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胃结肠空回肠瘘1例报告
病历资料患者,男,57岁,系静海县小郝庄人,14年前因幽门梗阻行胃大部切除术(11式)手术,术后4年无明显诱因上消化道出血,经二级甲等医院胃镜检查确诊:胃肠吻合端缝线线眼出血.遂将缝合线拆除且应用止血药物而愈.以后亦未再出血.
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活血化瘀方联合吸入卡波金对糖尿病视网膜病变患者血清炎性细胞因子水平及视野缺损度的影响
目的 探讨活血化瘀方联合吸入卡波金对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清炎性细胞因子水平及视野缺损度的影响.方法 将符合入选标准的76例DR患者采用随机数字表法分为2组,每组38例.2组均给予常规降糖处理,对照组在此基础上加服羟苯磺酸钙片,研究组在对照组基础上加服活血化瘀方与吸入卡波金治疗.2组均治疗2个月.采用全自动生化分析仪检测FPG、2 hPG、HbAlc,采用免疫透射比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清胱抑素C(Serum cystatin C,Cys C)水平,采用放射免疫法检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy),采用ELISA法测定血清TGF-β1、IL-6,采用比色法检测血清GSH-Px,采用眼底荧光血管造影检测黄斑水肿面积、微血管瘤数量及出血灶面积;在正常瞳孔下进行视野缺损状况检查,评价临床疗效.结果 研究组总有效率为84.2％(32/38)、对照组为60.5％(23/38),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.331,P=0.021).治疗后,研究组血清FPG、HbA1c水平均低于对照组(t值分别为2.059、2.081,P值均<0.05);血清Hcy、Cys C、hs-CRP、TGF-β1、IL-6水平均低于对照组(t值分别为4.575、2.799、19.520、6.614、10.644,P<0.05或P<0.01),GSH-Px水平高于对照组(t=10.483,P<0.01).与对照组治疗后比较,研究组微血管瘤数量减少、出血灶面积缩小、视野灰度值降低、黄斑水肿面积缩小(t值分别为7.543、3.923、4.957、6.691,P值均<0.01).结论 活血化瘀方联合吸入卡波金可降低DR患者视野缺损度,减轻机体炎症反应,提高临床疗效.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血致Terson综合征的发生率及其相关因素分析
目的 探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)所致Terson综合征的发生率及其相关危险因素.方法 临床病例系列研究.对2009年11月至2010年5月确诊的101例(202只眼)SAH患者进行连续临床观察.所有患者在首次检查时均行直接检眼镜检查,诊断为Terson综合征的患者待其病情稳定后行双眼散瞳检查并拍摄眼底彩色照片.患者性别、年龄、意识状态、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Hunt-Hess分级和动脉瘤位置等与Terson综合征发生的相关因素分析采用x2检验.结果 101例动脉瘤性SAH患者中,发生Terson综合征者15例(14.8％),其中女性10例(10/58,17.2％),男性5例(5/43,11.6％),性别间Terson综合征发生率差异无统计学意义(x2=0.615,P＞0.05).意识障碍组患者31例,有12例(38.7％)发生Terson综合征,其发生率明显高于神志清醒组( 3/70,4.3％),差异有统计学意义(x2=17.503,P＜0.05).GCS评分＜8者Terson综合征发生率(6/14,42.8％)明显高于GCS评分≥8者(9/87,10.3％),差异有统计学意义(x2=7.673,P＜0.05).Hunt-Hess分级＞Ⅲ级者Terson综合征发生率(7/16,43.8％)明显高于≤Ⅲ级者(8/85,9.4％),差异有统计学意义(x2=9.987,P＜0.05).由此表明意识障碍、GCS评分较低及Hunt-Hess分级较高的患者Terson综合征发生率较高；但与动脉瘤的发生位置无相关性(x2 =0.000,P＞0.05).随访期间发现有1例患者需行玻璃体切除术治疗.结论 动脉瘤性SAH患者Terson综合征的发生率较高,与患者的全身情况明显相关.对意识障碍、GCS评分较低和Hunt-Hess分级较高的患者应重视眼部常规检查.多数Terson综合征患者的眼内出血可自行吸收,仅少数患者需手术治疗.
