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复发胃癌及晚期胃癌的外科治疗
随着胃癌现代外科治疗理论的发展和技术进步,对复发胃癌及晚期胃癌的外科治疗观念发生了改变,过去对此类胃癌多采取消极的态度.近年来,由于对复发胃癌的复发形式、生物学特点的深入了解,诊断技术的进步,外科营养及外科治疗水平的提高,对某些病例采用积极的外科治疗,取得了一定的疗效.胃癌的复发外科治疗将成为胃癌治疗领域里的新课题 .
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奥沙利铂联合雷替曲塞治疗复发胃癌疗效观察
目的:观察奥沙利铂联合雷替曲塞治疗复发胃癌的临床疗效和安全性。方法:选择收治的70例复发胃癌患者,随机分为治疗组和对照组,两组各35例。对照组采用奥沙利铂联合雷替曲塞的治疗方法,对照组采用多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶治疗方法,至少2个周期后评价两组治疗方案的临床疗效和安全性。结果:治疗组的有效率为51.4%(18/35),对照组的有效率45.7%(16/35),两组间治疗有效率、无疾病进展生存时间、中位生存期等指标差异无统计学意义(p ﹥0.05),而治疗组较对照组的不良反应如恶心、呕吐(8.58%、32.4%)、失眠(42.4%、79.3%)和神经毒性(24.2%、63.5%)的发生率低,差异具有统计学意义(p ﹤0.05)。结论:奥沙利铂联合雷替曲塞治疗复发胃癌疗效肯定,且与常用的治疗方案相比,其不良反应发生率低,安全性高,在临床应用中具有指导意义。
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外科治疗复发胃癌56例临床分析
胃癌根治术后复发率约为40%.本院自2003年8月以来共收治复发胃癌再手术56例.现结合复发方式、特点与治疗的关系作概要讨论.
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内镜黏膜下剥离术后复发胃癌行腹腔镜与开腹根治术的临床对比
目的:评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后复发胃癌行腹腔镜下胃癌根治术的安全性和优越性.方法:回顾性分析ESD术后复发胃癌行胃癌根治性切除术的61例患者的临床资料.其中,41例行腹腔镜辅助下胃癌根治术(腹腔镜组),20例行开腹胃癌根治术(开腹组).统计并对比分析两组患者的一般资料、手术相关指标以及术后恢复的相关资料.结果:两组患者的年龄、性别、肿瘤距切缘长度、清扫淋巴结数目、病理分期,术中损伤情况以及术后并发症等差异均无统计学意义(P均>0.05).与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长,住院费用高(P均<0.01),但C-反应蛋白低、手术切口长度小、术中出血量少以及术后镇痛药物使用例数少、首次通气时间早、胃肠减压拔除时间早、首次进流质饮食时间早、腹腔引流管拔除时间早及住院天数短(P均<0.05).结论:腹腔镜胃癌根治术治疗ESD术后复发胃癌安全、有效,与开腹胃癌根治术比较,具有明显的创伤小,出血量少,恢复快等优势.
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根治术后复发胃癌的再手术治疗
胃癌术后复发是导致患者死亡的主要原因,因此应采取积极的治疗措施.1996年1月~2006年12月,我们对78例根治术后复发胃癌患者再次行手术治疗,效果较好.现报告如下.
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复发性胃癌的生物学特点与外科治疗
胃癌的外科治疗经过120余年的历史演变,进入了现代外科治疗阶段.完善和改变了某些传统的治疗观念,创建了以胃癌生物学为基础的新理论.设计了各期胃癌合理的治疗方案和规范化的术式,提高了病人的生存期和生存质量.但是,仍有半数以上病人术后出现复发和转移,加之30~40年前因胃大部切除后残胃癌的增加,使复发胃癌的治疗成为胃癌治疗领域里的新课题.近年来,这方面的研究和报道较多,但仍是个十分棘手的问题.现结合本科资料和自己体会,谈谈以下两个问题.
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胃癌合并肝转移14例诊治体会
自1990年7月至1999年10月,我们对14例胃癌复发、残胃癌进行了再次剖腹手术.其中8例行残胃和肝脏联合一期切除及选择性动脉置泵灌注治疗.现总结报告如下: