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直肠癌术后局部复发20例再手术治疗分析
直肠癌术后局部复发,日益受到外科医师的重视,采用何种方法治疗才能预防,一直是外科界长期面对且难以解决的问题.本文就我科手术治疗的局部复发性直肠癌20例的复发形式、原因及治疗结合文献进行分析.
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经骶尾、腹腔直肠癌切除手术治疗低位直肠癌
我科自1995-1998年,共行经骶尾、腹腔直肠癌切除手术治疗低位直肠癌35例,效果较为满意,现报告如下。1 资料与方法1.1临床资料 本组35例患者,男27例,女8例,年龄43~74岁,平均56.7岁。其中低位直肠癌3例,复发性直肠癌3例,全部病例经内镜及病理学诊断证实。Ducks分期B期21例;C1期10例,C2期4例。1.2 手术方法 选用硬膜外麻醉辅加全身麻醉术,患者取俯卧位、头低臀高似折刀位。骶尾部操作,以尾骨尖、双侧坐骨结节为连线,以肛门为中心,菱形切口显露,结扎直肠下动、静脉,切断肛尾韧带,切除末2节尾骨,沿盆壁切断肛提肌,显露直肠固有系膜,沿骶前间隙剥离直肠固有系膜达骶骨岬,直肠前方剥离在直肠前列腺间隙或直肠子宫阴道间隙的Denonvilliers筋膜层进行,剥离达Douglas窝。其后,于双侧盆壁,结扎直肠中动、静脉,清楚周围淋巴结及脂肪组织,至此完成骶部剥离。其后仔细止血,防治引流一枚,关闭切口。转换体位呈平卧位,腹部操作切口选择下腹绕脐正中切口。入腹探查后,打开乙状结肠侧方腹膜及盆腹膜,将直肠由盆腔内拉出,然后清楚肠系膜下动脉淋巴结,将其动脉结扎切断。切除直肠及乙状结肠,沿双侧髂总动脉、髂内动脉进行淋巴结廓清,以及闭孔部淋巴结廓清,保留盆腔植物神经丛,仔细止血。乙状结肠造口,放置腹腔引流,关闭盆腹膜,关闭切口,结束手术。
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复发性直肠癌的放射治疗与临床研究
目的 探讨复发性直肠癌的放射治疗的疗效分析与临床意义.方法 对66例复发性直肠癌的放射治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 疼痛缓解率93.9%(62/66);下坠感缓解率86.2%(50/58);止血有效率100%(12/12);肿块完全消失或缩小超过50%者52.2%(32/58);肿块缩小不足50%者31.2%(18/58);无效或进展者13.8%(8/58);1年生存率81.8%(54/66);2年生存率24.9%(14/46).结论 放射治疗对直肠癌术后复发再治疗减轻症状,控制病情发展以及延长患者生存时间具有重要意义.
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新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术治疗45例复发性直肠癌
目的:探讨新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术在复发性直肠癌治疗中的价值.方法:对45例复发直肠癌患者采用新辅助放化疗方案治疗常规分割放疗,治疗结束后4~6周进行盆腔脏器切除手术.结果:经新辅助放化疗后,病理完全缓解9例,肿瘤平均缩小38.4%,68.9%的病例T期下降.全组R0切除率为82.2%,手术并发症为20.0%,3年生存率为80.0%,5年生存率为44.4%.结论:新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术是治疗复发性直肠癌的有效方法,通过降低肿瘤病期,提高手术切除率,从而提高患者生存率.
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直肠癌术后局部复发再手术27例临床分析
我院1992年7月~1999年12月收治局部复发性直肠癌27例,现分析如下.对象与方法一、对象:27例中男16例,女11例,中位年龄47.3岁.局部复发时间4~21个月,中位时间13.5个月.首次手术术式:Dixons术19例,Miles术7例,局部切除1例.病理类型:高分化腺癌3例,中分化腺癌5例,低分化腺癌12例,粘液细胞癌4例,印戒细胞癌3例.复发情况:吻合口复发7例,Miles术后会阴部复发6例,盆腔复发12例(其中呈冰冻骨盆1例,侵犯子宫及阴道后壁2例,侵犯一侧输尿管1例,髂血管周围淋巴复发8例),人工肛门及周围腹壁复发2例.合并肠梗阻2例.
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替吉奥联合调强放疗治疗复发性直肠癌的疗效分析
目的 探讨替吉奥联合调强放疗治疗复发性直肠癌的疗效.方法 选取2015年12月—2017年7月在本院接受治疗的复发性直肠癌患者162例,随机分为接受调强放疗治疗的对照组85例、接受替吉奥联合调强放疗治疗的替吉奥组77例.对比两组患者的近期疗效,以及血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)、CA199和血管新生标志物基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、缺氧诱导因子-1α(HIF-α)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的含量.结果 治疗结束后1个月,替吉奥组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),血清肿瘤标志物CEA、CA242、CA199的含量显著低于对照组(P<0.05);替吉奥组患者血清中血管新生标志物MMP-2、MMP-9、HIF-α、VEGF-C的含量显著低于对照组患者(P<0.05).结论 复发性直肠癌患者接受替吉奥联合调强放疗,较常规调强放疗在优化近期疗效、降低肿瘤恶性程度方面更具优势.
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研究可用来预测复发性直肠癌再次手术并联合应用术中放疗后生存率的因素
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固本解毒法联合FOLFOX4方案化疗治疗晚期或复发性直肠癌的临床研究
目的:观察固本解毒法联合FOLFOX4方案化疗治疗晚期或复发性直肠癌的疗效.方法:将60例晚期或复发性直肠癌患者随机分为两组,试验组30例,予固本解毒法联合FOLFOX4方案化疗;对照组30例,予单纯FOL-FOX4方案化疗,3个周期后观察两组患者肿瘤大小、症状改善、生活质量、化疗不良反应.结果:两组疗效评价,组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗前后中医症候积分比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后中医证候积分比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组;两组白细胞减少、消化道反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组,肝功能损害、神经毒性发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后KPS评分有效率为74.58%,对照组为36.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组.结论:固本解毒法联合FOLFOX4方案化疗治疗晚期或复发性直肠癌能够明显改善患者临床症状、减少化疗副反应、提高患者生活质量,起到了减毒增效作用.
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1例复发性直肠癌伴肝脏转移的抑郁症患者的手术配合
直肠癌是胃肠道常见的肿瘤之一,恶性程度极高[1],手术切除是其主要治疗手段,术后复发率达30%~50%[2],因此对患者的身体、心理以及社会适应性等方面造成巨大危害[3]。国内调查研究显示,直肠癌患者常伴有多种负性情绪,如抑郁、焦虑、敌对、偏执及强迫症状等[4,5],其中抑郁的发生率为64.9%[6],不但影响术后康复的效果,甚至会加重肿瘤的发展[7,8],因此,采取积极有效的护理措施对改善患者预后具有重要意义。我院2015年2月收治了1例复发性结直肠癌且既往有抑郁病史的患者,经过全方位的护理,取得了较为满意的效果,现报道如下。
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直肠癌全盆腔清除术的临床治疗分析
目的:探讨直肠癌行全盆腔清除术治疗的临床效果分析.方法:选取2015年1月~2017年12月期间收治的直肠癌患者30例行全盆腔清除术治疗的临床治疗方法进行分析.结果:30例直肠癌患者,行根治性切除26例,姑息性切除4例.经术后随访,术后生存时间时间大于2年以上达96.67%,术后生存5年者53.33%.结论:全盆腔清除术治疗晚期直肠癌和复发性直肠癌临床效果较好,为较为安全有效的方法.