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腹部恶性肿瘤术后应用腹腔热灌注化疗的治疗体会
肿瘤复发是影响胃癌和肠癌患者预后的主要因素.胃癌和结直肠癌虽然同属消化道肿瘤,但术后复发的形式明显不同.对胃癌来说,腹膜转移占40%~50%,肝转移占10%~15%,而结直肠癌则相反,肝转移占50%左右,两者预后也不一样,胃癌肝转移预后较差,结直肠癌的肝转移则发展较慢[1-3].腹腔热灌注化疗(continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy,CHPPC)作为一种新兴的腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,其在预防与治疗恶性肿瘤腹膜种植转移及其并发恶性腹水等方面的疗效得到越来越多的认可[4-6].我院目前使用的体腔热灌注治疗系统由广州保瑞医疗技术有限公司生产.腹腔温度控制范围40 ~45℃,测温精度≤±0.1℃,控温精度≤±0.1℃,流量调节范围200~600ml/min连续可调,流量精度≤±5%.
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鼻咽癌肝转移治疗的探讨及疗效评价
鼻咽癌肝转移预后极差,缺乏有效治疗手段.采用经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)及辅于全身化疗的方法治疗31例鼻咽癌肝转移,取得了一定的效果.
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肺癌脑转移56例临床分析
肺癌一旦出现脑转移预后极差。若能够及时积极治疗,对延长患者生命,改善生存质量是有很大帮助的。现将本科于1993年3月至1999年3月收治的56例肺癌脑转移肿瘤病例分析如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组56例肺癌脑转移无脑外转移病灶患者,占同期收治肺癌患者258例的21.7%,占同期收治脑转……
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肺癌骨转移的治疗进展
骨转移是肺癌主要并发症之一,主要症状包括疼痛、病理性骨折、椎体转移的脊髓压迫、高血钙及一般状况下降等.肺癌出现骨转移预后较差,因而减症治疗非常重要,能显著提高患者的生活质量.
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干扰素治疗进展期肾癌
肾细胞癌(肾癌)对化疗、放疗均不敏感,一旦发生转移预后极差.目前,除手术以外,主要的治疗方法是使用IFN和白介素-2(IL-2)进行免疫治疗.
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三阴乳腺癌患者80例临床病理特征及预后分析
目的:探讨三阴乳腺癌的临床病理特征及预后影响因素.方法:回顾性分析确诊为乳腺癌并行手术切除的310例患者,根据ER、PR和HER-2抗体的表达分为三阴组80例和非三阴组230例,比较两组患者的绝经状态、手术方法、家族史、组织学分类、病理类型、肿瘤大小与淋巴结转移关系及术后复发转移情况等.结果:两组患者手术方式、淋巴结转移、组织学分级、病理学类型及临床分期差异均无统计学意义(P>0.05).三阴组患者绝经前比例高于绝经后,有乳腺肿瘤家族史的患者比例较高,肿瘤直径<2 cm患者术后淋巴结转移率明显高于非三阴组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访2年内,三阴组患者中57例出现复发转移,部分患者出现多处转移;非三阴组患者中107例出现复发转移;三阴组患者复发转移率高于非三阴组,三阴组肿瘤肝转移、脑转移发生率较非三阴组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:三阴乳腺癌患者诊断时非绝经期比例高,有乳腺肿瘤家族史的患者比例较高,直径小的肿瘤亦有高淋巴结转移率,术后2年复发转移率高.
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腹腔热化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水的观察与护理
消化道肿瘤腹膜播散是常见的复发形式[1].消化道肿瘤一旦出现腹膜转移预后极差.近年来,腹腔热化疗以其区域化疗、热疗和大容量液体对膜腔的机械灌洗作用[2]于一体,成为治疗消化道恶性肿瘤腹膜转移行之有效的手段.我院自2001年1月~2003年1月对35例消化道肿瘤合并癌性腹水的患者施行腹腔化疗,取得比较满意的疗效,现将治疗方法及护理要点介绍如下.
