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克罗米酚联合促绒毛性腺激素促排卵治疗不孕症临床分析
我院1997-2001年采用克罗米酚(CC)和促绒毛性腺激素(hCG)治疗排卵障碍患者30例,临床表明CC联合hCG促排卵治疗有较好的疗效.1 资料与方法1.1. 治疗对象不排卵患者30例,为我院住院或门诊患者,均为孕激素试验阳性或血雌二醇(E2)≥100pg/ml,其中无排卵月经9例、继发闭经4例、黄体功能不全17例,平均年龄27岁.1.2. 用药方法月经周期为30d者,于月经第五天开始,CC常规剂量50~150mg/d,共5~7d.用B超监测排卵,当优势卵泡平均直径≥18mm,宫颈粘液评分≥8分或E2≥300pg/ml,24~36h后给予hCG 5 000U肌注,共2~3d.应用CC联合hCG促排卵治疗后,部分患者仍存在黄体功能不全的情况,故排卵后应实施黄体支持疗法[1,2].排卵后3~5d,用黄体酮20mg肌注,1/d;或口服安宫黄体酮4mg,3/d,共7~8d以维持黄体功能.
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排卵期单个成熟卵泡血清雌二醇水平与周期妊娠率的关系
目的 观测卵泡大小、子宫内膜厚度、血清E2水平、尿LH峰及宫颈粘液评分,探讨排卵期单个成熟卵泡血清雌二醇(E2)水平与周期妊娠率的关系.方法 对198例在我院生殖科行供精人工授精,至少一侧输卵管通畅的不孕患者的卵泡大小、子宫内膜厚度、排卵前3日内的血清E2水平,半定量尿LH峰和宫颈粘液进行监测或评分.按排卵期单个成熟卵泡血清E2值分成A、B、C三组,A组E2<110pg/ml,B组110~300pg/ml,C组>300pg/ml,观察三组的周期妊娠率.结果 (1)三组的年龄、不孕年限、采血时间、排卵前成熟卵泡平均值及子宫内膜厚度均无显著差异(P>0.05);(2)三组的宫颈粘液评分A组明显低于B、C两组(P<0.01),B、C两组间无显著差异(P>0.05);三组的排卵日尿LH峰水平为A0.05).结论 排卵期单个成熟卵泡血清E2水平与宫颈黏液评分、尿LH峰成正比,与卵泡大小、子宫内膜厚度无显著相关;若低于110pg/ml,周期妊娠率显著降低.单个成熟卵泡血清E2水平更能反映卵子和子宫内环境质量,能更好的预测周期妊娠结局.
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浅谈阴道B超在排卵监测中的应用
排卵障碍是引起已婚育龄妇女不孕症的主要原因之一,如何精确观测药物诱导卵泡发育和估计排卵时期,并减少因药物诱导排卵所致的一系列并发症的发生,一直是妇产科临床工作者所关注的课题.临床上排卵监测方法包括基础体温、宫颈粘液评分、血雌激素或孕激素测定、血或尿LH峰值测定,但这些方法均不能监测优势卵泡的数量、位置及发育过程,也不能准确提示卵泡成熟和卵泡破裂及排卵情况,而阴道B超能连续观察直接反映卵泡的形态改变,监测卵泡发育排卵的全过程,特别是在排卵障碍所致的不孕症治疗中,为临床诱导排卵药物的应用提供可靠依据,尽量减少因药物诱导排卵导致的一系列并发症,尤其是卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生.
