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微侵袭治疗外伤性颅内血肿28例分析
我院2003年1月~2006年12月,对28例外伤性脑内血肿采用锥颅引流和注入尿激酶等微创治疗,效果满意,现报告如下.
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微侵袭治疗脑出血置管路径及血肿腔内引流管长度的确定
在用普通立体定向仪进行微创脑出血手术的具体操作过程中,如何确定入颅点和引流管前端侧孔长度,一直是个难点.我院自1998年11月至2004年4月实施立体定向血肿腔置管抽吸引流术,成功治疗脑出血137例.通过这些手术,总结出确定颅外空间点、靶点的双点置管方法,解决了这个问题.现报道如下.
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经乙状窦后入路显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技巧
特发性偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm)指一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛,其病因目前已确认是小脑脑桥角面神经根出脑干区(root exit zoon)受责任血管压迫而发生脱髓鞘病变,传入与传出神经纤维之间冲动发生短路而导致.显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是目前已知惟一可治愈特发性面肌痉挛的方法,特别是其完全保留血管、神经功能的特性,成为有效的首选治疗方法.经乙状窦后入路MVD疗效满意,且切口小,创伤小,对颅内内环境骚扰轻微,住院时间短,术后恢复快,符合神经外科微侵袭治疗的原则.作为精细程度极高的一类功能神经外科手术,MVD操作技术期待推广,尽量避免发生让患方难以接受的严重并发症.手术体位的正确摆放、合理设计切口、准确定位骨孔、充分释放脑脊液、掌握小脑脑桥角解剖知识和娴熟显微手术技巧是MVD手术成功的前提.
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经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的应用研究
目的 探讨经皮氩氦刀冷冻对全身实体恶性肿瘤的治疗效果.方法 超声和CT引导下经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤45例49个病灶,监测治疗区温度动态变化,冰球的大小、覆盖率和影像学表现,术后病灶缩小率.按肿瘤大小分成≤3 cm组和>3 cm组,进行χ2检验、spearman分析.结果 治疗区温度1min内迅速降至-130~-150℃,并维持在-150℃左右.复温时治疗区温度1min内迅速回升至15℃左右.87.5%的冰球在冷冻开始后50 s内形成.冰球大小随时间延长增大.≤3 cm和>3cm两组中,术中冰球覆盖率≥80%、<80%者分别为72.7%、27.3%和26.3%、73.7%,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05).冰球声像图表现为弧形强回声带伴声影,CT表现为类圆形低密度区.术后3个月,≤3 cm和>3cm两组病灶缩小率≥50%的分别占81.8%和30.6%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤,定位准确方便,治疗效果确切,小病灶效果显著,可应用于全身多部位.
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微侵袭治疗大出血量高血压脑出血32例报道
对于高血压脑出血在60ml以上者,过去多采用全麻开颅清除血肿,手术损伤大,病死率高,患者恢复差.我科从1998年10月开始采用YL-1型血肿穿刺针,对32例60ml以上高血压脑出血患者,进行了钻颅血肿穿刺射流冲洗液化引流治疗,效果良好,现报道如下.
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显微锁孔治疗高血压性脑壳核出血的护理
高血压性脑出血是中老年人常见急症,严重影响病人生命质量和生活质量,致死率、致残率较高.高血压性脑壳核出血是高血压性脑出血常见类型,约占脑出血60%[1].内科保守治疗病死率高,开颅手术切口大,强调减压,但创伤也大.近年来,微侵袭治疗逐步成为热门话题,我科用微创"锁孔"手术方法治疗高血压性壳核区脑出血,收到良好效果,降低了病人的病死率和致残率.现将术后护理体会总结如下.
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老年垂体腺瘤的微侵袭治疗
目的 探讨老年垂体腺瘤患者行经蝶垂体腺瘤切除术的安全性及有效性.方法 回顾性分析21例行经蝶手术治疗的老年垂体腺瘤患者的临床资料.结果 经蝶垂体腺瘤切除术后,71.4%的头痛患者及70%视力改变的患者症状得到明显改善,1例患者围术期死亡.在随访的18例患者中,有14例行MRI检查未见肿瘤复发,1例术后泌乳素增高,口服溴隐亭治疗.术后均无严重近期及远期并发症.结论 在充分的术前准备、精细的手术操作及良好的围术期管理情况下,经蝶垂体腺瘤切除术安全有效,可作为老年垂体腺瘤患者的首选治疗方式.
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微侵袭治疗慢性硬膜下血肿
我院自 1999.4~ 2001.1采用 YL -Ⅰ型血肿穿刺针(长 2.0cm,直径 0.3cm,针钻一体化,以下简称穿刺针)对 46例慢性硬膜下血肿(以下简称 CSDH)进行定位钻孔冲洗抽吸引流术治疗,效果良好,现报道如下。 资料与方法 1、一般资料: 46例中男 40例,女 6例,年龄 39~ 85岁,平均年龄 50.6岁。单侧血肿 41例,双侧血肿 5例。有明显头部外伤史 42例, 4例经反复追问否认外伤史。 2、临床表现:头痛呕吐 43例;不同程度肢体乏力,轻度偏瘫 40例;进行性痴呆 20例;意识不清 10例。
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微侵袭治疗脑脓肿
本院1999年以来应用微侵袭技术治疗单发性脑脓肿12例,取得了较好的效果,现报告如下.
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微侵袭治疗高血压脑出血再出血观察及护理
我院自2002年1月至2006年1月采用CT定位,rL-I型一次性颅内血肿穿刺针并粉碎颅内血肿,酌情注入尿激酶并抽吸治疗高血压脑出血患者94例,其中9例发生再出血,现将临床观察及护理体会总结如下:
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肝癌的射频消融微创法治疗及进展
1肝癌治疗的现状和问题的提出肝癌是世界性常见的恶性肿瘤之一,治疗方法较多,如手术切除、肝移植、PEI、化疗、放疗、栓塞化疗、激素调控、生物免疫等,目前根治方法应当是手术切除或破坏损毁病灶.
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听神经瘤微侵袭手术治疗的现状与进展
听神经瘤占所有颅内肿瘤的6% ~8%,占后颅窝肿瘤的25%~33%,占桥脑小脑角(CPA)肿瘤的80%~94%[1],是常见的后颅窝肿瘤.1917年,Cushing报告了手术成功切除听神经瘤,开创了听神经瘤手术治疗的新纪元.Dandy[2]于1925年首先报告听神经瘤全切除术,至1940年他报告的听神经瘤手术死亡率已降至10%,而且大部分肿瘤得以全切除,这极大地推动了听神经瘤的手术理念.1961年,House[3]首先将显微外科技术引入听神经瘤手术,使听神经瘤手术治疗进入面神经保留时代.现代听神经瘤的微侵袭外科治疗要求在保留面、听神经功能的前提下,尽可能全切除肿瘤,同时将手术并发症降低至低水平,以提高术后生存质量[4,5].