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中药复方联合针灸疗法改善胚胎种植及妊娠预后的临床观察
随着体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)技术的发展,IVF的妊娠率得到了提高,但部分患者存在胚胎种植失败(embryo implantation failure,IF)[1].为研究中医药对胚胎种植失败患者的影响,本研究对一部分再次接受IVF-ET的患者进行中医药干预,并与常规IVF组对照,以探讨中医药对移植失败患者再次行IVF-ET时种植率、临床妊娠率的影响.资料与方法1 诊断标准有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者为不孕症[2].2纳入标准(1)符合诊断标准;(2)年龄22～39岁;(3)有一次或一次以上IVF或ICSI卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)移植周期未成功妊娠,欲再次行IVF或ICSI的患者;(4)患者对研究内容知情同意.
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妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响分析
目的：通过对妊娠期妇女糖耐量受损的情况进行了筛查，并探讨了妊娠期糖耐量异常对妊娠预后的影响。方法对该院于2011年5月-2014年8月收治的325例妊娠妇女口服50 g葡萄糖，按糖耐量筛查标准筛查出了14例妊娠期糖尿病患者和36例糖耐量受损者，并与280名正常者的妊娠预后进行比较分析。结果糖耐量受损组中妊娠期合并高血压疾病、剖宫产率、新生儿窒息率明显高于正常组。结论糖耐量受损孕妇妊娠期并发症、剖宫产率等均高于正常孕妇。筛查试验应作为妊娠期产前检查的常规项目，对早期诊断妊娠期糖尿病有实际意义。
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免疫性血小板减少症妊娠期治疗相关并发症研究
目的 探讨妊娠期免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)母体干预治疗对母儿并发症及妊娠结局的影响.方法 选择2009年1月到2016年1月北京大学人民医院产科收治的血小板计数有两次或以上＜ 30×109/L妊娠期ITP 119例,给予系统孕期保健,根据不同治疗方法分为单独糖皮质激素组(33例)、丙种球蛋白组(8例)、激素联合丙球组(26例)和支持治疗组(52例)4组.比较各组相关母体并发症、分娩结局、新生儿和随访情况.结果 119例患者中,糖皮质激素治疗开始孕周20～35孕周,用药时间1～15周.丙种球蛋白治疗开始孕周16～36周,周期1～5个疗程.妊娠期高血压疾病(HDP) 13例(10.9％),妊娠期糖尿病(GDM) 18例(15.1％),贫血39例(32.8％),早产24例(20.2％),胎膜早破8例(6.7％);产后出血33例(27.7％),产褥感染1例(0.8％),无重要脏器自发出血及孕产妇死亡.4组在HDP与早产的发生率比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).激素治疗组与无激素治疗组HDP、GDM和早产发生率比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05),但两组＜36周早产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).终止妊娠孕周30+6～40+5周.剖宫产76例(63.9％).围生儿119例,活产儿116例,死胎3例:无死产及新生儿死亡.新生儿血小板减低16例(13.4％),头颅血肿1例.结论 妊娠期ITP患者经合理干预可获得满意妊娠结局.激素治疗可导致HDP、GDM等相关并发症增加,应注意适应证及监测母体血压、血糖变化.
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妊娠期高血压疾病患者血浆溶血磷脂酸水平的测定及其意义
妊娠期高血压疾病是影响妊娠预后常见的妊娠期特有疾病, 直接威胁母儿的生命安全, 其病因及病理机制尚不清楚,目前多认为其发病可能与血管内皮细胞损伤、自身免疫、凝血及纤溶系统失调等有关.溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid, LPA) 是一种细胞间磷脂类信号分子, 通过G蛋白耦联受体发挥广泛而多样的生物学功能.近年来研究发现,妊娠期高血压疾病患者血液中的LPA可以来源于活化的血小板,而血小板的活化聚集则促使血栓形成,因此,LPA在缺血性脑卒中的诊断及中风预警中有重要价值[1].本研究通过对妊娠期高血压疾病患者血浆LPA水平的检测, 以探讨LPA与妊娠期高血压疾病的发生、发展及预后的关系.