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补肾种玉汤改善克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性的临床疗效观察
目的 探讨应用我院协定方补肾种玉汤改善在使用克罗米芬促排卵周期中子宫内膜容受性及提高宫颈粘液评分,提高胚胎着床和妊娠率的作用.方法 对30例使用克罗米芬捉排卵的不孕症患者随机分为克罗米芬组(15例).克罗米芬加补肾种玉汤组(15例).每组均在月经周期第5天口服克罗米芬50mg共5天.其中克罗米芬加补肾种玉汤组在服用克罗米芬的同时加服补肾种玉汤.(我院协定处方)每日一剂一日三次,服至卵泡成熟时停药,采用阴道B超监测排卵前子宫内膜厚度,比较两组宫内膜厚度,同时进行两组宫颈粘液评分比较.结果 克罗米芬加补肾种玉汤组排卵前子宫内膜厚度较单纯克罗米芬组明显增厚,宫颈粘液评分克罗米芬加补肾种玉汤组排卵前得分明显高于单纯克罗米芬组.结论 克罗米芬加补肾种玉汤组可明显改善克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性,提高宫颈粘液评分,有利于胚胎着床妊娠率.现将观察结果报告如下:
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50例不孕妇女排卵监测指标的分析
排卵监测是计划生育及不孕症诊治中的一个重要环节,正确判别排卵日,对指导避孕尤其是在不孕症治疗中安排人工授精及体外授精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生育技术中决定采卵时间起关键作用.本文对50例75个自然月经周期的不孕症患者,行B超、宫颈粘液评分及基础体温监测排卵,并探讨各项指标的相关性及临床价值.
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不孕症患者抗卵巢抗体与卵泡发育关系的分析
抗卵巢抗体(antiovarian antibodise,AOAb)早从Addison's病或多种内分泌缺陷的病人中检测到,在POF、内膜异位症、SLE、不孕症患者中观察到AOAb(1).本文对42例AOAb阳性的不孕病患者的卵泡发育及排卵情况进行B超动态观察,测量子宫内膜厚度,并进行宫颈粘液评分.
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3种促排卵方案对宫颈粘液评分变化的研究
目的:评价3种促排卵方案对宫颈粘液评分变化的影响.方法:将60例患者分为3组,分别给予枸橼酸氯米芬(CC)+炔雌醇(EE)、CC+EE+绝经后促性腺激素(HMG)、HMG,待卵泡成熟后进行宫颈粘液评分.结果:宫颈粘液评分HMG组高,CC+EE+HMG组其次,CC+EE组低,三组间具有显著差异.结论:CC+EE+HMG与HMG是较佳的促排卵方案.
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EIA定量监测尿LH预测排卵及其应用
快速准确预测排卵是不孕症治疗中亟待解决的问题,在生殖医学中有广泛的应用价值.目前用于监测排卵的主要方法有:①观察激素的生物活性:基础体温测定(BBT),宫颈粘液评分;②B超显像监测卵泡发育;③测定血或尿中激素含量.国内外目前多采用测定激素含量的方法,其中常用的是酶联免疫法(EIA)测定尿黄体生成素(LH),此法操作简便、快速,结果准确可靠.本文采用定量EIA法监测尿LH,并与血LH测定及超声波检测相比较,结果表明EIA法定量测定尿LH峰值预测排卵日,快速准确,标本来源方便,病人容易接受,具有临床应用价值.
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阴道B超在排卵监测中的应用
不孕症治疗是妇科内分泌的主要任务之一,排卵监测是判断不孕症治疗效果的重要监测指标.临床上排卵监测方法包括基础体温、宫颈粘液评分、血雌激素或孕激素测定、血或尿LH峰值测定,但这些方法均不能监测优势卵泡的数量、位置及发育过程,也不能准确提示卵泡成熟和卵泡破裂及排卵情况.超声监测,其中经阴道超声(TVS)监测卵泡生长发育、排卵及黄体形成是十分有效的方法,为妇科内分泌提供了大量信息,是临床诊断治疗不可缺少的方法之一.
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B超结合宫颈粘液评分监测排卵80例临床分析
目的比较B超、宫颈粘液评分(CS)监测排卵的准确性.方法采用B超、宫颈粘液评分、基础体温测定监测排卵.结果B超、宫颈粘液评分监测排卵的准确率分别为96.25%、89.00%,无显著差异(P>0.05).且B超监测卵泡增大,宫颈粘液评分,两者密切相关,减少了B超次数.80例不孕症患者半年妊娠率达77.8%.结论B超结合宫颈粘液评分是监测排卵的简便易行、准确可靠的方法.