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老年性黄斑变性视网膜下伴玻璃体积血的临床分析
探讨老年性黄斑变性视网膜下积血伴玻璃体积血患者的临床特点及手术效果.老年性黄斑病变视网膜下积血伴玻璃体积血患者29例,均采用玻璃体切除的方法治疗,术中观察其特点,并对手术效果进行分析.结果显示,黄斑下积血16例,其中4例伴有黄斑旁视网膜下积血;单纯黄斑旁视网膜下积血13例;黄斑区表现为盘状变性、黄斑下新生血管、局部增殖、固定皱褶,渗出、瘢痕及萎缩灶盘状瘢痕等;玻璃体切除术后患者视力均有不同程度的提高;黄斑旁视网膜下积血的术后视力提高较黄斑下出血者高.研究表明,老年性黄斑变性视网膜下伴玻璃体积血者黄斑病变比较重,玻璃体切除手术治疗有一定的效果,但视力的提高与视网膜下出血的位置有关.
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静脉输液拔针致皮下淤血皮肤针眼出血的原因分析
静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是临床疾病护理中的重要手段.静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径,在临床疾病抢救、治疗和康复中占重要地位.目前静脉输液中拔针仍存在着一些问题,今就在静脉输液拔针后常见的皮肤下出血和皮下淤血的原因作一分析.
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正常眼压性青光眼视盘出血的部位与局限性临床分析
目的 观察正常眼压性青光眼视盘出血与局限性视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)的关系.方法 回顾性分析83例正常眼压性青光眼患者视盘出血的累计发生频度及其在视盘上的分布,观察彩色立体眼底像中同一象限内的视盘出血和视盘旁局限性RNFLD的毗邻关系及视盘出血发生之后视网膜神经纤维层的变化.结果 ①视盘出血在视盘上分布:83人中29人(34.94%),33只眼有出血的记录,累计58眼次,其中颞下方39眼次、颞上方14眼次,其他象限5眼次.②立体眼底像中同一象限内视盘出血与视盘旁RNFLD的毗邻关系:在可获得的立体眼底像中有23眼次(15人16只眼)视盘出血在同一象限内存介楔形RNFLD,其中22眼次出血位于视盘旁楔形RNFLD的边界附近.④视盘出血发生相对应的视网膜神经纤维层的变化:24眼次出血(20人21只眼)出血当时及出血2年以后的眼底像保存完整.随访像中原19眼次视盘出血(均位于颠下或颞上)相对应处视网膜神经纤维层发生变化,其中由无缺损到出现宽窄不一的楔形缺损者7眼次,原视盘出血毗邻的局限性RNFLD扩展者12眼次.其它5眼次视盘出血(颞上颞下各1眼次,其他象限3眼次)随防中相对应处无明显局限性RNFLD出现.结论 正常眼压青光眼患者的视盘出血多分布于颞下,其次为颞上,视盘出血的出现常预示着其邻近部位局限性.
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浅谈透析中穿刺针眼出血的处理
目的:观察透析中穿刺针眼出血及处理.资料:28例次透析患者在透析时出现穿刺针眼出血,采取下述方法处理均获得满意效果.
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邹菊生教授治疗出血性眼病的临床经验
邹菊生是上海中医药大学附属龙华医院眼科主任医师、教授,上海市名老中医.现任上海市中医药学会眼科分会名誉主任、上海市中西医结合学会眼科顾问、上海市紧缺临床专科人才导师、全国第3届名老中医药专家学术经验继承班导师.邹老师从事中医眼科临床工作40余载,经验丰富,风格独特.笔者有幸随师学习,受益匪浅,现将其辨证论治出血性眼病的经验浅述如下.
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中西医结合治疗外伤性前房积血134例临床观察
外伤性前房积血是临床常见的外伤性眼病之一,如不及时治疗可引起角膜血染、继发性青光眼等严重并发症,以致失明.1998～2002年,我院应用中西医结合疗法治疗外伤性前房积血134例,现报告如下.
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致康胶囊治疗眼科出血性疾病的体会
眼科出血性疾病是指眼球及附属器官内的血液成分溢出血管外的眼科疾病,临床上可分为破裂性出血和漏出性出血两类,是眼科临床的常见病.2008-06-2011-09,笔者采用致康胶囊治疗眼科出血性疾病患者50例,结果如下.
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驱逐性脉络膜上腔出血一例诊治分析
目的:提高驱逐性脉络膜上腔出血的治疗水平.方法:对1例行青光眼-白内障-人工晶体(IOL)植入术中发生驱逐性脉络膜上腔出血治疗过程进行回顾分析.结果:患者为老年女性,于青光眼-白内障-IOL植入术中发生驱逐性脉络膜上腔出血,为挽救视力,相继行后巩膜切开、晶体摘除及前部玻璃体切割术,达到降眼压、利引流、促进视网膜复位的目的,术后1.5个月时右眼矫正视力4.3.结论:驱逐性脉络膜上腔出血预后不良,术前严格控制眼压,必要时行预防性虹膜切开术,在显微镜下手术,术后加强护理,有益于预防本并发症.一旦发生,积极行虹膜切开、玻璃体切割术是保留视力的有效措施.
