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超声诊断胎儿肾积水148例随访观察
目前,胎儿肾积水的诊断标准尚有争论,不同程度的肾积水仍然困惑产科和儿科医师.本组资料按肾盂前后径<10mm,产前、产后随访;肾盂前后径10~14mm,产后随访;肾盂前后径≥15 mm,必须产后随访[1]的原则,观察本院2004年10月~2010年10月超声诊断胎儿肾积水及预后148例,报告如下.
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一种产科超声伪像的临床观察
B超以其便捷、准确、没有伤害等优势,在产科及计划生育领域发挥着重要作用.但它有易产生伪像的缺点,如何识别和消除伪像的干扰是提高B超诊断水平,减少误诊的关键.近年来,本院在产前常规检查中发现13例中孕或晚孕早中期胎儿胎头远侧颅骨光环内缘部分呈液性暗区,有的被误诊为胎儿轻度脑积水.笔者对此13例胎儿进行连续观察,产后随访两年,现将结果报告如下.
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产后催乳干预效果评价
目的 了解产后催乳干预效果,为开展相关研究提供依据.方法 山西省汾阳医院利用社区内产后随访的时间对产妇进行泌乳健康知识宣传教育、乳房按摩指导、相关心理指导及社会支持和相关问卷调查.同时抽取城区其他社区相同时间在本院分娩的产妇作为对照组,并进行数据采集.结果 干预组产后第7天再次进行随访时,产妇自觉乳量明显增加,且产妇对相关泌乳知识除泌乳的生理过程知晓率为88.98%外,其他5项均为90%以上,与对照组比较存在统计学差异.乳房按摩基本技能掌握率卫生行为形成率也明显提高,达到了97.78%,与对照组相比具有统计学差异(P<0.01).结论 产后3天进行合理的心理指导及按摩催乳对杜绝缺乳或无乳,保持充分泌乳及促进母乳喂养有明显的效果.
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孕中期产前筛查孕妇2912例随访结果分析
我院以血清AFP、free-β-HCG作为指标进行酶联法产前筛查,产后随访妊娠结局,报告如下. 资料与方法
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彩色多普勒监测胎儿血流阻力指数与围产儿预后的关系
目的:研究胎儿脐动脉(UmA)、大脑中动脉(McA)、肾动脉(RA)血流阻力指数在围产儿预后中的临床应用价值.方法:彩色多普勒超声测定108例中晚期妊娠妇女(其中妊高征48例,正常妊娠60例)胎儿的UmA、McA及RA血流速度波形的阻力指数(RI),产后随访围产儿预后.结果:正常妊娠胎儿McA、UmA、RA的RI值随妊娠的进展逐渐下降;且在预测围产儿预后不良中的敏感性和准确性不同.结论:胎儿血流阻力指数直接影响着围产儿预后不良的程度,可为临床提供有价值的预测.
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妊娠糖尿病筛查、诊断及治疗回顾
妊娠糖尿病(GDM)的年发病率约为7%.本文将对GDM的筛查、诊断及治疗进行回顾.GDM的筛查很重要,因为它与母体及子代的多种并发症有关,例如:巨大儿、产伤、剖腹产及新生儿低钙血症、低血糖及高胆红素血症.除了产后随访以外,本文还讨论了几种治疗GDM的方法.
