首页 > 文献资料
-
全胰腺切除术后患者血糖及胰岛素用量回顾性分析
目的：对全胰腺切除术后患者的血糖特点及胰岛素用量进行评估分析。方法回顾性分析北京协和医院1980年9月至2014年9月共21例全胰腺切除术患者的围术期胰岛素用量及血糖变化，稳定期胰岛素种类、用量及血糖变化，并总结其特点。结果患者术后4d内胰岛素需求量达峰值（大日用量300 U），平均（143．5±62．8） U／d，然后逐渐下降；围术期（需肠外营养）血糖波动大（1．52～29．06 mmol／L），平均（11．18±0．95） mmol／L。稳定期（脱离肠外营养）非应激状态下，患者每天餐前短效或速效胰岛素用量平均（5．3±2．0） U，睡前长效胰岛素平均（8．1±2．9） U；平均空腹血糖（6．69±1．48） mmol／L，三餐后2 h血糖（9．08±2．84） mmol／L，睡前血糖（9．66±2．49） mmol／L，夜间血糖（8．15±2．78） mmol／L；67％患者平均1个月内发生13次低血糖。5例随访患者平均糖化血红蛋白为（6．15±1．20）％。结论全胰腺切除术后患者围术期血糖波动大，胰岛素需求短暂升高，然后逐渐下降，稳定期可维持较低水平，血糖控制良好，但常有低血糖发生，无酮症酸中毒。
-
“精打细算”胰岛素剂量增减艺术
胰岛素的使用大体可分为三个阶段:初始剂量确定(包括剂量分配)、治疗剂量调整以及维持治疗.上述三个阶段的顺利完成均需要医生与患者密切配合,特别是前两个阶段,必须在医生的严密监护和指导下进行.明确血糖控制目标明确血糖控制目标是糖尿病治疗的基础,《中国2型糖尿病防治指南(2010版)》建议空腹血糖控制范围为3.9～7.2mmol/L非空腹和睡前血糖＜ 10.0mmol/L糖化血红蛋白(HbA1c) ＜7％除此之外,睡前血糖水平不宜低于60mmol/L,夜间3:00血糖值不宜低于5.0mmol/L.
-
预防低血糖,牢记五步走
查明真凶:低血糖发生率为何步步高升1、胰岛素使用不当:胰岛素剂量过大,或血糖降低未及时调低剂量,易发生低血糖,1型糖尿病多见.胰岛素使用后未及时进食,也是低血糖发生的常见原因.2、口服降糖药物使用不当或过量:常见磺脲类口服降糖药量过大,优降糖尤为多见,多见于2型糖尿病的老年患者.3、食物摄入不足:胃纳差,腹泻,呕吐时未及时减少降糖药的剂量.
-
线上线下医护一体化教育对使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制的影响
目的 评价线上线下一体化教育对起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制的影响.方法 选取2014年5月—2015年11月在该院内分泌科门诊及病房起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者纳入血糖管理三人行项目,对其进行首日教育和基线数据采集,在随后的12周通过短信、电话的形式追踪空腹血糖和基础胰岛素剂量的数据,并结合讲座和"名医热线"的教育形式对患者进行及时规范的健康教育治疗指导.观察指标包括:空腹血糖达标率、基础胰岛素剂量的变化、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化和患者糖尿病认知、饮食和运动评分的变化.结果 共449例2型糖尿病患者纳入该项目,有443例完成12周随访,总体空腹血糖达标率为71.1％.96.2％的患者到12周随访结束时仍坚持原基础胰岛素方案治疗方案.结论 线上线下一体化患者教育管理模式有效地提高患者治疗依从性和自我管理水平,进而改善患者的血糖控制.
-
接受胰岛素屏蔽低血糖
有许多糖友认为,用胰岛素很容易导致低血糖,很危险,而服口服药这种风险就小得多.因此在治疗糖尿病的过程中始终固执地采用口服药治疗,而拒绝使用胰岛素.但这对1型糖友就比较不公平了,因为他们并没有这样的选择权利,确诊后就注定与注射胰岛素相伴.那如何避免因为胰岛素剂量而导致的低血糖,就成了必须要面对的问题.