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高序多胎妊娠妇女妊娠中期一次减灭两胎的治疗体会
高序多胎妊娠是指三胎及三胎以上的妊娠.近年来,由于促排卵药物的应用及辅助生殖技术的开展,高序多胎妊娠的发生率显著增加,高序多胎妊娠胎儿异常发生率、母体并发症发生率明显高于单胎妊娠,且妊娠预后往往很差.
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生殖激素水平测定对早期先兆流产妊娠预后的判断价值
目的:总结在多种生殖激素在早期先兆流产妊娠预后的预测价值.方法:回顾性分析50例正常妊娠分娩者、50例先兆流产继续妊娠者及50例先兆流产难免流产者的临床资料,以正常妊娠分娩者为A组,以先兆流产继续妊娠者为B组,以先兆流产难免流产者为C组.分析三组间多种生殖激素含量差异,并探讨多种生殖激素与早期先兆流产妊娠结节的相关性.结果:三组间孕6周时P、E2及β-HCG含量存在显著差异(P＜0.05),而LH、PRL及FSH无统计学差异(P＞0.05).C组P、E2及β-HCG明显低于A组及B组(P＜0.05),B组P、E2及β-HCG明显低于A组(P＜0.05).同时P、E2及β-HCG含量与早期先兆流产妊娠预后存在显著的相关性(P＜0.05).结论:P、E2及β-HCG含量对早期先兆流产的妊娠预后有着显著的预测价值.
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基于测定血清雌二醇的早期补佳乐补充在有多次胚停史妇女再次妊娠预后的应用
目的:通过检测有多次胚停史妇女再次妊娠后50d内血雌二醇的变化特点,以期获得发现早期胚停及预防胚停的有效指标及治疗方法.方法:选择102例曾经有两次及以上不明原因早期胚停及空胚囊的有生育要求的患者,严格检查治疗,发现怀孕后采用化学发光分析法隔日检测血清血绒毛膜促性腺激素(β3-hCG)水平、孕酮(P)水平四次,在第2、3、4次同时检测雌二醇(E2)水平,并给予外源性雌激素(补佳乐)1～2片口服治疗.结果:99例患者未出现再次胚停情况,治愈率97％,3例患者分别在54d、62d、70d观察到空胚囊或胚停;99例继续妊娠患者血β3-hCG动态变化和P动态变化与3例胚停患者之间均未出现明显规律,而99例E2的变化曲线为持续上升趋势,3例胚停患者补充外源性雌激素(补佳乐)后E2持续上升不明显或者下降趋势,两组之间规律差别明显.结论:E2是早期妊娠预后的有效敏感指标,适当应用外源性雌激素(补佳乐)能有效预防胚停的发生.早期妊娠患者在常规检查β3-hCG水平、P水平的同时应该常规连续检测E2的水平.
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妊娠期糖尿病膳食对妊娠结局影响探讨
目的 探讨妊娠期糖尿病的膳食治疗对妊娠结局的影响.方法 选择2010年1月至2012年12月在开封市妇幼保健院围产门诊系统进行建卡并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇68例为观察组;选择同期未进行系统产前检查,入院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇60例为对照组,比较两组的母婴并发症的发生率.结果 GDM患者膳食治疗后其围产期母儿并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 及早筛查出妊娠期糖尿病,进行早期干预,可减少母婴并发症和降低围产儿死亡率.
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雌二醇、人绒毛膜促性腺激素及糖类抗原125与先兆流产妊娠预后的关系研究
目的：分析雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及糖类抗原125（CA125）与先兆流产妊娠预后之间的关系。方法：选择100例先兆流产妊娠患者进行研究，按照妊娠结局分为继续妊娠组60例和妊娠失败组40例，并选择50例健康早孕妇女作为对照组。检测三组的E2、hCG以及CA125水平，并比较分析各监测指标的意义。结果：继续妊娠组和对照组的E2、hCG水平显著高于妊娠失败组，差异均有统计学意义（P<0.05）；妊娠失败组的CA125水平显著高于继续妊娠组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：先兆流产妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平与妊娠预后之间存在较大的关系。联合检测各项指标，对于早期正确评估先兆流产预后具有重要的临床意义。
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妊娠期糖耐量降低对妊娠预后的影响
目的:探讨糖耐量降低对妊娠预后的影响.方法:将157例糖耐量降低者及55例妊娠期糖尿病患者与1315例正常者的妊娠预后进行比较.结果:糖耐量降低组巨大儿、新生儿窒息率,合并妊娠期高血压疾病、剖宫产率明显高于正常组,糖耐量降低组孕妇年龄较大,孕前体重较重.结论:糖耐量降低孕妇妊娠期并发症、手术产率、围生儿病率均高于正常孕妇.
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重视协同刺激分子在母胎免疫耐受中的调控作用
协同刺激信号在免疫应答及免疫调节中至关重要.成功妊娠实际是成功的母胎免疫耐受.妊娠早期协同刺激信号调控直接关系着妊娠预后.现有研究证据表明,妊娠早期母胎界面协同刺激分子过表达导致妊娠失败:着床期干预协同刺激信号可改善自然流产模型的妊娠预后.可以预见的是:以协同刺激信号为主线索进行研究将丰富和发展母胎免疫调节理论;妊娠期干预协同刺激信号可改善病理性妊娠的妊娠预后.
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妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响
目的 探讨妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响.方法 选取2012年1月-2016年12月在医院进行妊娠期检查女性820例,其中糖耐量异常组患者38例,糖尿病组患者90例,正常组患者692例,对比3组患者的并发症发生情况和新生儿窒息率.结果 糖尿病组并发症发生率为108.89％,糖耐量异常组并发症发生率为123.68％,正常组并发症发生率为30.35％,糖尿病组与糖耐量异常组的并发症发生率均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05),但糖尿病组与糖耐量异常组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组新生儿窒息8例,窒息率为8.89％,糖耐量异常组新生儿窒息4例,窒息率为10.53％,正常组新生儿窒息4例,窒息率为0.42％,糖尿病组与糖耐量异常组的新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05),而糖尿病组和糖耐量异常组的新生儿窒息率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖筛查试验能有效诊断妊娠期孕妇糖筛查性,并在此基础上进行葡萄糖耐量试验,准确检测妊娠期女性的妊娠期糖尿病,临床实践意义较高.
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超声监测卵黄囊对早期妊娠预后的意义
卵黄囊是妊娠囊内超声能见的第一个解剖结构,应用超声检测卵黄囊并追踪观察胚胎发育的情况,总结分析卵黄囊与妊娠预后的相关性.本组79例早期妊娠(<12周)检诊结果分析报道如下.
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蛋白尿可能是 IgA 肾病患者不良妊娠结局的风险因素
IgA 肾病（ IgAN）是全球常见的原发性肾小球疾病。妊娠是年轻的IgAN女性患者一个十分关心的问题。但是IgAN患者的妊娠结局还不明确。北京大学第一医院张宏教授带领的研究团队通过一项匹配的队列研究证实妊娠期间的蛋白尿是IgAN患者不良妊娠结局的一个风险预测因子，提示对于妊娠的 IgAN 妇女蛋白尿的控制具有重要意义。该研究结果发表于2014年11月的AJKD杂志上。
该结果还需进一步的研究来评价肾功能下降的IgAN患者的妊娠结局以及妊娠对肾功能下降的IgAN患者肾脏病进展的影响。将来的研究还应该评估降低蛋白尿的干预措施（如佳的血压控制范围或在大量蛋白尿的患者中使用激素治疗）对妊娠预后的影响。 -
腹腔镜联合宫腔镜电切术治疗子宫中隔52例临床分析
目的 探讨腹腔镜联合宫腔镜子宫中隔切除术的临床疗效.方法 回顾分析本院2009年1月至2011年12月52例宫腔镜电切术(TCRS)治疗子宫中隔患者的临床资料,其中不孕32例,有自然流产史26例,早产8例,子宫完全中隔患者合并不全阴道纵隔14例、完全阴道纵隔25例.结果 52例患者100%一次手术成功,手术时间为33±5.5min,术中出血量为11.3±4.2ml.所有病例均无子宫穿孔、肠管损伤等并发症.5例发生宫腔粘连,行分离术后宫腔形态恢复正常.随访10-72个月,目前未孕5例,自然流产8例,早产3例,足月分娩25例,正在妊娠中8例,术后3例失访.妊娠率由术前36.5%上升至术后89.8%,自然流产率由53.8%降到术后的16.3%.结论 腹腔镜联合宫腔镜子宫中隔切除术治疗子宫中隔安全有效,能显著提高妊娠率并降低流产率,从而改善生殖预后.
