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中药联合自体造血干细胞移植治疗难治性急性髓细胞白血病临床观察
白血病是造血干/祖细胞因分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤,目前国内外白血病治疗仍以化疗为主,成人急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia, AML)完全缓解率(CR)50%~80%,部分患者很难达到完全缓解或完全缓解后复发,称为难治性AML.造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT),可使部分AML患者获得长期生存,但供髓来源不足、毒副反应明显、严重的移植并发症,限制了临床上的广泛应用.我院于2005年6月-2009年12月采用中医药干预下的自体造血干细胞移植治疗难治性AML11例,取得了满意疗效,现报道如下.
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TRAIL信号传导途径和造血系统恶性肿瘤
肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体(TRAIL)是TNF家族中的一个新型凋亡分子.白血病细胞表达TRAIL可使其逃脱免疫监视;TRAIL死亡受体突变具有一定致癌作用.TRAIL能诱导造血系统肿瘤细胞凋亡,同时还具有生长抑制作用,是一个潜在的抗肿瘤药物.
关键词: 肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体 信号传导途径 造血系统恶性肿瘤 -
持续他汀类药物治疗与肿瘤风险的相关性研究
研究发现他汀类药物可以抑制肿瘤细胞生长并可能预防癌症发生.Lutski等[1]采用以色利一家大型健康保险组织(health maintenance organization,HMO)的计算机数据集进行的回顾性研究发现,持续使用他汀类药物与总体癌症风险下降尤其造血系统恶性肿瘤风险下降相关.这篇新近发表于美国疾病预防控制中心(CDC)慢性病预防杂志(Preventing Chronic Disease)的文献探讨了成人持续使用他汀类药物与原发性癌症风险的关系.
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慢性粒细胞白血病发病机制及研究进展
慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia CML)是一种常见的造血系统恶性肿瘤,也是我国青少年中常见肿瘤之一,其高度增生和恶性侵袭的生物学特性使其临床防治一直是一个难点.下面我从慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia CML)的发病机制及研究进展等方面进行综述:慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia CML)是一种发生在多能干细胞上的恶性骨髓增生性疾病(获得性造血干细胞恶性克隆性疾病).病程发展缓慢,主要涉及髓系,外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,脾大.在受累的细胞中,可找到pH染色体或BCR-ABL融合基因.
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混合谱系白血病基因重排与急性白血病
混合谱系白血病(Mixed Lineage Leukemia,MLL)基因位于11q23,该基因重排是造血系统恶性肿瘤中常见的改变.MLL基因重排阳性的急性白血病(Acute Leukemia,AL)从出生至成人期均可发生,表现为急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)或急性髓细胞白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML).在儿童ALL中发生率大约为6%,其中80%为婴儿ALL.在儿童AML中发生率大约为14%,其中65%为婴儿AML[1].此类白血病具有独特的临床和生物学特征,通常表现为高白细胞计数,对常规化疗不敏感,完全缓解率(Complete Remission,CR)低,生存期短,其中年龄小于1岁的患者预后更差[2].目前WHO已将其单独列为11q23/MLL白血病.现就MLL基因的结构、功能及其异常在引发白血病中的作用方面做一综述,以期为今后开展新的临床治疗提供帮助.
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异基因造血干细胞移植术后口腔慢性移植物抗宿主病一例
异基因造血干细胞移植(allergenic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治疗造血系统恶性肿瘤的重要手段,但是,慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)是allo-HSCT后常见和严重的并发症之一,在存活期超过100 d的患者中cGVHD的患病率高达70%,为该群体非复发性死亡的首要原因[1].
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恶性淋巴瘤疗后残余病灶的影像学研究现状
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma, ML)是一大组复杂的淋巴造血系统恶性肿瘤的总称,分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)两大类.淋巴瘤是治疗效果较好的恶性肿瘤,主要治疗手段是药物治疗和放射治疗.正确判断疗效和残余病灶情况是成功治疗的关键,但对淋巴瘤疗后残余病灶的评价仍然存在一定的困难.
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化学治疗复发和难治性霍奇金淋巴瘤的研究进展
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)是一种淋巴造血系统恶性肿瘤.1832年Thomas Hodgkin在论文中描述了7例淋巴结和脾脏肿大的病例,被公认为第一个描述淋巴瘤的人.1865年Wilks 进一步描述了这类疾病的临床特征,其中有4例是霍奇金描述过的病例.因此,Wilks称其为霍奇金病(Hodgkin's disease,HD).1878年Greenfield首次对HD进行了组织形态学描述.1898年 Sternberg着重描述了具有特征性的巨细胞的多叶核的特点,1902 年Reed强调了巨细胞的大核仁,这种特征性的巨细胞后来称为 Reed-Stemberg(RS)细胞.
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4例多发骨髓瘤误诊分析
多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,多见于50-60岁以上的老年人,约占恶性肿瘤的1%,占造血系统恶性肿瘤15%左右[1].典型的MM诊断并不困难,但由于MM的临床表现复杂多样,且无特异性,尤其是以某一症状为突出表现时.
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根皮素对K562细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响
根皮素(Phloretin)是一种天然的非类固醇雌激素,存在于梨、苹果等水果和多种蔬菜汁液中,具有很强的抗氧化作用,同时也可作为一种化疗药物,治疗肿瘤性疾病[1].白血病是一组造血系统恶性肿瘤,具有较高的致死率.寻求新的高效低毒的治疗药物是白血病治疗的迫切需要.我们以根皮素为研究对象,探讨其对白血病细胞株K562的生长抑制作用.