-
2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中高血糖不同处理方法的临床观察
目的 比较T2DM患者胰岛素泵治疗中高血糖不同处理方法的临床疗效. 方法 将40例T2DM胰岛素泵治疗患者分为对照组和治疗组,每组20例.对照组高血糖处理采用校正大剂量的方法,治疗组高血糖处理采用加大基础量的方法,观察两组每次检测的高血糖、每次高血糖处理后4h末梢血糖、每次高血糖处理的胰岛素剂量、每日胰岛素剂量和低血糖发生率. 结果 对照、治疗组每次检测的高血糖[(16.7±4.3) vs (16.4±4.8) mmol/L,P＞0.05]及每次高血糖处理后4h末梢血糖[(8.1±1.5)vs(8.3±1.2)mmol/L,P＞0.05]比较差异无统计学意义.每次高血糖处理的胰岛素剂量[(6.4±2.1)vs(2.8±1.6)U,P＜0.05]、每日胰岛素剂量[(34.25±2.10) vs (29.10±3.40)U,P＜0.05]和低血糖发生率[3(15％)vs0(0％),P＜0.05]比较差异有统计学意义. 结论 采用加大基础量的方法临时处理高血糖,胰岛素剂量及低血糖发生率更少,降糖更平稳,更能模拟生理性胰岛素分泌模式,且方法简便,易于掌握.
-
知名药师解答"三高"用药
(接上期)75.糖尿病患者血糖有波动时应如何调整胰岛素剂量?使用胰岛素期间要注意监测血糖,对每天的血糖值和每次胰岛素用量要进行详细记录.这非常重要,是常规剂量调整的前提.另外,需保持每天规律、定量饮食的习惯,并保持正常的活动规律.调整剂量要在医生指导下进行.但平时无论怎样注意,糖尿病患者的血糖始终都会有波动,有时波动的原因甚至很难找到,这其实并不奇怪,关键是知道如何处理和调整胰岛素来尽快使血糖正常.
-
建立胰岛素泵使用新秩序
记者:请您介绍<中国胰岛素泵治疗指南>的制定背景及过程?母义明:中国的糖尿病人口已经接近5000万人,美国胰岛素泵使用者近30万人,中国也有3万人左右.应用胰岛素泵可以帮助糖尿病患者控制血糖接近正常,更近似于生理性的胰岛素分泌,延缓视网膜病变的发生和进展,减少糖尿病肾病及神经病变的危险性,减少糖尿病患者心血管和外周血管并发症,减少黎明现象和严重低血糖的发生,使胰岛素的吸收更稳定,有利于精确调整胰岛素剂量、实现个性化的生活方式等.
-
2型糖尿病合并感染与否的胰岛素剂量比较
连续皮下胰岛素输注(CSII)是目前糖尿病强化治疗的重要手段之一,而感染是糖尿病常见的急性并发症.本研究比较了CSII治疗在伴和不伴感染的2型糖尿病患者中胰岛素剂量的差别,现报告如下.
-
老年糖尿病患者住院期间胰岛素强化治疗模式的有效性与安全性
老年糖尿病患者作为一个特殊人群,病程往往较长,胰岛细胞功能差,并发症较多,单纯口服药物甚至胰岛素1～2次注射很难达到满意治疗效果.胰岛素强化治疗具有显著改善胰岛β细胞功能,满意的血糖控制,有效地降低大小血管并发症,对于老年糖尿病患者来说,强化治疗可使其受益.但是,ACCORD、ADVANCE、VADT 3组研究显示强化血糖治疗组的低血糖发生率均高于常规降血糖组,特别是老年糖尿病患者由于其自身的特点,在治疗中血糖波动幅度大,低血糖发生率高.因此,理想的治疗方案既要使血糖达标,又要减少低血糖的发生.本研究通过对胰岛素泵皮下连续注射法 (CSII )和多次皮下注射法 (MSI)治疗结果的比较,旨在评估这两种治疗模式在老年糖尿病患者中的有效性及安全性.
-
老年2型糖尿病患者基础－餐时胰岛素治疗剂量
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者的基础－餐时胰岛素剂量。方法对169例住院老年 T2DM患者，随机分每日多次皮下注射（MDI）组89例和持续皮下胰岛素输注（CSII）组80例，比较两组胰岛素量、基础量－餐前量及比例。结果血糖稳定达标后，MDI组胰岛素另为（35．88±9．54）U／d、（0．57±0．17）U? kg－1? d－1，基础量和餐前量分别占（49．70±8．69）％和（50．30±8．69）％，低血糖发生率6．47％。 CSII组胰岛素量为（32．23±9．71）U／d、（0．51±0．19）U? kg－1? d－1，基础量和餐前量分别占（68．30±7．75）％和（31．70±7．75）％，低血糖发生率1．25％。两组差异显著（P＜0．05）。结论老年T2DM患者CSII组比MDI组基础量显著增加，胰岛素总量减少，达到控制血糖和减少低血糖的目的。
-
2型糖尿病住院患者胰岛素泵短期应用的胰岛素剂量特点研究
目的 研究住院2型糖尿病患者胰岛素泵短期应用的胰岛素剂量特点.方法 将住院且使用胰岛素泵治疗的243例2型糖尿病患者随机分成3组各81例,分别使用不同餐前量和基础量比例治疗;比较各组血糖达标时间、达标时平均胰岛素剂量以及低血糖事件等.结果 基础量为主起始组(Ba组)的血糖达标时间、血糖达标时日胰岛素用量、低血糖发生率均明显少于餐前量为主起始组(Bo组)、基础-餐前起始组(Ba-Bo组),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 住院2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗具有良好效果,当起始胰岛素泵治疗时基础量占总剂量的60％时,可以缩短血糖达标时间,减少血糖达标时胰岛素总剂量,低血糖风险低.
