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治疗周期中优质胚胎移植数量对妊娠结局的影响
在进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,为保证临床妊娠率,大多数生殖医学中心往往在1个移植周期中植入2~3个胚胎,导致多胎妊娠的发生率为普通妊娠的10倍以上,而多胎妊娠又可能给孕妇和胎儿带来一系列的并发症,给家庭和社会带来负担[1].如何在妊娠率和多胎率之间取得平衡,一直是生殖医学领域的热点.本研究通过比较新鲜与冻融周期移植不同数量优质胚胎后的妊娠结局,探讨对有2个及以上优质胚胎的取卵周期,如何规划每周期移植的优质胚胎数量,以增加每周期移植的成功率并降低多胎妊娠发生率,以改善妊娠结局.
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体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的评价及治疗
体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)中,影响女性能否成功妊娠的两个重要环节是胚胎的质量和子宫内膜的容受性.随着控制性超促排卵、IVF和胚胎培养等方面的改进,胚胎数量、质量已逐渐得到优化,但由于条件的限制,对子宫内膜容受性的研究尚未得到平行发展,致使子宫内膜容受性成为决定IVF-ET成功与否的关键因素之一.子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段,其受严格的时间和空间限制.人类能接受胚胎种植的内膜环境只存在于某一特定时期,即种植窗,一般是排卵后5~7 d.IVF-ET着床失败的病例中南于子宫内膜容受性原因导致的约占2/3[1].
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辅助生殖技术单卵多胎妊娠的影响因素研究进展
自然妊娠中的单卵多胎是相当少见的,其发生率随着妊娠胚胎数的增多而明显降低.单卵双胎的发生率约为0.4%,单卵三胎为0.004%,单卵四胎以上则极为罕见[1].随着辅助生殖技术的发展,单卵多胎妊娠的发生率较自然情况下有明显增加,达到0.44%~12.50%[1,2].多胎妊娠对母体、胚胎多个方面存在不利影响,而妊娠胚胎数越多,造成的危害则越大.单卵多胎因其特殊的解剖结构,对母婴可能造成更多的危害.本文总结分析既往文献,并对辅助生殖技术中单卵多胎妊娠的发生机制和影响因素等方面进行讨论.
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阴道B超指引下行早期多胎妊娠减胎术的护理
随着诱导排卵药物的普遍使用,以及体外受精后移植多个胚胎,使多胚胎妊娠明显增加,而胚胎数目增多,妊娠并发症及围产儿死亡率也明显增高.为了减少多胎妊娠对母婴的损害,提高存活儿的质量,对多胎妊娠及早进行减胎非常重要,现将多胎妊娠经阴道减胎术的护理浅述如下.
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体外受精移植胚胎数对临床妊娠率的影响
目的探讨将移植胚胎数由3枚减为2枚对体外受精临床妊娠率和多胎发生率的影响.方法选择2002年8月至2004年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心进行体外受精,年龄≤35岁的妇女共424个周期,其中2胚胎组235个周期,3胚胎组189个周期.比较两组胚胎种植率、临床妊娠率和多胎发生率.结果2胚胎组和3胚胎组胚胎种植率与临床妊娠率差异无显著性意义(40.85%和40.92%,59.57%和67.20%,P>0.05).2胚胎组单胎妊娠率明显高于3胚胎组(64.29%和40.16%,P<0.01),而三胎妊娠率明显降低(1.43%和22.83%,P<0.01),但两组双胎妊娠率差异无显著性意义(34.29%和37.01%,P>0.05).结论对年轻妇女,胚胎移植数由3枚减为2枚,并不降低体外受精妊娠率.但明显降低了多胎妊娠特别是高序多胎妊娠的发生率.
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石龙大绒鼠繁殖生态观察
石龙地区是剑川野鼠鼠疫自然疫源地动物鼠疫流行的中心地带,了解该地宿主动物大绒鼠的繁殖生态,可为灭鼠工作提供科学依据,对于控制动物鼠疫流行具有重要意义.1990~2000年我们对石龙地区的大绒鼠做了繁殖生态观察,结果如下.1调查方法在石龙观察点内人工捕获的所有大绒鼠,用布袋装好,送回本站实验室,用乙醚麻醉梳蚤后鉴定鼠龄,解剖记录性别、胚胎数.观察时间:每年1~12月份.
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女人为什么比男人高寿
也许,造物主早就知道男性将活在一个不利于他们生长的自然环境中,所以受孕时男性胚胎数大大超过女性,虽然许多男性胎儿会自然流产,出生时男婴依然占有数目上的优势,大约是105:100,可惜,男婴的首岁死亡率较女婴高8%.男女性比率在青壮年时约持平,进入中年以后,男性死亡率逐渐增加.五六十岁时,男女人口比约为80:100,八十岁以后,女性总人数约为男性的2倍.
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一种简易可靠的减胎术
20多年来,随着促排卵药物的运用及生殖辅助技术的发展,多胎妊娠已成为常见的并发症.虽然有些单位对移植的胚胎数进行限制,但多胎妊娠还是不能避免.现行的减胎术有多种,我们采用一种改良的简易选择性减胎术,成功地将2例三胞胎妊娠减成两胞胎.
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卵巢高反应患者的促排卵策略
理想的个性化促排卵方案包括在获得佳的卵子数、胚胎数及良好妊娠结局的同时,避免发生中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS).欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)将成功进行辅助生殖技术(ART)治疗定义为获得无OHSS的临床妊娠,获得单胎妊娠和足月健康婴儿.通过控制胚胎移植数可以有效控制多胎妊娠的发生,而OHSS仍然是ART临床中具有潜在生命风险的主要医源性并发症之一,早发型OHSS主要与卵巢高反应直接相关,迟发型(或称晚发型)OHSS主要与妊娠直接相关,亦与卵巢高反应有关,避免中、重度OHSS的发生在体外受精(IVF)临床仍然是值得重点关注和尚未解决的重大问题.