诊时已属晚期.美国的资料显示胰腺癌的手术切除率和5年生存率在过去20年中并无明显变化.因此中晚期胰腺癌问题是临床胰腺癌诊治的重点,应高度重视.
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38例恶性肠梗阻患者的护理体会
恶性肠梗阻(malignant bowel obstruction,MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤,尤其是腹部或盆腔肿瘤造成的肠道梗阻,是恶性肿瘤晚期常见并发症之一,临床处理非常困难,且预后差,常导致患者死亡.目前治疗多采用姑息治疗手段,因此对MBO的护理,特别是改善患者的生活质量方面显得尤为重要.尽管针对MBO的护理还缺乏明确的范畴,且工作充满挑战性,越来越多的研究在这方面做了有益的尝试[1].在此对我们所收治的38例MBO患者的护理体会报道如下.
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20ml注射器在64排-CT增强扫描前浅静脉置管中的妙用
外科患者由于病情急、病种复杂,为明确诊断,常常借助先进的仪器设备辅助检查,我院于今年三月份引进国内外先进技术"64排-CT增强扫描"设备,大大提高了诊断水平.在做此项检查前半小时,需要常规留置规格为20 G静脉置管针.传统的做法是用100 ml/瓶的生理盐水接输液器,常规排气后进行穿刺置管.该方法浪费材料,操作起来相对麻烦,又难以判断是否有血管外渗等异常情况.为此,我科率先应用一次性注射器(20 ml)抽取10~15 ml生理盐水连接留置针排气后穿刺置管,取得满意效果,现报道如下.
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巧用一次性输液管针头帽
临床静脉输液液体有软包装和瓶装之分,软包装无需排气管,一般将排气管打折入针头帽即可.但排气管打折入针头帽会因输液器插入软包装前后顺序不同而产生不同效果.
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动脉置管针代替普通留置针行股静脉穿刺
在临床工作中,特别在重症监护室(ICU)经常会遇到反复发热不适合行中心静脉导管(CVC)置管的病人,而这些病人因肠内营养没有或无法建立从外周输入静脉高营养,常常需要更换外周静脉通路,可以使用的外周血管越来越少。同时可能还有水肿、肥胖等因素导致外周静脉通道很难建立。在临床中发现此类病人用动脉置管针代替普通留置针行股静脉穿刺效果满意。现介绍如下。
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巧改一次性真空采血针的临床应用
临床中,一次性真空采血系统已得到广泛的应用,其一次性采血针可分为采血针和试管针2部分,采血针与临床中通常使用的一次性桥管结构差异不大,通过试验可将一次性真空采血针替代一次性桥管连接液体瓶,经过临床46例病人的应用,效果满意.现介绍如下.
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Y型静脉置管针固定方法
临床上应用Y型静脉置管针非常普遍,一般固定方法是将延长管以"U"字型向近心端反折,用3L透明敷贴或优韧宁把整个蝶翼、针座、Y型接口固定,自带夹移至远端.
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介绍一种Y型留置针穿破血管的补救方法
在Y型留置针穿刺过程中,常发生穿破血管致置管失败.现介绍一种Y型置管针穿破血管后无需重新穿刺的补救方法.
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拇腹按压拔针法在小儿头皮静脉穿刺后的应用研究
小儿头皮静脉输液是儿科护理操作的重要内容,而静脉穿刺后的按压方法不当引起针眼出血、皮下淤血、血管损伤的现象非常多见.而身心处于不断发展中的小儿,他们具有不同于成人的特点及特殊需要.因此,对小儿穿刺的拔针方法进行分析、探索、总结.只有采取正确的按压拔针方法才能同时按压皮肤针眼和血管针眼,减少局部不良反应,减低疼痛程度[3].拇腹按压拔针法在临床的研究中得到很好的运用,现报告如下.
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论管针的局限性
20世纪70年代以来,针灸在全球,特别是在西方发达国家迅速发展.但是,由于人们缺乏对针灸的深入认识及害怕针刺感染等原因,国外普遍使用管针治疗疾病.使用管针存在诸多局限性,文章将就这一问题进行探讨.
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腹针联合中药熏蒸TDP腹部照射治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究
[目的]观察腹针联合中药熏蒸TDP腹部照射治疗膝关节骨性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者抽签病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组60例针灸,膝眼、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、膝阳关及阿是穴(一次性针具,规格:0.22×40mm),常规手法,得气后留针,TDP照射病变部位,留针30min,3次/周.治疗组60例腹针:中脘,关元,患侧滑肉门、患膝外陵,健侧气旁,双侧气穴,患侧下风湿点,双侧大横穴以穴位先后顺序针刺,膝关节内侧痛取下风湿内点;骨质增生双侧外穴;(0.22×40mm,管针),垂直进针,得气后留针30min;指导膝关节活动,TDP照射腹部;中药熏蒸:自拟熏蒸方(羌活、当归、独活、黄柏、木瓜、威灵仙、红花、牛膝各15g,云参、苍木、没药、乳香各10g,细辛3g,桂枝6g,鸡血藤20g),倒入熏蒸仪器储药槽沸水至药缸五分之四,1~2次/d;治疗期间做好保暖工作,注意休息,尽量少活动,促进膝关节功能恢复,做好功能锻炼.连续治疗10次为1疗程.观测临床症状、疼痛程度、膝关节运动功能评分、不良反应.连续治疗1疗程(10次),判定疗效.[结果]治疗组痊愈6例,显效25例,有效24例,无效5例,总有效率91.67%.对照组痊愈2例,显效11例,有效30例,无效17例,总有效率71.67%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).疼痛程度、膝关节运动功能评分治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]腹针联合中药熏蒸TDP腹部照射治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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保鲜膜在静脉置管术后患者中的巧用
随着科技的发展,静脉穿刺置管术在临床广泛应用。静脉置管能有效地减轻反复穿刺给患者造成的痛苦。然而,随身带着静脉置管针也给患者造成很多不便,特别是在洗澡、更衣过程中,极易发生置管针脱落、术区敷料浸湿。为防止置管针脱落、术区敷料浸湿,我科采用保鲜膜进行置管术区敷料保护,有效防止置管术区敷料浸湿,得到患者及医护人员好评。现介绍如下。
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浅静脉置管术在儿科临床的应用
近年来,随着现代护理技术的发展,浅静脉置管术在儿科护理中的应用被患儿及家属广泛接受.我院自1998年6月以来,选择美国B-D公司生产的置管针用于儿童浅静脉置管术.在其使用过程中,操作技术由生疏到熟练,从而减轻了患儿反复穿刺造成的痛苦,为临床用药和紧急抢救赢得了时间.