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供精人工授精女性患者心理健康状况及影响因素分析
目的 了解供精人工授精(AID)女性患者焦虑、抑郁、社会支持状况,分析其影响因素. 方法 应用一般人口学特征问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对145名AID女性患者进行调查分析.结果 AID女性患者焦虑得分(45.00±5.24)和抑郁得分(54.23±8.21)均高于常模水平(P＜0.05);AID女性患者焦虑与抑郁之间存在正向线性相关关系(r=0.465,P＜0.05),而焦虑与社会支持、抑郁与社会支持之间均存在负向线性相关关系(r=-0.203,P＜0.05);AID女性患者抑郁得分中不同文化程度分组(x2=13.781,P=0.001)、不同职业分组(x2=9.530,P=0.049)间有统计学差异,抑郁得分总变异的12.3％与文化程度相关(F=20.035,P=0.000). 结论 AID女性患者焦虑、抑郁得分均高于正常人群,而较好的社会支持系统可以有效降低其焦虑、抑郁的产生;文化程度偏低对AID女性患者抑郁的产生起重要作用.
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影响供精人工授精临床妊娠率的多因素分析
目的 探讨影响供精人工授精临床妊娠率的相关因素.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在河北省计划生育科学技术研究院自愿接受供精人工授精的1489对夫妇(共2707个周期)的临床资料.采用Logistic回归分析探讨女方年龄、不育年限、促排卵方案、输卵管情况、注精次数与供精人工授精临床妊娠率的关系.结果 女方年龄<35岁组的临床妊娠率(31.7％)显著高于女方年龄≥35岁组的临床妊娠率(22.4％)(P<0.05).不育年限<5年、5～10年和≥10年组间比较,随着不育年限的增加,临床妊娠率有逐渐降低的趋势,但整体无显著性差异(P>0.05).自然周期组的临床妊娠率(31.0％)与促排卵周期组的临床妊娠率(30.7％)比较,无显著性差异(P>0.05).双侧输卵管通畅组的临床妊娠率(31.4％)有高于单侧输卵管通畅组(29.1％)的趋势,但二者比较无显著性差异(P>0.05).单次注精组的临床妊娠率(23.4％)显著低于2次注精组的临床妊娠率(32.3％)(P<0.05).Logistic回归分析发现,女方年龄、注精次数是影响供精人工授精临床妊娠率的重要因素.结论 供精人工授精的临床妊娠率与女方年龄、授精手术次数有关,女方年龄小、两次注精可获得较理想的临床妊娠率.
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供精人工授精临床妊娠率影响因素分析
目的 探讨多种因素对供精人工授精(AID)临床妊娠率的影响. 方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月因男方因素于国家卫计委科研所计划生育生殖健康技术服务中心接受AID手术治疗的患者2 040例,共3 889个治疗周期.探讨AID临床妊娠率与女方年龄、不孕年限、不孕类型、治疗周期数、治疗方案、手术方式的关系. 结果 <30岁组与30~<35岁组AID妊娠率(分别为25.23%、23.91%)显著高于35~<40岁组和40岁以上组(分别为17.61%、9.38%)(P<0.05);不孕≤5年的女性AID妊娠率(25.15%)显著高于不孕>5年女性的妊娠率(20.90%)(P<0.01);继发不孕女性的AID妊娠率(30.18%)显著高于原发不孕女性(22.75%)(P<0.01).AID实施第1至第4周期,每周期妊娠率比较无显著性差异(分别为24.88%、23.26%、20.92%和23.12%,P>0.05).促排周期组的妊娠率稍高于自然周期组(分别为24.15%和22.71%),但无显著性差异(P>0.05).促排周期组的多胎率显著高于自然周期组(分别为5.36%和1.39%)(P<0.01).4种手术方式中宫颈管内人工授精+宫腔内人工授精(ICI+IUI)组、2次IUI组和1次IUI组的妊娠率分别为25.01%、22.33%和22.75%,组间比较无显著性差异(P>0.05),1次ICI组的妊娠率(4.44%)低,显著低于其他3种手术方式组(P<0.01). 结论 AID是一种安全、有效的助孕方式;女方年龄、不孕年限、不孕类型是影响AID临床妊娠率的重要因素;促排卵并不增加AID的妊娠率,但会增加多胎妊娠的风险;AID治疗4个周期仍未妊娠者可寻求供精IVF-ET技术助孕.
