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密闭式体外培养系统对胚胎发育及小鼠学习和记忆能力的影响
目的 探讨密闭式培养系统对胚胎发育及子代小鼠学习和记忆能力的影响.方法 建立胚胎密闭式培养体系,分组为密闭培养组和常规培养组(对照组),比较两种培养方式小鼠胚胎的发育和着床情况;Morris水迷宫实验和小鼠跳台实验研究两种培养方式获取的胚胎移植后新生小鼠学习和记忆能力.结果 密闭培养组小鼠胚胎发育和着床能力与常规培养组相比无显著差异(P>0,05);Morris水迷宫和小鼠跳台实验结果显示,密闭培养组小鼠胚胎移植后新生小鼠学习和记忆能力与常规培养组无显著差异(P>0.05).结论 密闭培养体系培养的胚胎与常规培养得到的胚胎相比,在胚胎质量、着床能力以及子代小鼠学习和记忆能力方面均无统计学差异.
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粒细胞集落刺激因子与子宫内膜容受性
胚胎种植是一个复杂且精细的过程,需要有高质量胚胎、具有良好容受性子宫内膜以及母体在时空上恰当的免疫豁免或免疫改变方可获得成功妊娠.子宫内膜容受性受到类固醇激素、细胞因子、黏附分子等网络调控.任何~个或几个因子或激素表达或分泌水平出现问题都有可能导致子宫内环境变化异常从而影响胚胎种植导致不孕.子宫内膜中细胞因子的变化可为胚胎在子宫内的存活、生长和发育提供可能的良好环境.目前白血病抑制因子(LIF)、胰岛素样生长因子(IGF)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGFβ1和TGFβ2)、血管内皮生长因子(VEGF)与白细胞介素1(IL-1)等各种细胞因子被认为与子宫内膜容受性有关[1].而近年来对粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(G M-CSF)的研究不断深入,其在调节子宫内膜容受性以及影响胚胎种植的作用也受到关注,本文将对其可能的相关机制以及影响作用做一综述.
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粒细胞集落刺激因子治疗冻融胚胎移植周期薄型子宫内膜的研究
目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在冻融胚胎移植周期(FET)中治疗薄型子宫内膜的疗效. 方法 选择2011年8月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行FET且子宫内膜厚度≤7 mm的不孕症患者59例,34例在排卵日或黄体酮/HCG注射日行宫腔灌注G-CSF(100μg/0.6mL).应用G-CSF治疗的40个周期作为G-CSF组,49个既往周期作为自身对照组,25例未应用G-CSF治疗者80个周期作为对照组. 结果 与自身对照组或对照组相比,G-CSF组内膜准备方案中诱发排卵周期比例高,自然周期比例低,有显著差异(P<0.05);三组周期取消率依次为:自身对照组69.39%,对照组48.75%,G-CSF组17.50%,组间有显著差异(P<0.05);三组胚胎种植率和临床妊娠率分别是:G-CSF组15.85%和30.30%,自身对照组7.89%和20.00%,对照组13.33%和29.27%,组间无统计学差异(P>0.05). 结论 G-CSF治疗未能显著改善子宫内膜菲薄的不孕患者的胚胎种植率和临床妊娠率.
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人绒毛膜促性腺激素与胚胎种植
人绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种由早期胚胎滋养球细胞和胎盘滋养层合体细胞分泌的、两个亚基以非共价健结合的糖蛋白激素.目前认为它是滋养层细胞和众多胚胎源性物质中早出现的标志物.β-HCG通过内分泌和旁、自分泌途径与靶细胞表面HCG/LH受体(HCG/LH-R)结合在胚胎发育、妊娠早期黄体功能维持和胚胎种植与胎盘形成过程中发挥着不可缺少的生物学作用.
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胚胎植入与内膜准备的机体调节机制
成功的胚胎植入是人类生殖的必需过程.胚胎种植过程发生在“种植窗”时期,母体子宫处于接受外源囊胚的容受状态,这一过程涉及到母胎间的多重复杂相互作用.本文将主要阐述胚胎植入过程中重要的因素,包括激素、细胞因子、免疫细胞以及神经调节.
