首页 > 文献资料
-
直肠后间隙脓肿1例
患者女,36岁,因发热,骶尾部酸痛、右大腿后部痛于1999年1月3日来我院就诊.直肠指诊:直肠右后方触及一痛性肿块,波动感,大小不清.B超检查:子宫直肠右后方见一6.5cm×4.0cm低回声区,形态不规则,边界模糊,内部见少许点状回声(图1).1月6日腹腔镜经腹行脓肿抽吸引流术,术中引流出约50ml白色脓液.术后第9天复查B超见原低回声区明显缩小,大小为6.1cm×1.3cm,边界不清晰(图2),后继续抗炎治疗病灶消失.
-
微侵袭治疗脑出血置管路径及血肿腔内引流管长度的确定
在用普通立体定向仪进行微创脑出血手术的具体操作过程中,如何确定入颅点和引流管前端侧孔长度,一直是个难点.我院自1998年11月至2004年4月实施立体定向血肿腔置管抽吸引流术,成功治疗脑出血137例.通过这些手术,总结出确定颅外空间点、靶点的双点置管方法,解决了这个问题.现报道如下.
-
高血压性脑出血螺旋CT定位血肿抽吸引流术150例疗效观察
目的 观察自制CT定位系统脑内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效.方法选择2007年1月~2011年12月本院采取该治疗手段诊治的150例高血压性脑出血患者,就诊疗方法及效果进行观察.结果 134例患者存活,占89%;死亡16例,占11%,其中,术后再出血死亡1例.结论螺旋CT定位脑血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血方法简便,疗效满意.
-
高血压性脑出血手术方式的选择及预后分析
目的:探讨治疗高血压性脑出血更有效的手术方式及预后分析。方法:回顾我院在2010年07月至2013年10月住院治疗的121例高血压性脑出血患者,采用单盲研究方法,根据患者的病情选择微创锥颅抽吸引流术、小骨窗开颅血肿清除显微手术、大骨瓣开颅血肿清除术。结果:本组121例患者中,6个月生存113例,对这103例患者进行功能恢复ADL日常生活能力评级,其中:Ⅰ级23例、Ⅱ级31例、Ⅲ级34例、Ⅳ级10例、Ⅴ级5例,疗效显著。结论:根据患者病情选择不同手术方式治疗高血压性脑出血,能有效降低病死率和致残率,缩短康复时间,尤其早期手术效果明显。
-
脑出血微创血肿抽吸引流治疗的佳时机探讨
目的寻找脑出血微创颅内血肿抽吸引流治疗的佳时机.方法 126例脑出血患者按手术超早期(发病6 h内,69例)、早期(发病6~24 h,57例)分成两组,采用欧洲卒中量表(ESS)、Bartherl指数(BI)评价神经功能恢复状况.结果手术前两组ESS评分,伴发病、既往史评分及两组不同部位(壳核、丘脑、脑叶)出血量比较无统计学差异.发病后1个月(排除已死亡者),超早期组ESS评分(64.76±7.12)分和BI平均值(66.39±7.23)均明显高于早期组[分别为(59.21±8.63)分和61.91±8.31(P均<0.01)];发病后3个月时超早期组BI平均值(79.46±13.29)也明显高于早期组(72.32±11.86),P<0.01.超早期组比早期组疗效好,两组病死率比较无统计学差异.结论对于有手术适应证的脑出血患者,应尽可能在6 h内行超早期颅内血肿抽吸引流治疗.
-
颅内血肿微创引流术和简易钻颅抽吸术治疗脑出血的疗效对比研究
从1990年开始,我科先后采用颅内血肿钻颅抽吸术与微创引流术治疗脑出血,现对两种方法进行对比,分析如下.1 资料与方法1.1 病例入选标准:脑出血诊断均符合第四次全国脑血管病制订的标准,并经头颅CT检查证实为壳核或脑叶出血.年龄≤75岁,出血量为30~80 ml,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~15分.微创引流术组50例中男27例,女23例;年龄42~75岁,平均(61.0±4.5)岁;出血量30~40 ml者12例,41~60 ml者27例,61~80 ml者11例;壳核出血38例,脑叶出血12例,破入脑室34例;GCS13~15分(轻型)8例,9~12分(中型)23例,3~8分(重型)19例.
