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循证医学在临床超声实践中的应用1例
患者女性,45岁,因"不孕18年"来本院就诊.病史采集:18年前曾行中孕引产,后不孕.经多次检查、治疗(经腹超声检查、输卵管通液等)及人工授精一次,曾多次见宫腔内似有异物,未处理.近年反复发热、脓性白带,按妇科炎症及不孕治疗无效.
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输卵管性不孕治疗获孕回顾分析
由于输卵管性不孕治疗难度大、治疗时间长,加之病人因经济、时间、信心不足等因素难以坚持,随访不易,治疗效果统计困难,因此,我们对过去5年来具有完整资料的47例输卵管性不孕治疗获孕的患者进行了回顾性总结,现报告如下.
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HMG+HCG治疗继发性闭经22例初步观察
闭经是女性不孕的主要原因之一,也是女性不孕治疗中比较困难的问题.本院从1990年6月至今,应用MHG+HCG联合疗法治疗闭经.诱发排卵、取得较为满意的疗效,现报告如下:
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促孕药不增加远期乳腺癌风险
尽管此前有研究显示,促孕药增加乳腺癌的患病风险,一项大样本远期临床研究发现,事实并非如此,促孕药不增加乳腺癌风险。这项新研究中,研究者分析了9892名在1965~1988年期间接受不孕治疗的美国女性受试者资料,随访30年,38%的受试者接受了氯米芬治疗,10%接受了促性腺素类治疗。随访期间,受试者中共诊断749例乳腺癌。
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二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的应用效果与可行性分析
目的 观察二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的应用效果及可行性.方法 回顾性分析医院收治的多囊卵巢综合征不孕患者69例的临床资料,依据治疗方案的不同分为对照组34例和观察组35例.对照组单独使用克罗米芬治疗,观察组给予二甲双胍联合克罗米芬治疗,观察比较2组治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、睾酮(T)以及性激素结合蛋白(SHBG)水平变化情况,以及2组治疗后成熟卵泡个数、促排卵天数、排卵率及成功妊娠率.结果 治疗后,2组LH、FSH、T、DHEAS水平较治疗前降低,SHBG水平较治疗前升高,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P均<0.05).观察组成熟卵泡数为(3.51±0.43)个,多于对照组的(1.32±0.21)个(P<0.01);2组促排卵天数比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者排卵率及妊娠率均均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果确切,可改善患者生殖激素情况,有效提高患者排卵率及妊娠率,具有应用价值.
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近有关HRT的问题
激素替代疗法(Hormone Replacement Therapy,HRT)是指绝经及由于卵巢摘除等卵巢功能废退的女性,使用女性激素类药物,以恢复丧失女性激素功能的治疗方法.早在公元前就曾有记载,为恢复女性青春,或作为不孕治疗而给以胎盘提取物,可视为激素替代疗法的早原型,然而作为正规应用始于1960年,其主要原因是由于女性寿命的延长,且认识到高龄女性出现的各种疾病与绝经后卵巢功能的废退有关.当前大多数发达国家女性平均寿命已达到80岁.
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胚胎冻存
过去30年中,胚胎和卵子的冻存已成为中断和控制生殖周期的有效手段,大部分的研究和应用集中在小鼠、牛和人类上,尤其是小鼠胚胎被用作冷冻生物学机理基础研究和应用研究的主要材料.自从Whitting-ham[1]于1972年第一次报道了从小鼠胚胎得到正常后代以来,已有13种其他哺乳动物种类获得类似成功,这些种类包括羊、猪、马、大鼠、兔子等.随着越来越多基因被测序和克隆,各种新型基因敲除、基因敲入和转基因动物模型的数目也会不断提高,而且要求这些变异的小鼠模型能够长期保存,以备后基因组时代的研究.如果以常规的繁殖方式来维持这些种系,则要消耗大量的经费,占据大量的空间,况且在长期的养殖过程中,不可避免的会发生自然灾害,诸如火灾,疾病,生育失败,以及遗传污染和科系退化--变异和遗传污染等问题.如果胚胎能够被有效冻存,又不影响其活力和质量,无疑可以很好的解决上述问题,并可以广泛应用于人类不孕治疗、珍稀和濒危动物的保护以及家畜的运输和繁殖等方面.以下主要介绍啮齿动物胚胎冻存的概况和进展.
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中医药在输卵管因素不孕治疗中的应用分析
女性不孕与输卵管异常有着非常密切的联系,约占我国不孕总数的20%~38%[1]。而输卵管本身疾病游离不固定,必须要根据实际情况进行合理的诊断和治疗,准确找出输卵管所致不孕的根本病因,才能针对性的制订治疗策略。
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影响子宫内膜容受性的因素研究进展
子宫内膜容受性是指子宫内膜在特定的时间内接纳胚胎并使其成功种植的能力。成功的胚胎种植需要有:子宫内膜有良好的容受性;发育至囊胚的胚胎;胚胎与内膜的同步发育。在每个月经周期中子宫内膜经历了增殖期和分泌期等一系列的变化,只是在特定的时间内能够接纳胚胎。在这个时期内,子宫内膜及其周围组织包括子宫肌层、输卵管、卵巢等在结构和功能上需处于相对正常状态,同时子宫内膜需要大量不同的细胞因子相互作用。尽管我们对子宫内膜容受性的认识非常有限,但它在女性不孕治疗中的作用的进展已取得明显的进步。
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合并子宫内膜异位症的不孕妇女的助孕策略
子宫内膜异位症( endometriosis,EMT)是育龄妇女的常见病,合并不孕的患者达30%~50%.2005年,欧洲生殖医学协会发表了关于EMT的诊断和处理指南,中华医学会妇产科分会也于2007年公布了我国EMT的诊断和治疗规范,这些临床指南或规范中均提出了EMT合并不孕症的处理原则,目前,合并EMT的不孕治疗是由药物、手术和辅助生殖技术形成的一个治疗体系.本文以临床实践为出发点,在上述临床诊疗指南或规范的基础上,结合新进展、国内外专家的共识与争议热点,对合并EMT的不孕妇女如何选择适宜的助孕策略进行探讨.
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丹参酮治疗药物流产导致输卵管阻塞104例疗效观察
药物流产是避孕失败后安全有效的补救措施,近年来已被人们逐渐认可,并在临床上广泛应用,尤其是未婚先孕妇女的病例逐渐升高,因此因药物流产后导致的输卵管炎、输卵管阻塞也随之升高,造成不孕,危及广大妇女的身心健康,也对社会及家庭的稳定有着极大的影响,目前对输卵管性不孕治疗较多.本文利用中药丹参酮胶囊对104例患者进行治疗观察.
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桂枝茯苓汤在不孕治疗中的应用与观察
目的 研究桂枝茯苓汤在不孕治疗中的应用,方法 以80名患者作为研究对象,随机平均分为氯米芬治疗对照组和桂枝茯苓汤治疗实验组,观察两种方法的治疗效果.结果 对照组有效率为67.5%,实验组有效率为80%,两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05).结论 桂枝茯苓汤在女性不孕治疗中具有良好的临床效果,值得推广应用.
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卵泡监测在不孕中的作用
卵泡监测是指导临床医生在不孕治疗中用药的重要指标之一.由于超声诊断它无创伤性,检查方便,诊断快速准确,能及时发现成熟卵泡,指导患者适时性生活,提高怀孕率.1 资料和方法:1.1资料:2008年下半年,在我院门诊妇科为不孕妇女建立个人档案,人数为419例,其中145例做卵泡监测,年龄35-45岁,38岁以上约占86%,月经周期25-45天.