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孕中晚期胎儿主静脉系统畸形漏误诊分析
目的:探讨胎儿超声心动图对孕中晚期胎儿主静脉系统漏误诊原因,以提高产前诊断率.方法:连续入选2010年8月至2013年12月间,于北京安贞医院行产前胎儿超声心动图检查并对引产或出生后死亡胎儿行病理解剖,产后存活婴幼儿行超声心动图随访胎儿共718例,终确诊主静脉系统畸形121例.结果:①经病理解剖或出生后随访确诊主静脉系统畸形胎儿121例,其中永存左上腔静脉占78.4%,复杂型主静脉系统畸形占11.2%,下腔静脉近心段缺如占8%,永存左下腔静脉占0.8%,而文献所报道的双下腔静脉在本研究中未得到证实.②根据各种类型主静脉系统畸形的解剖变异不同,各种畸形误诊内容差异较大.③产前诊断对永存左上腔静脉和下腔静脉近心段缺如的误诊率较高,而复杂型主静脉系统畸形和永存左上腔静脉约登指数相对较高.结论:提高各种类型主静脉畸形的病理解剖及血流动力学改变,熟悉常见主静脉系统常规及非常规切面,并掌握各类主静脉畸形超声诊断要点是提高产前诊断率的有效途径.
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482例产妇产后抑郁因素探讨
产后抑郁是一种症状轻微、病程短暂、预后良好的情绪改变,属于一种良性精神障碍.为了了解我市产妇产后抑郁发生情况和影响因素,提出预防措施,对2008年1~6月在我院分娩的东风新村地区482例产妇产后随访时进行抑郁发生情况调查.
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美国妇产科医师协会《优化产后护理》意见解读
在产后数周内,女性就必须适应身体、心理以及社会等方面的改变,这一阶段为女性带来巨大的挑战,对产妇及其家庭健康有着极其重要的影响[1].针对这一问题,美国妇产科医师协会(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)于2016年6月首次发布了《优化产后护理》委员会意见(以下简称“该意见”)[2].该意见以产后访视为主要护理途径,涉及婴儿喂养、避孕方案、妊娠合并症、心理健康、产后并发症等方面的问题,第一次为妇幼保健工作者提供了全面的产后护理方案.我国各地区的产后保健工作参差不齐,部分地区仍存在拒绝产后访视等现象.在实际访视工作中存在访视时间短、访视人员业务素质不高和访视工作缺乏规范化管理等问题,不能很好地将母婴健康保障工作落到实处[3].该意见对规范我国的产后保健工作有较好的参考意义,现将该意见的主要建议解读如下.
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妊娠合并血小板增多症四例临床分析
血小板增多症属于克隆性多能干细胞疾病,以骨髓中巨核细胞过度增生,外周血中血小板数量超过600×109/L,并伴或不伴有质量异常为主要特征.妊娠合并血小板增多症的文献报道较少,为提高临床医师对此病的认识及处理水平,对我院收治的4例妊娠期血小板增多症患者的孕期诊治经过、妊娠结局及产后随访情况,结合相关文献复习对妊娠期血小板增多症的诊断、治疗及母儿结局进行分析报道如下.
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胎儿单脐动脉合并6条脐静脉足月分娩一例
患者25岁.因孕2产0,孕37周+5,头位、活胎、先兆临产,于2001年7月5日8点50分入院.检查:宫高27 cm,腹围85 cm,胎心率144次,宫口开1 cm,宫缩规律.于10点30分宫口开全,胎膜自破,11点10分经阴道自娩一活男婴,体重2 600 g,脐带绕颈1周,脐带长约40 cm.新生儿1分钟Apgar评分7分.新生儿面色青紫,经吸氧后好转,10分钟Apgar评分9分,体表无畸形,心率140次.对症处理5 d后,母子痊愈出院.检查脐带表面血管怒张,其断面见多个血管断端,剪下部分送病理.病理诊断:送检4 cm脐带一段,见一动脉管腔及6条静脉(6条静脉血管完全独立,非迂曲后横切的断端),病变符合脐带血管异常.产后随访1年,彩色B超检查示新生儿心脏情况无异常,发育正常.
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妊娠期糖尿病的产后随访
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者及其后代均是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的高危人群[1-5],这些人群同时存在高血压及肥胖的风险[6-7].GDM产后随访工作,将有效减少或延缓DM及其合并症的发生.