-
CT引导微创抽吸引流术治疗颅内血肿的疗效及影响因素分析
目的探讨影响CT引导微创抽吸引流术后病死率的危险因素,并评估其治疗颅内血肿的疗效.方法对87例幕上脑出血患者,以YL-1型颅内血肿穿刺针行血肿微创抽吸引流术,前瞻性观察患者术后病死率,同时对年龄、血肿部位、血肿量、GCS积分、脑中线结构移位、手术时机、首次血肿清除率、血压控制、引流后残余血肿量以及并发症等因素相关的死亡分布进行统计学分析.结果微创抽吸引流术后患者病死率与血肿量、GCS积分和中线结构移位程度有相关性(P<0.05),而与年龄、血肿部位、入院血压、手术时机、引流后残余血肿量、首次血肿清除率和并发症之间无显著相关性(P>0.05);再出血的发生率较高,但和药物降压治疗无关(P>0.05).结论血肿量、GCS积分和中线结构移位程度是影响微创抽吸引流术治疗颅内血肿疗效的主要因素,术前相应指征的选择对提高手术疗效及改善预后有重要价值.
-
钻孔抽吸引流术治疗高血压脑出血50例分析
高血压脑出血外科治疗目的为减压和清除血肿,术式较多,各术式各有利弊,专家观点不一.微创手术及早期或超早期手术病人效果较好已被大家所认同,我院自2000年9月~2001年9月共收治高血压脑出血病人50例,均采用钻孔抽吸引流术,术后效果满意,现报道如下.
-
脑出血颅内血肿抽吸引流治疗的现状
脑出血的内外科治疗价值尚无定论,脑出血的治疗亟需规范化.文章综述了脑出血手术治疗的现状和血肿抽吸引流的日的、时机及理论依据.
-
微创法治疗高血压脑出血90例临床分析
目的 探讨微创穿刺外引流、向血肿腔内加用尿激酶治疗高血压性脑出血的手术时机、疗效及防止再出血的方法.方法 应用微创穿刺血肿引流,加用尿激酶冲洗,术后2 h开放引流.结果 抢救成活率86.6%,无脑疝者成活率100%,单侧脑疝先行穿刺、后紧急手术者成活率为100%,单纯穿刺者成活率为53.33%,双侧脑疝者成活率为0.再出血的发生率为8.88%.结论 微创血肿引流,尿激酶血肿腔内注射,可迅速清除血肿,是治疗高血压性脑出血的有效方法,双侧脑疝者不宜使用微创穿刺.
-
高血压脑出血微创置管抽吸引流术术后并发症原因分析与预防处置
高血压脑出血是当今患病率、病死率和致残很高的一种常见病,大部分脑出血发生在幕上脑组织,血肿大者占位效应明显,可破入脑室或发生脑组织移位形成脑疝,需立即抢救.我科根据高血压脑出血具体情况在床边实施脑内血肿微创置管吸引术与脑室微创引流术,安全易行,操作简单,效果良好.但我们临床观察到仍有少数患者出现出血.颅内感染、脑疝等并发症.
-
脑出血钻颅抽吸引流术病人的护理
脑出血钻颅抽吸引流术是一种适应于脑干出血以外的各种部位脑出血的急诊手术.其优点:创伤小,手术操作方便,是抢救大量脑出血的佳手术.2001年我科共收住施行钻颅抽吸引流术者24例,疗效满意,现将护理体会总结如下:
-
颅内血肿微创引流术治疗脑出血时再出血原因分析
本科自2001年以来采用微创术治疗脑出血62例,其中术中及术后再出血8例.探讨8例患者再出血的原因及防治经验,以引起同道重视,报告如下.
-
舒适护理在颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血中的应用
目的:探讨舒适护理在颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者中的临床应用效果.方法:本次共选取100例脑出血患者作研究对象,随机分组就内科常规护理(对照组)与舒适护理(观察组)预后进行比较.结果:观察组选取病例死亡率明显低于对照组,恢复良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前ESS评分无明显差异,术后均有改善,但观察组改善幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理在颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者中的临床应用具有良好效果,可显著改善预后,降低死亡率,促进神经功能恢复,保障患者的生命安全,并提高预后生活质量,具有非常积极的价值,值得广泛推广应用.
