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供精人工授精助孕结局相关影响因素
目的:对男方无精子症的原因进行归纳分析,评估影响供精人工授精妊娠结局的相关因素.方法:回顾2009年1月～2012年12月在郑州大学附属医学生殖医学中心行供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)的1 435例患者共2 054例周期临床资料,按患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素、助孕方案、授精时机、助孕周期数与妊娠结局的关系进行分组,分析其对AID妊娠结局的影响.结果:①年龄≥35岁组妊娠率低于＜35岁组,不孕年限≥10年组妊娠率低于＜10年组(P＜0.05);②助孕方案中促排卵周期妊娠率低于自然周期妊娠率(P＜0.05);③随着治疗周期数的增加,周期妊娠率下降,但累积妊娠率随之增高,以第2周期增高幅度大,第3、4、5周期妊娠率基本平齐.结论:①不孕妇女的年龄、不孕年限、助孕方案是影响AID妊娠结局的重要因素;②对行2～3个AID周期不孕的患者可改行供精体外授精-胚胎移植助孕.
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2103个供精人工授精周期妊娠结局分析
目的 探讨供精人工授精(AID)助孕治疗的妊娠结局.方法 采用回顾性分析的方法,对2010年1月-2016年6月在该所接受A1D助孕治疗的1 006对不孕夫妇,共2 103个周期的妊娠结局进行分析.结果 共1 006例不孕夫妇,其中临床妊娠者578例,未妊娠者428例;临床妊娠者的年龄和不孕年限均低于非妊娠者,差异有统计学意义(t=3.205、-2.066,均P＜0.05).2 103个周期中,临床妊娠598个周期,占28.44％.自然周期和促排卵周期的临床妊娠率、流产率的差异均无统计学意义(x2=1.550、0.148,均P＞0.05);双次授精与单次授精的临床妊娠率及流产率的差异均无统计学差异(x2=0.746、0.011,均P＞0.05).虽然第1、2、3、4周期临床妊娠率和流产率的差异无统计学意义(x2=9.022、7.967,均P＞0.05),但第1周期的临床妊娠率高且流产率低;随着周期数的增加,临床妊娠率呈现逐渐下降的趋势,流产率呈现升高的趋势.结论 女方年龄和不孕年限是影响AID妊娠率的重要因素,促排卵周期和双次授精并不能增加AID的临床妊娠率.对AID治疗4个周期仍未妊娠者,进一步寻找不孕病因,或改为供精体外受精-胚胎移植.
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梯度离心前后精子形态对人工授精妊娠结局的影响
目的:探讨精液处理前后精子形态学变化及其对人工授精结局的影响. 方法:回顾性分析185对共228个人工授精周期,精液经密度梯度离心法处理,形态学分析严格按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准,比较处理前后精子形态＜4％和≥4％两组对妊娠结局的影响以及其对女性年龄和不孕年限各组的影响. 结果:处理前精子形态＜4％组,周期妊娠率为14.6％(14/96),处理前精子形态≥4％组,周期妊娠率为12.8％(17/132),无统计学差异(P＞0.05);处理后精子形态＜4％组,周期妊娠率为8.7％(6/69),处理后精子形态≥4％组,周期妊娠率为15.7％(25/159),无统计学差异(P＞0.05).处理前精子形态＜4％和≥4％两组在不同女性年龄和不孕年限各组间无差异(P＞0.05);处理后精子形态＜4％和≥4％两组,当女性年龄＞35岁时,妊娠率分别为0(0/39)、14.3％ (6/42),差异显著(P＜0.05);当女性不孕年限＞5年时,妊娠率分别为0(0/38)、14.0％ (6/43),差异有显著性(P＜0.05). 结论:当处理后精子形态＜4％,女性年龄＞35岁或女性不孕年限＞5年时妊娠率明显降低,应及时行IVF或ICSI治疗.
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不孕类型和不孕年限与常规体外受精结局的 相关性分析
目的 分析不孕类型和年限与常规体外受精(IVF)失败的相关性.方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心2014年3月-2016年10月常规体外受精周期1128个.根据不孕类型分为原发不孕组和继发不孕组,比较两组间不孕年限不同时间段的受精结局.结果 ①原发不孕组与继发不孕组在受精率(69.36％vs 72.99％)、正常受精率(60.48％vs 62.00％)、卵裂率(94.96％vs 95.84％)、早期补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)率(8.96％vs 2.23％)比较,差异有统计学意义(χ2=27.175、4.085、4.494和22.775,P=0.000、0.043、0.043和0.000);②两组不孕年限不同时间段比较,原发不孕组中不孕年限4～6年及大于6年的受精失败率高于继发不孕组,差异有统计学意义(χ2=4.528和4.580,P=0.034和0.049).结论 行常规IVF受精时,原发不孕及不孕年限长的患者存在受精失败的风险较高,建议行短时受精并及时进行早期补救ICSI.