-
胰岛素泵在酮症酸中毒患儿治疗中的应用及护理
儿童1型糖尿病发病急,病情进展快,常伴有酮症酸中毒,严重者可危及患儿生命.既往治疗小儿糖尿病合并酮症酸中毒多选用静脉滴注胰岛素降低血糖,但胰岛素剂量不易控制,患儿血糖波动大,易发生低血糖.胰岛素泵能模拟生理胰岛素分泌模式,24 h不间断输入基础量胰岛素,三餐前输入餐前负荷量,从而实现控制血糖接近正常且不会发生低血糖,所需胰岛素剂量也相对减少[1~3].
-
我国不同地区胰岛素注射剂量及治疗中断情况调查分析
目的：了解不同地区不同时间糖尿病患者胰岛素注射剂量及治疗中断的情况，为进一步有效提高治疗效果提供科学依据。方法对11898例2型糖尿病患者采用统一调查问卷收集胰岛素治疗1月份及3月份的资料，并对结果进行相关分析。结果全国各调查省份患者胰岛素平均注射剂量为20．54 IU/d ，1月份和3月份平均注射剂量相差不大，部分省份平均注射剂量变化幅度较大，全国各省份总体治疗中断率达21．78％，北部地区大部分省份治疗中断率处于较高水平。结论部分省份平均注射剂量短期变化幅度较大，全国被调查糖尿病患者胰岛素治疗依从性总体情况不容乐观，迫切需要采取积极措施加以纠正。
-
1型糖尿病患者临床特点与胰岛素剂量关系的研究
目的研究胰岛素剂量与1型糖尿病患者的临床特点是否相关.方法94例初诊1型糖尿病(DM)病人随诊4 a,记录每日胰岛素剂量、家族史,定期测量血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、尿蛋白排泄量、体重指数、腰臀比等指标.结果胰岛素剂量、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与1型糖尿病病程的相关系数有统计意义(P＜0.05).确诊后4 a胰岛素剂量与各自变量的相关系数中,腰臀比、甘油三酯、2型糖尿病家族史与胰岛素剂量的相关系数有统计意义(P＜0.01).结论在1型DM患者,胰岛素剂量与腰臀比、甘油三酯、2型糖尿病家族史相关.
-
2型糖尿病持续皮下胰岛素输注治疗起始剂量与体质指数相关性研究
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者持续皮下胰岛素输注治疗（CSII）起始胰岛素剂量与体重指数（BMI）的关系。方法：300例住院T2DM患者，按BMI分为正常体重组（BMI＜23 kg/m2），超重组（BMI 23～25 kg/m2）和肥胖组（BMI≥25 kg/m2）。经过CSII治疗血糖达标后，比较各组胰岛素剂量和临床参数差异，分析胰岛素剂量的可能影响因素。结果：3组比较日胰岛素剂量无差异。超重、肥胖组日单位体重胰岛素剂量显著低于正常体重组。日胰岛素剂量与HbA1c、病程、体重、HOMA-islet（CP-DM）呈正相关。日单位体重胰岛素剂量与病程、HOMA-islet（CP-DM）呈正相关，与体重、BMI呈负相关。结论：不同BMI的T2DM患者存在血糖水平、胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗程度等差异。在设定T2DM患者CSII起始胰岛素剂量时，可先按BMI分层，再根据体重估算。
-
脆性糖尿病4例的诊治体会
脆性糖尿病又叫不稳定型糖尿病,属1型糖尿病中病情不稳定和严重者.有血糖昼夜波动大,病情极不稳定,容易发生酮症酸中毒和低血糖两级分化的现象特点,治疗难度大.对胰岛素异常敏感,胰岛素剂量的微小变化可以引起血糖的剧烈变化.我院采用速效胰岛素及中效胰岛素治疗脆性糖尿病,取得了较好的疗效.
-
诺和灵笔注射方法效果比较
糖尿病患者应用诺和灵笔具有痛苦小、剂量准、携带方便及方便的注射方式均可提高患者依从性等优点.正确使用诺和灵笔,能够良好地控制血糖,还可以保护胰岛功能.我们发现,依据笔的使用指引,在诺和灵笔注射末,仍然有少许药液在笔尖滞留.为了控制药液滞留,保证胰岛素剂量的准确性,我科从2008年1月～2008年6月研究采用多种注射方法进行比较,现将结果报道如下:
