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食品加工间空调设计与安装注意事项
目前,食品加工对温度的要求越来越高,因此做好食品加工间空调设计与安装具有实际意义。从当前食品加工间温度控制的实际情况来看,其温度控制范围处于普通民用空调与高温冷藏库之间,对空调通风放气、温度低围护结构等均存在特殊要求,技术水平高、操作难度大。重视对食品加工间空调设计与安装问题的研究,为提高食品加工间空调设计、管理整体水平奠定基础。基于此,分析了食品加工间空调设计与安装注意事项,并对其制冷工艺、通风形式等进行详细的研究。从实践结果来看,上述措施能满足食品加工间空调设计与安装的相关要求,值得在更多地区进行应用与推广。
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MR 410湿化器的电路原理及维修
众所周知,加温湿化器(以下简称湿化器)串接在呼吸机病人回路的吸入端,它将呼吸机送出的寒冷、干燥的气体经过加温和湿化后送入病人气道,使病人感觉舒适.但湿化器如果出现问题,非但不能起到应有的效果,反而可能损伤病人气道(如湿化器温度失控会使病人气道烫伤等).因此,湿化器在病人的呼吸治疗中虽不起眼,但却一点也不允许出现差错.目前大多数呼吸机都配置性能好、故障率低的新西兰 Fisher & Paykel 公司生产的湿化器,该公司的系列产品有 MR850、730、720、700、480、410等型号,早期呼吸机配置的均为 MR410型,我院目前尚有近 30台这种型号的湿化器,它的温度控制范围分为 1~ 9挡,对应加湿化罐内温度分别为 40~ 60℃,这样,病人气道回路的温度分别在 31~ 40℃之间.由于 MR410型湿化器年代较久,有些湿化器已出现了故障,而购入时没有提供电路图,给维修带来诸多不便.笔者对照印刷电路板将电路图(图 1) 画出,供同行参考.
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学会自我分析血糖值不应局限空腹血糖
医生都会嘱咐糖尿病患者一定要重视血糖监测,说起血糖的的理想控制范围,糖友能够倒背如流,但当被问起是否有记录血糖值的习惯时,许多糖友一脸茫然了.关注血糖值不应局限于"空腹4.0~6.0mmol/L"每位糖尿病患者在医生指导下都有明确血糖控制的目标.一般控制目标可以分两个水平:理想水平和可接受水平.理想水平空腹血糖应达到4.0 ~ 6.0mmol/L,餐后2小时<7.8mmol/L;可接受水平空腹血糖应达到<7.0mmol/L,餐后2小时< 10.0mmol/L.
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“精打细算”胰岛素剂量增减艺术
胰岛素的使用大体可分为三个阶段:初始剂量确定(包括剂量分配)、治疗剂量调整以及维持治疗.上述三个阶段的顺利完成均需要医生与患者密切配合,特别是前两个阶段,必须在医生的严密监护和指导下进行.明确血糖控制目标明确血糖控制目标是糖尿病治疗的基础,《中国2型糖尿病防治指南(2010版)》建议空腹血糖控制范围为3.9~7.2mmol/L非空腹和睡前血糖< 10.0mmol/L糖化血红蛋白(HbA1c) <7%除此之外,睡前血糖水平不宜低于60mmol/L,夜间3:00血糖值不宜低于5.0mmol/L.
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超五成糖友 不知血糖自我监测
糖友应定时、规律地监测血糖情况,大程度地让数据更有参考价值.本报讯(记者黎蘅实习生蔡幸伦)"不足五成的糖尿病患者拥有个人血糖仪并进行自我监测;近七成的糖尿病患者不了解餐前、餐后血糖的控制范围."南方医科大学珠江医院内分泌科主任蔡德鸿教授指出,患者不了解血糖控制的范围,就不知道自己的血糖是否达标,这对控制糖尿病、减少及减缓其并发症极其不利,也是我国糖尿病控制达标率较低的原因之一.
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腹部恶性肿瘤术后应用腹腔热灌注化疗的治疗体会
肿瘤复发是影响胃癌和肠癌患者预后的主要因素.胃癌和结直肠癌虽然同属消化道肿瘤,但术后复发的形式明显不同.对胃癌来说,腹膜转移占40%~50%,肝转移占10%~15%,而结直肠癌则相反,肝转移占50%左右,两者预后也不一样,胃癌肝转移预后较差,结直肠癌的肝转移则发展较慢[1-3].腹腔热灌注化疗(continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy,CHPPC)作为一种新兴的腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,其在预防与治疗恶性肿瘤腹膜种植转移及其并发恶性腹水等方面的疗效得到越来越多的认可[4-6].我院目前使用的体腔热灌注治疗系统由广州保瑞医疗技术有限公司生产.腹腔温度控制范围40 ~45℃,测温精度≤±0.1℃,控温精度≤±0.1℃,流量调节范围200~600ml/min连续可调,流量精度≤±5%.