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1237例夫精宫腔内人工授精周期临床妊娠结局探讨
目的:探讨患者年龄,不孕年限,输卵管通畅度和注入宫腔内前向运动精子总数(NMSI)对夫精宫腔内人工授精(AIH)临床妊娠率的影响,旨在更好地指导临床工作.方法:选取835对夫妻1 237个AIH周期,按年龄分为:≤35岁、36～39岁、≥40岁组;按不孕年限分为:＜2年、2～4年及＞4年;按输卵管通畅度分为:双侧输卵管通畅、单侧输卵管通畅和双侧输卵管不全通畅组;按处理后NMSI分为＜2、2～5、5～10及＞10×106组.结果:临床妊娠175例,周期妊娠率为14.1％,夫精宫腔内人工授精临床妊娠的成功率随着患者年龄及不孕年限的增加而降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);注入宫腔内前向运动精子总数(NMSI)小于5×106时临床妊娠率低,差异具有统计学意义(P＜0.05);双侧及单侧榆卵管通畅组妊娠率高于双侧输卵管不全通畅组.结论:年龄≥40岁,不孕年限＞4年,处理后注入宫腔内前向运动精子总数(NMSI)小于5×106或双侧输卵管不全通畅的患者,不适合继续尝试IUI治疗.
关键词： 夫精宫腔内人工授精 年龄 不孕年限 输卵管通畅度 注入宫腔内前向运动精子总数 -
不孕年限与患者焦虑、抑郁、应对方式的相关性
目的 探讨不孕年限与患者焦虑、抑郁、应对方式的相关性.方法 选取在中南大学湘雅附一医院生殖中心就诊的388例不孕症患者为研究对象进行问卷调查和分析.调查问卷包括一般资料问卷、应对方式问卷、焦虑自评量表和抑郁自评量表.结果 不孕症患者的焦虑和抑郁问卷得分在不孕年限为2~3年时达到峰值(SAS:60.5±7.1,SDS:56.2±6.8),之后随着不孕年限增长而降低,焦虑问卷得分的下降速度要快于抑郁得分.低不孕年限(0~3年)组患者的焦虑和抑郁问卷得分均与自责、幻想因子呈正相关(r=0.23~0.31,均P<0.05),与求助因子得分呈负相关(r=-0.41~-0.25,均P<0.01),其抑郁问卷得分还与退避因子呈正相关(r=0.32,P<0.01).高不孕年限(>3年)组患者的抑郁问卷得分与自责因子呈正相关(r=0.27,P<0.05),与求助和解决问题因子得分呈负相关(r=-0.39~-0.24,均P<0.05).结论 采用求助和解决问题的积极应对方式,并且避免自责的消极应对方式,有利于减轻不孕症患者的焦虑和抑郁程度.
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梯度离心后正常形态精子总数对人工授精妊娠结局的影响
目的:探讨精液处理后正常形态精子总教对人工授精结局的影响.方法:回顾性分析258例共506个人工授精周期,精液经密度梯度离心法处理,形态学分析严格按照WHO(World Health Organization)人类精液检验与处理实验手册第五版标准,比较处理后正常形态精子总数＜0 4×106和≥0.4×106两组对妊娠结局的影响以及其女性年龄和不孕年限各组的影响.结果:处理后正常形态精子总数＜0.4×106组,周期妊娠率为14.4％(30/208),处理后正常形态精子总数≥0.4×106组,周期妊娠率为15.4％(46/298),无统计学差异(P＞0.05);处理后精子形态＜0.4 × 106和≥0.4×106两组,当女性年龄＞35岁时,妊娠率分别为0(0/48)、12.2％ (5/41),差异显著(P＜0.05);当女性不孕年限＞5年时.妊娠率分别为0(1/50)、12.5％ (6/48),有统计学意义(P＜0 05) 结论:当处理后精子形态＜0.4 × 106,女性年龄＞35岁或女性不孕年限＞5年时妊娠率明显降低,应及时行IVF或ICSI治疗.
