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直肠癌术后局部复发20例再手术治疗分析
直肠癌术后局部复发,日益受到外科医师的重视,采用何种方法治疗才能预防,一直是外科界长期面对且难以解决的问题.本文就我科手术治疗的局部复发性直肠癌20例的复发形式、原因及治疗结合文献进行分析.
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转化生长因子β1小干扰RNA抑制SGC-7901腹膜转移
腹膜转移是进展期胃癌根治术后常见的复发形式,是胃癌患者的主要死亡原因.研究表明,转化生长因子β1(TGF-β1)与肿瘤的生长、浸润和转移关系密切[1].小干扰RNA(siRNA)技术是一种新兴的基因治疗技术,能高效、特异性地降解细胞内有关基因的mRNA,目前已成为探寻肿瘤相关基因领域的一个重要热点[2].本研究自行构建能在细胞内转录出功能性siRNA的载体,对人胃癌细胞株SGC-7901行稳定转染,探讨TGF-β1siRNA在胃癌腹膜转移基因治疗上的意义.
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直肠癌术后局部复发形式及其治疗
目的探讨直肠癌局部复发形式、原因,以提高其治疗效果.方法回顾性分析1975~2001年间收治的术后局部复发病例的复发形式、发生的原因及其治疗情况.结果术后局部复发207例,占同期全部直肠癌(2538例)的8.1%,局部复发形式中,首次Miles手术者(102例)多为会阴部及骶前腔的复发,为52例(51%).另外22例为阴道壁复发.首次Dixon手术后主要为吻合口及其周围组织的复发,分别为71例及65例,占87.7%(71/81)及80.2%(65/81).淋巴结转移癌的复发为55例,占26.6%(55/207),复发是由于肠管切除不足,原发灶周围组织清除不足,会阴部组织切除不足及淋巴结切除范围不足所致.复发病例再次手术切除率为66.1%(137/207),其中的63例(46%)达到了临床根治程度,病变切除及根治切除者5年生存率分别为23.3%及34.9%.结论欲降低直肠癌术后局部复发率和提高生存率,必须按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织,并彻底清除淋巴结.对于复发病例,应积极进行手术治疗,可延长生存期.
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从术后局部复发形式探讨低位直肠癌保肛手术的适应证
近二十余年来,由于外科技术的不断提高,吻合器及双吻合技术的广泛应用,我国保肛手术的比例明显增加.但是如果不严格掌握其适应证,易导致术后局部复发.文献报道术后局部复发率为5%~20%,是影响直肠癌术后生存率的重要原因之一.所以研究术后局部复发形式,分析其原因,进而严格掌握保肛手术的适应证,是预防术后局部复发,提高治疗水平的重要课题.
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复发胃癌及晚期胃癌的外科治疗
随着胃癌现代外科治疗理论的发展和技术进步,对复发胃癌及晚期胃癌的外科治疗观念发生了改变,过去对此类胃癌多采取消极的态度.近年来,由于对复发胃癌的复发形式、生物学特点的深入了解,诊断技术的进步,外科营养及外科治疗水平的提高,对某些病例采用积极的外科治疗,取得了一定的疗效.胃癌的复发外科治疗将成为胃癌治疗领域里的新课题 .
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腹腔热化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水的观察与护理
消化道肿瘤腹膜播散是常见的复发形式[1].消化道肿瘤一旦出现腹膜转移预后极差.近年来,腹腔热化疗以其区域化疗、热疗和大容量液体对膜腔的机械灌洗作用[2]于一体,成为治疗消化道恶性肿瘤腹膜转移行之有效的手段.我院自2001年1月~2003年1月对35例消化道肿瘤合并癌性腹水的患者施行腹腔化疗,取得比较满意的疗效,现将治疗方法及护理要点介绍如下.
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胃癌根治术中腹腔热灌注化疗对预后的影响
肿瘤腹腔内种植转移是进展期胃癌患者术后常见的复发形式和死亡原因,腹腔内热灌注化疗(IPHP)能提高胃肠道肿瘤术后患者的生存率,尤其对胃肠道肿瘤伴有浆膜浸润、腹膜种植或肝转移者更有显效.作者自1998年1月至2003年6月对58例进展期胃癌采用在根治术中行一次性腹腔温热灌注化疗,取得了良好的临床疗效,现报告如下.
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食管癌术后复发形式及其对策的探讨
了解食管癌(Eca)术后转归,对改进手术方法指导术后综合治疗很有意义.本文对1986年9月至1989年12月Eca病例复发形式进行总结,并探讨其对策.