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沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤18例临床观察
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是恶性浆细胞病中常见的一种类型,约占全部恶性肿瘤的1%,约占造血系统恶性肿瘤的10%.VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案是治疗MM的常用方案,国内外报道采用VAD方案治疗MM取得了较好疗效.但部分患者存在原发耐药或缓解后复发.沙利度胺是一种血管生成抑制剂,也是免疫调节剂,近年来发现它对MM等多种肿瘤具有抗瘤活性,并且对难治者、复发者也有效.我院自2004年10月以来采用VAD方案联合沙利度胺治疗MM患者18例,效果满意,现报道如下.
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白血病患者的口腔护理
白血病是临床上常见的一种造血系统恶性肿瘤,白血病患者在疾病发展过程中常伴有发热、脱水等,使口腔唾液浓缩、变稠,口腔黏膜清洁作用丧失,自洁能力下降,细菌迅速繁殖并分解糖类,引起口腔肿胀、溃疡、糜烂.做好白血病患者的口腔护理,不仅能够保持口腔的清洁,消除口腔异味,使病人感到舒适,增进食欲,而且能增加抗病能力,可预防和减少口腔并发症的发生.
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急性红血病一例报告并文献复习
急性红血病是一种临床上罕见的白血病,可发生于任何年龄组,是以原始粒(单)细胞和/或原始红细胞的异常增殖与成熟障碍为主要特征的异质性造血系统恶性肿瘤,预后较差.浙江省温州市第三人民医院血液科收治1例急性红血病患者,现结合文献报道如下.
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恶性血液病并实体肿瘤2例临床分析
目前关于造血系统恶性肿瘤的病因尚不清楚,恶性肿瘤化疗或化疗后可能出现继发性肿瘤[1],即所谓治疗相关性肿瘤.近年来我院发现恶性血液病并实体肿瘤2例,现将其临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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HBV感染的恶性血液病患者1238例化疗致肝损害的预防
目的 针对造血系统恶性肿瘤合并乙型肝炎病毒感染接受化疗的1 238例患者资料进行分析,旨在探讨此类患者临床上应用拉米呋定对HBV再激活和肝损害的预防效果.方法 记录患者一般情况(包括年龄、性别、造血系统恶性肿瘤类型);检查项目(包括血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素);化疗药物;拉米呋定和保肝治疗;利妥昔单抗(美罗华)5个方面.结果 造血系统恶性肿瘤合并HBV感染的接受化疗的患者尽管应用拉米呋定治疗组和未应用拉米呋定的对照组在肝功损害上的差别无统计学意义,但是急性肝炎的发生率,治疗组远较对照组为低,分别为12.3% 和43.0%,差异有统计学意义(P=0.02).在HBV再激活的预防上,拉米呋定治疗组较对照组明显降低,分别为4.6%和35.6%,差别有统计学意义(P=0.018).本研究结果还显示,对于HBV感染者因为化疗引起肝功能损害而延迟下一周期的化疗比例,治疗组较对照组低,分别为18.2%和49.0%(P=0.033).结论 造血系统恶性肿瘤患者合并HBV感染,在接受化疗时肝功能损害的发生率较高,主要表现为肝功能损害、HBV再激活以及急性肝炎.因此常导致下一周期的化疗延迟.拉米呋定的应用减少了肝损害,保证化疗的顺利进行.
关键词: 造血系统恶性肿瘤 拉米呋定 HBV再激活和肝损害 -
激光量子辐照充氧血液疗法对自然杀伤细胞活性影响
目的旨在观察激光量子辐照充氧血液疗法对造血系统恶性肿瘤及血栓性疾病患者自然杀伤细胞活性的影响。方法 36例患者均行激光量子辐照充氧血液疗法,每周2~3次,5~7次为一疗程,于首次治疗前后及一疗程后分别检测患者自然杀伤细胞活性。结果 36例患者治疗后自然杀伤细胞活性均有所增强。结论激光量子辐照充氧血液疗法能提高患者的免疫功能。
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肺耐药相关蛋白的表达及MTT检测在造血系统恶性肿瘤中的临床意义
目的:探讨肺耐药相关蛋白(1ung resistance protein,LRP)在造血系统恶性肿瘤中的表达与临床耐药的关系.方法:应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测43例造血系统恶性肿瘤患者及38例普通血液病患者LRP的表达,同时应用MTT法测定20例患者对9种化疗药物的敏感性.结果:初治组LRP的阳性率为65.52%;复发组为83.33%;缓解组为37.50%;对照组为31.58%.初治组与对照组比较差异有显著性(P<0.01);复发组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).初治组+复发组总阳性率68.57%与对照组比较差异有显著性(P<0.01).LRP阳性与LRP阴性患者的首次完全缓解率(CR1)分别为38.46%和85.71%,两者的差异有显著性(P<0.05);体外药敏检测与治疗疗效有相关性,临床总符合率为75%,阳性符合率为100%,阴性符合率为66.67%.结论:LRP是一个有效的化疗耐药指标;LRp高表达可导致临床耐药;同时将LRP的表达和体外化疗药物敏感性的检测作为耐药指标观察,对提高临床耐药判断的准确性,指导临床化疗方案的设计有积极的意义.