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输液拔针时按压针眼的技巧
在临床输液完毕拔针时,护士用一根无菌棉签按压针眼止血,止血时间2～3min,护士工作忙时总是让患者或患者家属按压,有时患者掌握不好按压时间,造成针眼出血或管周淤血.因此,我们利用压针眼胶布的压力,使皮肤形成皱褶来压迫止血,效果良好.
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中西药联合治疗糖尿病并高血压眼出血对患者生活质量的影响
目的：观察中西药联合治疗对糖尿病并高血压眼出血患者生活质量的影响。方法将糖尿病并高血压眼出血患者204例随机分为试验组和对照组各102例。要求所有患者接受控制血糖、血压及激光治疗，试验组患者在此基础上加用和血明目片治疗，随访6～12个月，要求每位患者均完成评价生活质量的调查问卷，比较2组患者的得分情况。结果治疗前2组患者SF－36量表各项分值相近，评分普遍较低，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者的SF－36量表各项分值较治疗前均明显上升，且试验组各项目得分上升幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中西药联合治疗糖尿病并高血压眼出血患者可取得较好的临床疗效，明显改善患者的生活质量，具有较好的应用价值。
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拇腹按压拔针法在小儿头皮静脉穿刺后的应用研究
小儿头皮静脉输液是儿科护理操作的重要内容,而静脉穿刺后的按压方法不当引起针眼出血、皮下淤血、血管损伤的现象非常多见.而身心处于不断发展中的小儿,他们具有不同于成人的特点及特殊需要.因此,对小儿穿刺的拔针方法进行分析、探索、总结.只有采取正确的按压拔针方法才能同时按压皮肤针眼和血管针眼,减少局部不良反应,减低疼痛程度[3].拇腹按压拔针法在临床的研究中得到很好的运用,现报告如下.
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静脉采血拔针后双手指直压止血效果观察
由于门诊抽血中心工作量大,抽血拔针后多由病人自己或家属用消毒棉签按压针眼止血,因而针眼出血、穿刺局部淤血、肿胀者时有发生.经长期观察,病人针眼出血、穿刺局部淤血、肿胀与按压时间和手法有很大关系[1].笔者采用双手指直压法按压止血,取得较好效果,现介绍如下.
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钝伤致颈段气管断裂1例
患者,男,27岁,于2003年8月14日凌晨因车祸后全身多发性复合伤急诊入院.当时患者神志不清,呼吸急促、表浅,颈部及左上胸部大片软组织挫伤,皮下气肿,但无大的裂伤,右眼出血,鼻梁塌陷,鼻腔流出少量略带血色的清亮液体.
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挫伤性前房积血40例临床分析
挫伤性前房积血是眼外伤常见的并发症,多数病例通过及时有效的治疗可以恢复,但有少数病例因继发青光眼出血迟迟不能吸收、角膜血染等并发症,而严重影响视功能,甚至失明,现对我院2004年6月至2008年6月采用综合治疗住院40例(40眼)挫伤性前房积血患者进行回顾性分析,报告如下.
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外伤性前房积血104例
我院自1994年7月～2004年7月共收治眼外伤1491例,其中外伤性前房积血104例.现报道如下.1临床资料1.1一般资料104例均为单眼伤.男89例,女25例;小年龄5岁,大62岁,10～45岁多,占82.6%.职业:农民52例,学生27例,工人21例,个体经商4例.
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动静脉穿刺包扎带的改进与应用
尿毒症患者在进行血液透析时,多采用直接动静脉穿刺或动静脉血管瘘穿刺.由于血管穿刺针粗,动脉压力高,拔针后极易出现穿刺针眼出血.为了弥补其不足,我院2007年1月,对以往采用的加压、包扎方法进行了改进,试用了一种新型的血管穿刺点加压、包扎带.经过本院临床实践应用,不但加压牢固,缩短了压迫时间,而且出血和皮下血肿的发生率明显降低,减轻了患者的痛苦,提高了患者的透析质量,现报道如下.
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眼眶骨折修复术后眶内出血2例
延边大学附属医院从2005年10月至2010年3月共行375例眼眶骨折修复术,其中2例术后发生眶内出血致眼球外斜,形成的主要原因为眶尖部血肿形成,压迫视神经及眶上裂.