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产后访视健康教育
我们对2005年7-12月在我院分娩的420例产妇进行产后访视及观察健康教育在产后访视中的重要意义,报告如下:
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延伸护理对产后入户随访对母婴保健影响临床分析
目的:观察产后采用延伸护理方法进行入户随访对母婴保健的影响及临床分析。方法100例院内分娩产妇随机分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规护理指导,观察组在上述基础上行进行延伸护理。观察其出院后母婴保健情况,分析延伸护理在其产后入户随访中的作用及临床价值。结果观察组、对照组产妇满意度分别为96%、86%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组、对照组并发症发生率分别为6%、20%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组、对照组新生儿不良反应发生率分别为12%、30%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论对于产后入户随访工作中实施延伸护理可有效促进产妇产后恢复,提高泌乳量与产妇对于母婴保健知识的掌握,提高护理质量,在该科室护理工作中具有重要价值。
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产妇产后护理保健200例分析
随机抽取我院预防保健科家庭产后随访组于2005年1月至2007年12月间访视的200例产妇,均为在我院产科分娩后5~14 d的出院产妇.我们就产妇在产褥期出现的情况进行临床观察,发现问题,及时采取相应的护理及保健措施,取得了良好的效果.现就随访观察和护理保健情况分析如下.
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妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素.方法 收集并分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院进行产前检查、分娩及产后随访的624例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,根据产后6~8周糖代谢恢复情况分为糖代谢正常组(444例)和糖代谢异常组(180例),了解两组转归的相关因素.结果 1)444例孕妇产后6~8周糖代谢恢复正常,占71.2%,180例孕妇产后6~8周糖代谢仍然异常,占28.8%,其中糖尿病( diabetes mellitus,DM ) 18例,空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)32例,糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT) 130例;2)产后糖代谢异常组孕期GDM诊断的孕周较糖代谢正常组早,空腹血糖、孕前及产后体质量指数(body mass index,BMI)、血脂均较正常组高,孕期应用胰岛素控制血糖、合并相关合并症、DM家族史的比例较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组母乳喂养比例差异无统计学意义(P>0.05);3)两组孕妇的年龄、孕产次以及孕期体质量增长相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 1)大部分GDM孕妇产后6~8周糖代谢可恢复正常,28.8%(180例)的孕妇产后仍然存在糖代谢异常;2)孕妇GDM诊断孕周早、孕期空腹血糖高、DM家族史、孕期应用胰岛素控制血糖、孕期合并相关合并症、孕前及产后高BMI、高脂血症等均为产后糖代谢异常的高危因素.
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对200例初产妇随访结果的分析
目的:对初产妇产后随访问题分析。方法通过对200例出院初产妇进行产后随访,总结其产妇、新生儿的护理问题,并进行分析,比较结果,产妇出院后由于缺乏护理知识,出现影响自身健康及婴儿健康的护理问题。结论产后访视对保证母子健康、产妇恢复、婴儿平安是非常有效的护理方法。
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乳汁缺乏原因及防治措施宣教
母乳是新生儿早期理想的天然食品,不仅为新生儿提供了丰富的营养,还增加其抗病的能力,提高免疫功能,因此,母乳喂养越来越受到重视,但是产后缺乳仍是较为常见的现象,2002年1~6月份产后随访统计见表1:
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电话语音盒在产后电话随访工作中的应用
简述了产后电话随访工作的重要性及存在的问题,介绍了电话语音盒及其功能特点,重点阐述了如何将电话语音盒应用到产后电话随访工作中,使医院可以更好地开展产后随访工作,提高随访工作的质量和效率,提升医疗服务水平,改善医患关系,促进医院健康发展。
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胎儿肾积水190例彩色多普勒超声分析
胎儿肾积水是产前超声检查中较常见的一种征象,其原因有多种,预后也各不相同.我们对我院2003年至2008年产前检查中发现的胎儿肾积水产前彩色多普勒超声所见及产后随访进行综合分析,以期对临床的应对措施给予指导.