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同种异体肝移植术后妊娠分娩1例
患者 女性,36岁,因"肝移植术后3+年,停经35+3周"于2006年9月22日入院待产.患者曾于1999年发现"小肝癌"行光子刀治疗,2002年12月因肝脏肿瘤行同种异体原位肝移植术,术后恢复良好,持续服用免疫抑制剂FK506及抗病毒药贺普丁,不定期注射HBIG,用药至分娩.患者移植术前、术后月经规则,LMP:2006年1月18日,EDC:2006年10月25日.孕期定期检查无异常,于孕35+3周入院待产.
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伽玛刀的是与非立体定向放疗
近年来,伽玛刀、X刀、光子刀等新名词频频见诸报端,在给很多肿瘤患者带来希望的同时,也给他们带来不少困惑.很多病人的家属对这刀那刀存在种种认识误区.我们想借此短文,和他们进行粗浅的交流和沟通.
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适合干细胞移植的小鼠放射性肝损伤模型的构建
随着骨髓移植术前辐射预处理、光子刀立体定向、三维适形、组织间插植内照射等放疗技术在肝脏及腹部肿瘤中的应用,肝脏易受到大剂量的照射而引发放射性肝损伤.
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晚期肺癌患者光子刀治疗前后检测肺泡灌洗液、血清中铁蛋白、CA-199、CEA的临床意义
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清中铁蛋白(SF)、糖链抗原199(CA-199)和癌胚抗原(CEA)测定在晚期肺癌光子刀放疗中的临床意义.方法 采用免疫放射分析法(IRMA)测定48例肺癌患者放疗前及放疗后、放疗后3个月、放疗后半年及58例肺良性疾病患者BALF和血清中SF、CA-199、CEA的水平.结果 肺癌组BALF和血清中SF、CA-199、CEA明显高于肺良性疾病组,差异有显著统计学意义(P<0.01);肺癌组内BALF的SF、CA-199、CEA水平高于血清(P<0.01).而肺良性疾病组各项检测指标间差异无统计学意义(P>0.05);肺癌组BALF及血清中SF、CA-199、CEA在放疗后各期均低于放疗前(P<0.01),各项指标以放疗后3个月内下降较快,其后下降缓慢.结论 SF、CA-199、CEA与肺癌的病情变化呈负相关,其在肺泡灌洗液中较血清更敏感,对晚期肺癌患者光子刀放疗的病情动态变化、估计预后有一定的参考价值.
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光子刀治疗的健康教育体会
体部立体定向动态适形照射技术(简称光子刀)是当今国际放疗界新高科技,它应用计算机自动精细调整不规则肿瘤射野形状,降低肿瘤周围正常组织量,进一步提高肿瘤靶区剂量,从而大大降低了放疗并发症,而且无创,不需开刀.能达到许多手术无法进入的险要部位.许多晚期肿瘤患者能够耐受该项治疗而使病情得以缓解,生活质量得到提高,生存期也明显延长.现将我科对光子刀治疗患者的健康教育体会介绍如下:
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立体定向适形放射治疗原发性肝癌的疗效分析
立体定向适形放射治疗(3-D:CRT,亦称光子刀)是治疗原发性肝癌的新方法。我院从1998年7月开展了此项治疗,现报告如下。
关键词: 立体定向适形放射治疗 原发性肝癌 现报告如下 新方法 光子刀 -
阻塞性黄疸介入诊断与治疗操作规范讨论
介入放射学PTC、PTCD、PTC下胆道钳夹活检(PTCB)、胆道扩张成形、胆道内支架植入、胆道内涵管植入、胆道内照射治疗、动脉灌注化疗(TAI)、动脉栓塞治疗(TAE)和必要的光子刀治疗在阻塞性黄疸诊断和治疗中发挥的作用越来越被临床广泛接受.本文就阻塞性黄疸介入放射学诊断与治疗的操作规范提出初步意见,供同仁讨论.
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晚期肺癌患者光子刀治疗前后肺泡灌洗液、血清铁蛋白、CA-199、CEA的临床意义
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清铁蛋白(SF)、糖链抗原199(CA-199)和癌胚抗原(CEA)测定在晚期肺癌光子刀放疗中的临床意义.方法 采用免疫放射分析法(IRMA)测定48例肺癌患者放疗前及放疗后、放疗后3个月、放疗后半年及58例肺良性疾病患者13ALF和血清中SF、CA-199、CEA的水平.结果 肺癌组BALF和血清中SF、CA-199、CEA明显高于肺良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.01);肺癌组内BALF的SF、cA-199、CEA水平高于血清(P<0.01),而肺良性疾病组各项检测指标间差异无统计学意义(P0.05);肺癌组BALF及血清中SF、CA-199、CEA在放疗后各期均低于放疗前(P<0.01),各项指标以放疗后3个月内下降较快,其后下降缓慢.结论 铁蛋白、CA-199、CEA与肺癌的病情变化呈负相关,其在肺泡灌洗液中较血清更敏感,对晚期肺癌患者光子刀放疗的病情动态变化、估计预后有一定的参考价值.