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放疗-化疗-放疗联合治疗肺癌脑转移16例
近年来,随着肺癌发病率的增加,肺癌脑转移的发病率亦明显上升.肺癌脑转移预后不佳,自然生存期为1~3 mon[1].但随着CT及MRI的普及使脑转移及早发现以及对肺癌脑转移进行手术、放疗、化疗等综合治疗后,明显延长生存期,提高生活质量.我科采用放-化-放联合治疗肺癌脑转移取得满意疗效,现报道如下.
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肾癌脑转移放射治疗32例临床分析
恶性肿瘤脑转移预后与原发肿瘤类型有关,一般而言,肾癌脑转移患者中位生存比其它恶性肿瘤的要差.脑转移佳治疗仍有争论,但就大多数患者而言全脑放射仍是主要治疗方法.本文分析32例肾癌术后脑转移单纯全脑放射治疗结果,以探讨肾癌脑转移治疗及相关预后因素.
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胃肠癌术后复发的外科治疗
胃肠道恶性肿瘤临床主要以胃癌和结直肠癌为主.对于胃癌和肠癌患者来说,影响其预后的主要因素就是肿瘤复发问题.胃癌和结直肠癌同属消化道肿瘤,但术后癌复发的形式却明显不同.胃癌腹膜转移占 40%~ 50%,肝转移占 10%~ 15%;而结直肠癌则相反,肝转移占 50%左右;两者预后也不一样,胃癌肝转移预后较差,结直肠癌的肝转移则发展较慢 [1,2].因此,我们将两者分别加以讨论.
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KISS-1和基质金属蛋白酶-9在非小细胞肺癌中的表达及其与转移和预后的关系
目的:检测KISS-1和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达.旨在探讨其表达水平与转移和预后的关系.方法:采用免疫组化(Elivision)法检测85例原发NSCLC患者和56例对应转移的淋巴结中KISS-1和MMP-9蛋白的表达水平,用图像分析方法测定其积分光密度(integral optical density).结果:(1)KISS-1在I~Ⅱ期NSCLC、无转移NSCLC、原发灶中的表达分别高于Ⅲ~Ⅳ期NSCLC、有转移NSCLC、淋巴结转移灶中的表达(P<0.05);(2)MMP-9在鳞癌、肿瘤直径≤3 cm NSCLC、I~Ⅱ期NSCLC、无转移NSCLC、原发灶中的表达分别低于腺癌、肿瘤直径>3 cm NSCLC、Ⅲ~Ⅳ期NSCLC、有转移NSCLC、淋巴结转移灶中的表达(P<0.05);(3)KISS-1与MMP-9的表达水平呈负相关(r=-0.523,P<0.01);(4)KISS-1蛋白高表达患者的术后5年生存率(20.9%)显著高于低表达患者(2.4%)(P<0.01),而MMP-9高表达患者的术后5年生存率(4.7%)显著低于低表达患者(19.0%)(P<0.05).结论:KISS-1的弱表达和MMP-9的强表达可能与NSCLC的转移有关,两者的失衡可能是造成转移的一个原因.
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直肠癌辅助放疗的基础和临床
随着根治性切除的增多、晚期病人的减少和术后死亡率的降低,直肠癌的5年生存率有所提高.早期直肠癌患者行根治性切除术后效果较好,中晚期患者常因盆腔局部复发和肝、肺转移预后欠佳.直肠系膜全切除(TME)术后,局部复发率仍在10%以上.因此,直肠癌治疗仍要坚持以手术为主,综合应用放、化疗等辅助治疗的原则,以降低直肠癌的局部复发率,提高生存率.直肠癌放疗主要作用是:降低局部复发率;缩小病灶便于切除进展性直肠癌;使病灶收缩或"降期"后行保留括约肌的手术;对无法手术的原发和局部复发病灶行姑息治疗.
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肺癌脑转移的MRI早期诊断探讨
肺癌发病比较隐匿,部分病例在原发病症不明显时就已经出现脑转移[1],肺癌一旦出现脑转移预后极差,是肺癌患者死亡的主要原因之一,不经治疗, 自然生存常不到3个月.