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体外受精-胚胎移植中胚胎种植影响因素的logistic回归分析
目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中影响胚胎种植的相关因素.方法:选择2007年1月~2012年8月在天津医科大学总医院生殖中心接受常规体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗,取卵后第3天移植,种植率为0(n =385)或100%(n=112)的妇女为研究对象.采用多因素非条件logistic回归方法分析患者年龄、不孕原因、体外受精方式、卵母细胞数、正常受精率、优胚率、外源性促性腺激素(Gn)使用量、Gn使用天数、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、移植胚胎卵裂球个数及其碎片化程度与胚胎种植的关系.结果:终进入logistic回归模型的变量为年龄(OR=0.912)、移植胚胎卵裂球个数(OR =2.033).女方年龄在23.5 ~36.2岁的范围内,年龄每增加1岁,胚胎种植的几率降低8%;移植胚胎的卵裂球个数在6.7 ~8.7枚范围内,每增加1枚,胚胎种植的几率增加103.3%.结论:在IVF-ET中患者的年龄、移植胚胎的卵裂球个数影响胚胎的种植率.
关键词: 体外受精-胚胎移植 胚胎种植 影响因素 logistic分析 -
彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值
近年来,随着剖宫产术的增多,剖宫产术后瘢痕子宫发生再次妊娠的几率增加,胚胎种植于子宫瘢痕处的病例时有发生,但胚胎种植于腹壁瘢痕处较为少见.笔者对自2001年3月~2009年8月以来的6例经手术和病理证实的剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的超声表现和特征总结如下.
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黏蛋白-1与子宫内膜容受性的相关研究进展
近年来,随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的迅速发展,人类很多不孕不育方面的问题已经迎刃而解,但是在IVF-ET过程中,种植率维持在一个较低的水平是限制IVF-ET技术发展的一个瓶颈问题,产生这个问题的原因就是在受精卵着床过程中子宫内膜处在非容受期,所以关于子宫内膜容受性和种植窗的研究是非常重要的.近年来黏蛋白-1(MUC-1)的研究证实,其参与调控子宫内膜容受性和胚胎种植的过程,主要作用是表达于细胞表面发挥屏障作用,阻止受精卵着床.综述MUC-1与子宫内膜容受性和胚胎植入的相关报道,可为相关研究和临床诊治提供依据.
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中医药治疗体外受精-胚胎移植子宫内膜薄病案4例
子宫内膜厚度是影响子宫内膜容受性的一个重要指标,由于子宫内膜薄而致胚胎种植反复的失败常常是困扰临床医生的一个难题.文章采用配合中医药辨证论治的方法,根据4例患者个体情况进行辨证施治,特别是在排卵后大补脾肾的方法,可有效地提高子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,而使移植得以成功.
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中药复方联合针灸疗法改善胚胎种植及妊娠预后的临床观察
随着体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)技术的发展,IVF的妊娠率得到了提高,但部分患者存在胚胎种植失败(embryo implantation failure,IF)[1].为研究中医药对胚胎种植失败患者的影响,本研究对一部分再次接受IVF-ET的患者进行中医药干预,并与常规IVF组对照,以探讨中医药对移植失败患者再次行IVF-ET时种植率、临床妊娠率的影响.资料与方法1 诊断标准有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者为不孕症[2].2纳入标准(1)符合诊断标准;(2)年龄22~39岁;(3)有一次或一次以上IVF或ICSI卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)移植周期未成功妊娠,欲再次行IVF或ICSI的患者;(4)患者对研究内容知情同意.
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三维超声诊断早期宫角妊娠的应用价值
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠,早期多无症状,临床诊断困难,若发生破裂则严重危及患者生命.随着三维超声广泛应用于妇产科,子宫的三维冠状面成像图直观,提供丰富的诊断信息,是早期诊断宫角妊娠,预防并发症发生的可靠途径.本文旨在探讨三维超声冠状面成像对宫角妊娠的应用价值.530011 南宁市,南宁市妇幼保健院超声科
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宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断及鉴别诊断
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口处的宫角部的子宫腔内妊娠,早期多无症状,临床诊断困难,若发生破裂,则严重危及患者生命[1].因此,早期及时准确的定位诊断特别重要.本文通过分析宫角妊娠与间质妊娠超声图像及手术结果,旨在提高超声对两者的诊断水平.
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超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断治疗中的意义
胚胎种植于剖宫产术后子宫瘢痕是极罕见而危险的异位妊娠.国内外文献仅见个例报道[1].近年来,随着剖宫产率的升高,该病的发病率有逐渐增多的趋势.