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超声检测早期妊娠卵黄囊体积的诊断研究
目的 研究超声检测早期妊娠卵黄囊体积对判定妊娠预后的价值.方法 为122名早期妊娠妇女行腹部超声或阴道超声检查,观察其卵黄囊的形态,并从随访中获得其妊娠结果,将二者进行比较,以探究卵黄囊形态与妊娠预后的临床关联.结果 临床组卵黄囊显示率为74.73%,研究组卵黄囊显示率为11.11%,明显低于临床组(P＜0.05).临床组大都顺利生产,个别孕妇经保胎治疗后亦顺利生产.研究组妇女后均因各种原因被迫终止妊娠.结论 超声检测早期妊娠卵黄囊体积对判定妊娠预后有着重要的临床意义,原则上应大力重视和推广孕龄5-7周孕妇的卵黄囊超声检查.
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经阴道三维超声鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的意义分析
宫角妊娠与输卵管间质部妊娠发生率相对较低,输卵管间质部妊娠发生率约1%～2%,宫角妊娠发生率约2.56%[1].宫角妊娠预后有别于输卵管间质部妊娠,两者在临床上有着截然不同的处理方法,由于输卵管间质部妊娠及部分宫角妊娠极易发生致命性破裂大出血,故及时明确诊断并做相应处理尤为重要.由于两者位置关系密切,在常规二维超声下往往难以鉴别,经阴道三维超声为临床提供了子宫冠状切面诊断信息,这对鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠提供了新的诊断依据,本研究目的皆在探讨经阴道三维超声在鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠中的临床应用价值.
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妊娠早期监测孕酮水平及血β-HCG增长速度在妊娠预后中的意义
目的 探讨妊娠初期血清孕酮(P)水平和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)增长速度与妊娠预后之间的关系.方法 将2011年11月-2013年11月在辽宁省营口开发区中心医院接收的孕周在7～11周的孕妇99例分为3组:实验1组、2组和3组,对3组研究对象给予治疗和随访,观察并比较3组胚胎预后情况.结果 实验1组、2组的保胎成功率分别为90.9％,87.9％,显著高于实验3组(P＜0.05);实验1组血β-HCG增长速度明显高于实验2组和3组(P＜0.001).结论 测定血清P水平、血β-HCG水平以及β-HCG增长速度,能够对妊娠早期的胚胎预后进行准确判断,同时为制订临床治疗方案提供重要依据.
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中药内服外敷对肾虚型早期先兆流产患者性激素水平及短期妊娠预后的影响
目的 观察中药内服(补肾安胎方)外敷(益肾保胎膏穴位贴敷)治疗肾虚型早期先兆流产的临床疗效.方法 将86例肾虚型早期先兆流产患者随机分为治疗组与对照组,每组43例.对照组予基础干预,肌肉注射黄体酮加益肾保胎膏穴位贴敷治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服补肾安胎方.两组疗程均为2周、治疗后随访3个月,观察临床疗效、短期妊娠预后及用药安全性,比较中医证候积分及血清性激素水平,性激素包括血清孕酮(P)、雌二醇(E2)及人绒毛膜促性腺激素(HCG).结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为97.7％、81.4％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).②组问治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).③组间治疗后比较,P、E2、HCG水平差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).④两组继续妊娠率(97.7％ vs 83.7％)比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).⑤两组不良反应发生率(4.7％ vs 0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药内服(补肾安胎方)外敷(益肾保胎膏穴位贴敷)治疗肾虚型早期先兆流产,可减轻患者临床症状,提高其血清性激素水平,改善妊娠预后,且安全性较好.
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电化学发光法动态监测血清β-HCG与P观察先兆流产的预后
先兆流产是妇产科常见病及多发病,早期诊断及治疗对妊娠进展有重要意义.对先兆流产的妊娠预后作出正确判断,有利于病情的及时处理,但临床早期诊断有一定困难.B超探测胎心搏动是判断妊娠预后良好的可靠指标.但在孕9周前B超探测能力受到一定的限制.已有研究表明,内分泌激素水平与先兆流产妊娠结局有密切关系.