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大容量注射剂的制备对药物稳定性的研究
药物的稳定性常常受光线、温度、pH值等多方面的影响,而对于大容量注射液,pH值及灭菌温度与时间对药物稳定性有着很重要的影响.因此,在配制大容量注射液过程中,应严格控制中间品的pH值及灭菌温度与时间,以保证制剂的稳定性.现将医院几种常配大容量注射液中的pH值及灭菌温度与时间的控制范围研究结果报告如下:
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手提电热压力蒸气灭菌器改为自动灭菌器
许多医院和门诊部都有手提电热压力蒸气灭菌器,这种灭菌器体积小,使用方便,但控制简单,平衡灭菌压力靠安全阀来控制。安全阀的压力控制范围比较宽,放气往往过多。用时不但噪声大,而且费电、费水,灭菌出来的物品湿度也较大。在科技飞速发展的现在,医疗器械也在向高科技发展。灭菌器也向程控化、自动化发展,这样不但提高了灭菌精度和质量,还对改善劳动强度,提高工作效率,改善供应室的工作环境有一定意义。由于自动化灭菌器价格较贵,多数单位望而却步。而且很少有自动化的小型压力蒸气灭菌器。如果对现有的灭菌器进行改造,同样可以实现自动化。下面介绍一种将手提灭菌器改为自动灭菌器的方法,供同行参考。
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医院病床工作效率指标的应用与控制
在统计平均病床工作日(A)平均病床周转次(B)的基础上,把各自反映病床工作效率的两个侧面综合起来,形成平均病床工作效率综合指数(A×B),以便于管理者全面分析、科学管理与控制,把病床工作效率综合指数控制在较合理的范围内,当超出控制范围时,要查找原因采取措施,以保证病床工作效率综合指数和医疗工作质量稳定在较好水平上.具体实施方法与控制如下:
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蛋白尿可能是 IgA 肾病患者不良妊娠结局的风险因素
IgA 肾病( IgAN)是全球常见的原发性肾小球疾病。妊娠是年轻的IgAN女性患者一个十分关心的问题。但是IgAN患者的妊娠结局还不明确。北京大学第一医院张宏教授带领的研究团队通过一项匹配的队列研究证实妊娠期间的蛋白尿是IgAN患者不良妊娠结局的一个风险预测因子,提示对于妊娠的 IgAN 妇女蛋白尿的控制具有重要意义。该研究结果发表于2014年11月的AJKD杂志上。
该结果还需进一步的研究来评价肾功能下降的IgAN患者的妊娠结局以及妊娠对肾功能下降的IgAN患者肾脏病进展的影响。将来的研究还应该评估降低蛋白尿的干预措施(如佳的血压控制范围或在大量蛋白尿的患者中使用激素治疗)对妊娠预后的影响。 -
打败焦虑
手机里“万事如意”的新年祝福虽然还热乎着,生活中的不如意却依然不见少:路太堵,事太多,这个人太难缠,那件事太难办……这些超出控制范围却又躲不掉的事,让我们心急如焚,硬着头皮还得干下去.本刊小编教大家怎么在这失控事态中减少损失,控制焦虑情绪.
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出院后新生儿脐部的健康指导
新生儿脐部护理质量影响新生儿的早期成长,但新生儿出院后的脐部护理往往脱离了护理人员的可控制范围,由于建德地区产妇的习俗和文化差异而导致新生儿的脐部护理效果与护理人员的期望相差甚远.为避免脐部感染,促进脐带残端脱落,我科2004年1月-2007年1月对出院的产妇及家属实施脐部护理出院指导,通过产后随访,证实效果很好,现介绍如下.
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难免压疮申报表的设计与申报程序
压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一,但有些疾病需要严格限制翻身,用现有的护理手段难以预防压疮的发生,造成难免压疮[1].因此,申报难免压疮成为目前护理人员新的工作项目.但难免压疮的申报条件有严格的控制范围,而目前大部分的护理人员尚不能正确申报.为此,我院根据浙江省护理质量控制中心对难免压疮的定义,以简便、明了、符合实际工作程序为原则,特制定难免压疮申报表(见表1).