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输卵管通畅情况与供精人工授精妊娠率的关系
目的 探讨输卵管通畅情况与供精人工授精(AID)妊娠率的关系. 方法 回顾性分析2012年1月至2013年4月在我院辅助生殖中心进行AID治疗的患者527例,共840个治疗周期.将患者分为A组:双侧输卵管通畅组;B组:输卵管轻度异常组.统计这些患者AID治疗第1、2、3周次的周次临床妊娠率及累计妊娠率. 结果 周次临床妊娠率A组第1、2、3周次均高于B组,分别为29.29％ vs.25.56％、39.38％ vs.32.65％及34.43％ vs.30.00％;A组累计妊娠率(51.48％)亦高于B组(46.67％).A组妊娠率有高于B组趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 输卵管轻度异常可能对AID妊娠率影响不大.临床上,存在AID治疗指征的患者,即使存在输卵管轻度异常,仍然可以尝试AID助孕方式.
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供精人工授精中不同助孕方案及授精次数对临床结局的影响
目的 探讨不同助孕方案及授精次数对供精人工授精(AID)临床结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月在南京鼓楼医院生殖医学中心接受AID助孕治疗的不孕夫妇的331个周期的临床资料,采用阴道超声监测卵泡发育、排卵时间及子宫内膜,根据超声监测结果选择AID及黄体支持时机,观察自然周期和促排卵周期、同一周期中单次授精和2次授精的妊娠率、流产率及双胎妊娠发生率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生情况.结果 331个AID周期中,自然周期妊娠率为27.78%,流产率为5.7%,促排卵周期妊娠率为24.39%,流产率为10.00%,自然周期与促排卵周期妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).促排卵周期双胎妊娠率为10.00%,明显高于自然周期的为0.00%(P<0.05).两组患者均无OHSS病例发生.同一周期内行1次人工授精的临床妊娠率为33.33%,流产率为20.00%,2次人工授精的临床妊娠率为25.58%,流产率为6.50%,1次人工授精与2次人工授精妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 AID适应证的患者应选择正确的AID助孕方案,对于无排卵障碍的患者,首选自然周期方案行AID助孕,排卵后行单次授精也可获得理想周期妊娠率.
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供精人工授精随访管理经验
随着人类辅助生殖技术的不断发展,供精人工授精(AID)成为治疗男性不育症的手段之一.卫生部《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》和《人类辅助生殖技术规范》规定实施AID的随访率必须是100％,来自同一名自愿供精者的精液至多只能供5名妇女妊娠.为了保护母婴健康,维护后代的合法权益,避免近亲结婚对后代和他人造成重大影响,及时做好AID术后的随访工作,就显得尤为重要.现将本中心2010年4月～2011年6月随访工作的管理经验总结如下.
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不同促排卵方案对供精人工授精妊娠结局的影响
目的:探讨不同促排卵方案对供精人工授精(AID)妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2015年8月-2016年12月因男方因素于本中心接受供精人工授精手术(AID)治疗的患者320例,共422个治疗周期.按照治疗方案的不同分为5组,分别为自然周期(NC)组、氯米芬(CC)组、来曲唑(LE)组、重组人卵泡刺激素(rh-FSH)组和尿卵泡刺激素(u-FSH)组,对各组的妊娠结局进行比较分析.结果:①NC组、CC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的临床妊娠率分别为26.3％、16.5％、25.9％、22.6％和20％,CC组的临床妊娠率低于其他几组(P＜0.05),NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组临床妊娠率差异无统计学意义(P均＞0.05);②hCG日子宫内膜厚度各组之间差异没有统计学意义(P＞0.05),hCG日A型内膜比率CC组(25％)低于其他各组(P＜0.05),而NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的A型内膜比率差异没有统计学意义(P均＞0.05);③hCG日成熟卵泡个数CC组多,与NC组和LE组比较差异有统计学意义(P＜0.05),卵泡直径CC组大,与NC组和u-FSH组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:促排卵并不一定增加AID临床妊娠率,CC组临床妊娠率较低,可能与其抗雌激素作用影响内膜有关,LE组单卵泡发育效果好,临床妊娠率比CC组高,可以进一步进行临床大样本研究.
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供精精液冻存时间对人工受精结局及子代出生缺陷的影响
目的:探讨精液冻存时间对供精人工受精(AID)结局及子代出生缺陷的影响.方法:回顾性分析2007年4月～ 2013年4月在本生殖中心实施AID助孕治疗的6038例妇女共14 290个AID周期的临床资料,分析供精精液冻存0.5～1年、＞1～3年、＞3～5年、＞5～7年、＞7～ 10年对AID妊娠率、流产率、子代出生缺陷率的影响.结果:供精精液不同冻存时间的妊娠率、流产率未见统计学差异(P＞0.05);子代出生缺陷发生率为1.33％,不同冻存时间子代出生缺陷率未见统计学差异(P＞0.05).结论:供精精液冻存0.5～ 10年,并不影响AID的临床妊娠率、流产率和子代出生缺陷率,用于人工受精安全有效,能获得类似自然妊娠的效果.