-
定量分析微创血肿引流术对脑出血血肿周围水肿的影响
目的 评价微创血肿引流术治疗对脑出血患者血肿量和血肿周围水肿、中线移位的影响.方法 用图象分析系统定量比较出血量在30~60mL的基底节区脑出血患者保守治疗(67例)和微创治疗(65例)中24h内、10~14d、18~24d时血肿、血肿周围水肿、松果体和透明隔移位等的动态变化.结果 10~14d时微创治疗组血肿量(9.77±6.21)mm3、血肿周围水肿(60.37±29.92)mm3均明显小于内科治疗组(25.90±8.90)mm3;(79.57±38.72)mm3,中线移位程度轻于内科组,差别有显著性(P<0.01).结论 微创血肿引流术可明显减少基底节区脑出血患者血肿量、脑水肿和中线移位的程度.
-
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血48例
高血压性脑出血,起病急、病死率及致残率高,内科保守治疗除对较小血肿有一定疗效外,大多数患者因继发脑干损害导致中枢衰竭而死亡,或因血肿对周围脑组织的压迫,加重后遗症.开颅血肿清除术或钻孔血肿单纯抽吸引流术多需在特殊麻醉下进行,手术时间长,对患者的再次损伤大,危险性高,住院时间长且病死率及致残率高.而微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,术后意识恢复快,治疗有效率高,死亡率及致残率低.我院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血48例,取得良好效果,现报导如下.
-
颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血临床分析
颅内血肿抽吸引流术是立体定向手术与颅内血肿清除术相结合的产物,它吸取了两者的优点,减轻了开颅血肿清除术引起的组织损伤和功能障碍,与立体定向手术相比,不需过于精确定位,减少手术盲区,设备也不复杂,为脑出血治疗开辟了广阔的前景.自2002年7月~2006年1月,我科采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血28例,疗效满意.现报道如下.
-
抽吸引流引治疗脑出血180例临床分析
目的探讨脑出血血肿抽吸引流的规范化治疗和手术时机的选择;方法通过CT定位,选择佳穿刺点,用14#脑刺针抽吸血肿,放置引流;结果180例脑出血病人经抽吸引流术后有157例存活,占87.2%,死亡23例,占12.8%;结论脑出血颅内血肿抽吸引流术是立体定向手术与颅内血肿清除相结合的产物,它汲取了两者的优点,减轻了组织损伤,减少了手术盲区,在脑出血的治疗上开辟了广阔的的前景.
-
外科治疗脑出血微创引流术与简易钻颅抽吸术的对比研究
目的 探讨颅内血肿微创引流术与简易钻颅抽吸术治疗脑出血的手术适应证、手术时机、手术方法和疗效.方法 对各临床资料相匹配的105例中等量以上的脑出血患者分别采用颅内血肿微创引流术、简易钻颅抽吸术和内科治疗的近期和远期疗效进行比较分析.结果 手术治疗的两组患者的近期和远期疗效均优于内科治疗组;颅内血肿微创引流术治疗组近期疗效优于简易钻颅抽吸术(P<0.05),但两组远期疗效无差异(P>0.05).结论 两种手术方法治疗中等量以上脑出血疗效优于内科治疗,且对GCS>8分且出血量在30~60ml的脑出血患者疗效佳.
-
立体定向微创术治疗脑出血的临床应用
目的探讨立体定向技术与微创颅内血肿清除术相结合,提高脑出血治疗的临床疗效.方法在CT引导下,采用简易脑立体定位尺,确定头颅穿刺点后,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针和生化酶技术,对颅内血肿进行冲洗、液化,引流清除血肿治疗脑出血82例,并与保守组、手术组各60例比较.术后复查CT观察穿刺方向误差、血肿清除量.结果3组治疗前后神经功能缺损评分比较有显著性差异(F=4.78-5.5,P<0.01-0.05).微创组治疗后第7、14、21天,神经功能缺损评分与手术组和保守组比较明显减少,有显著性差异(P<0.05).保守组与手术组比较,无显著性差异(P>0.05).微创组总有效率87.25%,与手术组51%和保守组43%比较有显著性差异.微创组病死率8.82%,与手术组23.33%和保守组30%比较有显著性差异.60%的患者首次抽吸血肿量达50%-90%,80%的患者3-7天血肿清除量达90%以上,其余均在2周内吸收.结论立体定向微创术,定位穿刺准确,提高了微创术的成功率,加快了血肿清除速度及神经功能的恢复,降低了病死率,降低了医疗费用,便于各级医院推广应用.