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茵栀黄注射液与不同输液剂配伍的稳定性考察
茵栀黄注射液是我公司生产的一种纯中药复方制剂,其主要成分为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花,具有解热、利湿、退黄作用,用于肝胆湿热、面目悉黄、胸肋胀痛,恶心呕吐,小便黄赤.临床广泛用于急性、迁延性、慢性肝炎.多年全国范围内的临床应用证明,该注射液具有作用迅速、适应证广、副作用少、剂量及药物浓度的控制范围宽等特点,已被越来越多的医护人员采用,作为急诊与多种适应证中药注射用药.除按使用说明书(静脉滴注,每次10 mL~20 mL,用10%葡萄糖注射液250 mL~500 mL稀释;症状缓解后可改用肌肉注射,每日2 mL~4 mL)配伍外,我们还做了茵栀黄注射液与其他三种输液剂配伍的稳定性比对试验.报告如下:
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医疗管理中如何应用质量控制图
本文结合本院医疗指标具体完成情况,针对全院近两年治愈者平均住院日应用SPLM统计软件和Ex-cel绘图软件制作分析质控图进行控制,凡在控制限范围内的属正常波动,超出控制范围的属异常波动,剔除异常点,重新计算中心限及控制限,制作管理质控图.
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指伸肌腱吻合术后早期功能锻炼夹板的制作方法
指伸肌腱吻合或修补术后,为使肌腱吻合端愈合良好,以往多采用掌侧石膏托,将手腕关节及指关节固定在背伸位,5~6周后方可去除石膏托,开始练习活动.但肌腱修复后,需要从周围软组织中长入血管来完成肌腱的愈合过程.因此肌腱损伤修复术后,粘连是一种不可避免的病理变化.虽然伸腕肌及伸指肌等肌腱滑动的范围较短,术后粘连轻的对其功能影响不明显,但粘连严重者,对手的功能也会产生阻碍,影响工作和生活.近年来,我们采用低温热塑板材制作的手伸指肌夹板,在治疗师的指导下在夹板控制范围内让病人主动屈指,利用钢丝弹力被动伸指.经临床早期试用对促进肌腱正常愈合,防止肌腱粘连起到很好的作用.现将伸指肌腱夹板的制作方法介绍如下.(
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糖尿病人吃水果问与答
问:糖尿病人能吃水果吗?答:糖尿病人在血糖控制良好的情况下可以吃水果.问:糖尿病人吃水果会影响血糖或升高血糖吗?答:一般水果所含的甜味主要是果糖,也就是与葡萄糖结构相似的单糖,它所产生的热卡量与其他糖类一样,但对血糖的影响比同等热卡量的蔗糖或淀粉要小.因而用果糖代替(不是外加)糖尿病饮食中的糖类,可以使餐后血糖降低,有利餐后血糖的控制.注意吃水果应计入饮食总热卡量之内,量不要太多就不会影响血糖.因此,没有理由不让糖尿病人吃含果糖的水果、甜味蔬菜、甚至蜂蜜.如果自备有袖珍血糖仪的话,吃水果后测一次血糖,如仍在控制范围内,就完全可以放心了.
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优化青霉素发酵生产补氮工艺
在青霉素发酵过程中如何在已稳定的发酵单位基础上进一步挖掘潜力,提高发酵水平是摆在我们面前的重要课题.在实际生产中,中间补料工艺为关键.而氮源的补入又是非常重要的因素.氮源过量会严重阻碍菌体代谢合成,抑制青霉素的产生.如果缺乏氮源将导致菌体自溶和呼吸强度降低,青霉素产量大幅度下降.在培养基中只有保持一定量的氨氮,才能连续合成青霉素.因此控制培养基中氨氮残量使之稳定在工艺控制范围之内就显得很重要.
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雅培免疫发光分析仪的隐性机械故障
在使用Abbott AxSYM自动免疫分析仪进行肌钙蛋白I的常规质控测定时,仪器未出现任何错误提示,但测量值超过控制范围.更新发光液、冲洗管路和换用新批号试剂后,质控仍然不能通过.
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宁夏医疗服务价格改革的做法及建议
国务院<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>和国家计委、卫生部<关于改革医疗服务价格管理的意见>均提出,在总量控制范围内,要综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素,调整不合理的医疗服务价格,体现医务人员的技术劳务价值,完善医疗服务价格管理体系,推动城镇医药卫生体制改革顺利进行,满足人民群众的基本医疗服务需求,促进医疗机构之间开展有序竞争,健康发展.要实现上述政策目标,须结合本地的实际情况,综合考虑各种具体因素,制定出切实可行的实施方案,才能保证这项改革工作的顺利进行.现将我区医疗服务价格改革情况介绍如下.