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供精人工授精1418个周期临床结局分析
目的:探讨供精人工授精(AID)助孕治疗的临床结局.方法:采用回顾性研究方法,对2013年2月～2014年12月在河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心接受AID助孕治疗723例,共1418个周期的结局进行分析.结果:1418个AID周期中,生化妊娠率、临床妊娠率和流产率分别为33.92％、31.00％和7.52％,双胎率为0.91％.自然周期与促排卵周期的生化妊娠率、流产率和临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在同一周期中,双次授精和单次授精的生化妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05),临床妊娠率、流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);隔日授精流产率高.第3个AID周期累计妊娠率达到58.37％,流产率以第4周期高(15.38％).第1、2、3周期生化妊娠率、临床妊娠率和流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于符合AID适应证的患者,应选择正确的AID助孕方案,对AID时机、授精次数进行恰当的把握可提高妊娠率.若行2～3个周期AID治疗未妊娠时要及时调整治疗方案.
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供精辅助生殖技术电脑管理系统的开发与应用
为探索符合国家卫生规范要求的供精辅助生殖技术(供精人工授精和供精试管婴儿)实施的具体程序和方案,我们对这一技术程序进行数据化电脑管理,并根据实际操作经验编写了一套管理软件系统.该系统不但可以进行数据的录入、导入、导出和相关资料的查询以及打印报表等其他操作,而且通过选择查询、条件查询、计算查询等简单查询和交叉表查询、参数查询、SQL参数查询等有机结合,可动态控制供精者与受孕妇女数量,使之符合规范要求.
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促排卵方案对供精人工授精妊娠率的影响
目的 研究不同促排卵方案对实施供精人工授精(AID)不孕妇女妊娠率的影响.方法 对133对夫妇施行AID,促排卵方案为自然周期、克罗米芬(CC)、克罗米芬加促尿激素(CC+HMG)、促尿激素(HMG)4种方法.结果 56例成功,自然周期妊娠率30.77%(4/13),CC妊娠率20.78%(16/77),CC+HMG妊娠率28.92%(24/83),HMG妊娠率18.46%(12/65)(P＞0.05).结论 四种促排卵方案总妊娠率从高至低依次为CC、自然周期、CC+HMG、HMG.
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随访宣教对提高供精人工授精患者随访率的效果观察
目的 探讨通过对供精人工授精(AID)患者消除随访顾虑,使其主动配合随访,提高随访率.方法 2009年AID共做1792个周期,术前加强对随访的宣教等一系列的措施,使AID患者充分认识到随访的重要性和真实性的意义,从而主动配合随访.结果 与2008年的未宣教组相比,2009年患者的主动回访率达90%左右,大大降低了随访的难度,从而保证了100%的随访率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 做好术前随访的宣教,注意随访的方式方法,消除患者的思想顾虑,患者会积极主动的配合随访,从而保证了该人群妊娠结局的完整性和真实性.
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影响供精人工授精妊娠率的多种因素分析
目的:探讨影响供精人工授精(AID)妊娠率的多种因素.方法:通过回顾性分析2010年10月～2011年11月期间于我中心实施首次AID助孕的65个周期.从女方年龄、输卵管通畅情况、女方是否合并解脲支原体(UU)感染、采用自然周期或促排卵周期、人工授精日子宫内膜厚度5方面分析可能影响AID成功率的因素.结果:共65个首次AID临床周期,临床妊娠率为30.77%.合并解脲支原体(UU)感染组临床妊娠率15.38%,UU阴性组临床妊娠率:41.03%.此组间临床妊娠率有统计学差异.不同年龄组、不同子宫内膜厚度组、自然周期或促排卵周期组问、输卵管单、双侧通畅组问妊娠率均无统计学差异.结论:供精人工授精妊娠率与多种因素相关,女方合并解脲支原体感染是影响AID妊娠率的一个重要因素.