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剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠3例报道
宫内妊娠胚胎种植于子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处,是一种少见的剖宫产远期并发症.近年来随着剖宫产率的上升,此并发症的发生也有上升的趋势,如果不能及时诊断及治疗,将有子宫破裂和大出血乃至手术切除子宫的可能.本文通过对我院收治的3例相关病例进行报道,旨在引起同道对子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处早期妊娠的重视.
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子宫峡部瘢痕组织妊娠合并子宫动静脉瘘一例报告
胚胎种植于剖宫产术后子宫瘢痕组织处,是一种少见而危险的情况.本文报道1例子宫峡部瘢痕组织妊娠合并子宫动静脉瘘,并对其发生、诊断及处理方法等,结合文献复习进行分析.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠五例临床分析
随着剖宫产率的升高,剖宫产术后瘢痕子宫发生再次妊娠的几率增加,胚胎种植于子宫瘢痕处虽发生率很低,却是非常严重的并发症,往往不能早期诊断并盲目清宫导致大出血,甚至切除子宫,使患者失去了生育功能.我院自2001年1月至2004年7月间,共收治了5例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者,均采用药物保守治疗,无一例子宫切除.现报道如下.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠5例临床分析
胚胎种植于剖宫产子宫瘢痕处是一种少见而危险的情况.国内外文献仅见个例报道.本院近期共收治5例患者,现分析报道如下.
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绒毛胰岛素样生长因子Ⅰ型受体mRNA表达及其与胚胎发育的关系
胰岛素样生长因子(insulin like growth factor, IGF)是胚胎生长发育的重要影响因子.IGF-Ⅱ主要通过与IGF-I型受体(IGF-IR)结幌发挥作用.本研究通过检测妊娠6~10周发育正常与发育异常胚胎的绒毛组织中IGF-Ⅱ和IGF-IR mRNA的表达水平,探讨这些基因在人类胚胎种植后发育早期的作用.
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体外受精-胚胎移植中影响胚胎种植因素的多因素非条件logistic回归分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中影响胚胎种植(embryo transfer,ET)的相关因素.方法 选择2007年1月至2009 年9月在本中心接受体外受精-胚胎移植和精子卵浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗患者中,分别选择胚胎种植率为100%,即妊娠胎数等于移植胚胎数的治疗周期47个纳入种植组(n=47);种植率为0,治疗周期为131个纳入未种植组(n=131).以胚胎种植与否为独立变量,以患者年龄、不孕病因、使用外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)量、注射子宫内膜厚度[注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)日测定]、卵子数、体外受精方式、受精率、正常受精率、多精率、优质胚胎率、胚胎移植时间(月经周期)、移植胚胎卵裂球数及其碎片为非独立变量,采用多因素非条件logistic回归分析影响胚胎种植的相关因素(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 终进入logistic回归模型的变量为年龄(OR=0.844,95%CI 23.10~35.44)、正常受精率(OR=1.019,95%CI 46.95~100)、优质胚胎率(OR=1.018,95%CI 28.18~100)、胚胎移植时间(OR=1.143,95%CI 8.03~29.09)和移植胚胎卵裂球数(OR=2.840,95%CI 6.78~8.86).在一定范围内(95%CI),患者年龄每增加1岁,胚胎种植率下降15.6%;正常受精率每增加1.0%,胚胎种植率增加1.9%;优质胚胎率每增加1.0%,胚胎种植率增加1.8%;胚胎移植时间每增加1 d,胚胎种植率增加14.3%;移植胚胎卵裂球数每增加1个,细胞胚胎种植率增加184.0%.结论 体外受精-胚胎移植技术中的患者年龄、正常受精率、优质胚胎率、胚胎移植时间(月经周期)、移植胚胎卵裂球数可影响胚胎的种植.
关键词: 胚胎种植 影响因素 logistic分析 体外受精-胚胎移植 -
体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的评价及治疗
体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)中,影响女性能否成功妊娠的两个重要环节是胚胎的质量和子宫内膜的容受性.随着控制性超促排卵、IVF和胚胎培养等方面的改进,胚胎数量、质量已逐渐得到优化,但由于条件的限制,对子宫内膜容受性的研究尚未得到平行发展,致使子宫内膜容受性成为决定IVF-ET成功与否的关键因素之一.子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段,其受严格的时间和空间限制.人类能接受胚胎种植的内膜环境只存在于某一特定时期,即种植窗,一般是排卵后5~7 d.IVF-ET着床失败的病例中南于子宫内膜容受性原因导致的约占2/3[1].