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供精人工授精护理
无精子症约占男性不育患者的7%～14%[1],对某些不可恢复性或无法治疗的男性不孕症的夫妇来说供精人工授精(AID)是一种不可缺少的治疗方法.对接受AID治疗的患者不仅要进行正确的手术护理,还要重视应用心理护理,通过多种护理手段,控制一切消极的影响,帮助患者保持佳的心理状态,是提高AID成功的重要措施.现将我们进行AID治疗的护理体会报告如下:
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供精人工授精患者的心理特征分析及其护理干预分析
目的 探析供精人工授精(AID)患者的心理特征分析及其护理干预效果.方法 研究时间:2015年6月至2016年12月,研究对氛在我院接受AID治疗的女性患者60例,采用随机信封法分为研究组和参照组各30例,分析所有患者的心理特征,并对研究组患者给予综合干预,参照组患者给予常规干预,观察各小组患者的干预前后的临床疗效.结果 干预前,两组患者的SAS、SDS评分均无明显差异,P＞ 0.05,干预后,研究组患者的SAS、SDS评分与参照组相比较低,P＜0.05.结论 针对AID治疗的女性患者,存在不同的心理特点,给予综合辅助干预,对于改善患者的不良情绪具有一定的优势.
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249例供精人工授精护理体会
近年来,由于环境污染、饮食、工作压力及其他因素的影响,使不孕不育患者持续上升.男性因不可逆的无精子症、先天性无精症和染色体异常导致的不育症,而女方至少有一侧输卵管通畅.供精人工授精是可以解决其不孕难题的办法之一.1 资料与方法1.1 资料 2011年1月至2011年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心就诊的249例不育患者.
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女性不同体重指数与供精人工授精妊娠结局的关系探究
目的:探讨女性不同的体质指数对供精人工授精妊娠结局的影响.方法:回顾性分行首次供精人工授精助孕的女性患者466例,依照是否进行了控制性超排卵分成自然周期组以及诱导排卵周期组.然后分别依患者的体重指数分成3个亚组:正常体重组、超重组和肥胖组.评估体重指数的不同对供精人工授精妊娠率和流产率的影响.结果:自然周期组中正常体重组、超重组、肥胖组的临床妊娠率分别为34.3％,33.1％,32.8％,流产率为8.7％,6.2％,10.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).诱导排卵周期组中3个亚组的临床妊娠率分别为38.8％,31.5％,29.9％,流产率为11.2％,6.1％,9.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:女性患者体重指数的高低对于供精人工授精的临床妊娠率和流产率无显著影响.
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供精人工授精患者治疗依从性的影响因素分析
无精症占男性不育的7%～14%[1],由于其病因多样、复杂,治疗上有着明显的局限性,治疗不当可导致不可恢复或无法治愈.近年来,随着生殖工程技术的兴起和发展,供精人工授精(artificial insemination donor,AID)作为一种直接、有效的措施,正逐渐被一些不孕夫妇所接受.
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接受人工授精治疗妇女相关观点调查
目的:研究2003年接受供者精液人工授精治疗的妇女的态度.方法:采用问卷调查表方式在广东省计划生育专科医院对2003年接受供者精液人工授精治疗的妇女100人进行匿名问卷调查.结果:大多数妇女强烈要求供者匿名;约80%的妇女不想让孩子知道他或她是人工授精所生,而且此观点与该妇女的受教育程度呈显著性相关;大多数接受调查的妇女认为一个供精者的精液多只能使5名不育妇女受孕.结论:研究组大多数妇女认为供精者应该匿名,且受者的相关资料也应严格保密;她们宁愿向孩子隐瞒人工授精的秘密,并认为一个供精者的精液多只能使5名不育妇女受孕的限制将尽可能地减少子代同宗婚配和妊娠的可能.
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供精人工授精助孕结局相关影响因素
目的:对男方无精子症的原因进行归纳分析,评估影响供精人工授精妊娠结局的相关因素.方法:回顾2009年1月～2012年12月在郑州大学附属医学生殖医学中心行供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)的1 435例患者共2 054例周期临床资料,按患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素、助孕方案、授精时机、助孕周期数与妊娠结局的关系进行分组,分析其对AID妊娠结局的影响.结果:①年龄≥35岁组妊娠率低于＜35岁组,不孕年限≥10年组妊娠率低于＜10年组(P＜0.05);②助孕方案中促排卵周期妊娠率低于自然周期妊娠率(P＜0.05);③随着治疗周期数的增加,周期妊娠率下降,但累积妊娠率随之增高,以第2周期增高幅度大,第3、4、5周期妊娠率基本平齐.结论:①不孕妇女的年龄、不孕年限、助孕方案是影响AID妊娠结局的重要因素;②对行2～3个AID周期不孕的患者可改行供精体外授精-胚胎移植助孕.