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伽玛刀、X刀、光子刀与诺力刀的临床应用
1951年瑞典Leksell首创立体定向放射外科学[1],它以立体定向框架、准直器及放射源为基础,在CT、MR、DSA等影像辅佐下,能准确有效地治疗颅内及体内各种器质性病变及功能性疾患,是二十世纪医学史上划时代的贡献,其杰出代表就是伽玛刀、X刀、光子刀及诺力刀.
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颅内肿瘤立体定向适形放疗的护理体会
立体定向适形放疗(俗称光子刀),是目前恶性肿瘤放射治疗的新技术.我院自2000年12月开始对100例颅内肿瘤立体定向适形放疗,取得了较好的近期疗效,现将有关护理体会报告如下:
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子宫肌瘤不能滥用新技术治疗
内窥镜或腔镜技术、光子刀、伽马刀、X刀、氩氦刀……近几年新出现的诸多临床治疗方法,虽然准确性高,损伤小,应用范围广,但往往也让患者眼花缭乱而不知如何选择.家住福建省南平市的子宫肌瘤患者王咏荷,听信病友经腹腔镜切除的“经验”,根本不考虑自己的病情是否适合,执意要求医生为其应用所谓的“打孔手术”.但医生检查发现,她的子宫肌瘤位置较深,不适合腹腔镜切除.
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肝、食管双原发癌1例
患者,女,60岁.于97年9月作B超发现肝左叶占位性病变,CT及MR检查,均考虑肝癌.相关检查:AFP 13093 mg/L;HbsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+);肝内肿块穿刺活检为"肝细胞癌".于9月19日行光子刀治疗,共6次 ,总量30Gy.治疗过程中,患者无特殊不适,于10月中旬出现吞咽梗阻感.收入院作钡餐透视为食道下段癌;胃镜下活检为"食管鳞状细胞癌".因拒绝手术和化疗,仅用中药治疗.
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手术切除联合术后TACE治疗肝细胞癌生存超10年患者53例报告
目的 总结肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)手术切除联合术后经肝动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗生存10 年以上患者的临床经验.方法 2000年8月~2017年4月对613例中晚期HCC行手术切除联合术后TACE治疗,其中生存10年以上患者53例(8.6%),现回顾性分析其临床资料,其中男27例,女26例,平均年龄53(39~79)岁,41例(77.4%)有乙肝背景,39例(73.6%)合并肝硬化,术前甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)阳性者44例(83.0%),术中49例(92.5%)应用氩氦刀冷冻肝断面,肿瘤直径6~10 cm31例(58.5%),10~15 cm 16例(30.2%),15~20 cm 6例(11.3%),包膜完整者46例(86.8%),肿瘤位于左肝16例(30.2%),右肝33例(62.3%),中肝叶4例(7.5%),53例(100%)均实施肝叶段肿瘤切除术,分别于手术后1月、2月、3月、6月、9月、12月、18月、24月行TACE,监测AFP变化,复查上腹部CT,其中3例(5.7%)手术后2年合并门静脉癌栓和5例(9.4%)于术后3年发生局部复发,均采用适形放疗(光子刀)治愈.结果 本组术后44例AFP阳性患者均转阴性(100%);25例已死亡,其中15例(60%)死于肿瘤复发与肝衰竭,4例(16%)死于消化道出血,3例(12%)死于肺部感染及心脏意外,3例(12%)死于泌尿系梗阻并感染,死亡时间为术后10年10例(40%),术后12年8例(32%),术后13年7例(28%);目前仍存活28例中术后已生存10年者13例(46.4%),术后11年3例(10.7%),术后12年4例(14.3%),术后13年3例(10.7%),术后14年3例(10.7%),术后15年1例(3.6%),术后17年1例(3.6%).结论 ①手术切除联合术后TACE可有效改善HCC预后;②术中应用氩氦刀处理残肝断面以及术后针对应用适形放疗(光子刀)可能改善HCC的预后.
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中医药治愈光子刀治疗肝癌后出现严重肝损害个案
谭某,男,55岁,因直肠癌肝转移,99年初在外院作光子刀治疗8次,同年3月23日查肝功能,其中AST 1362 u/L,ALT 1050 u/L,TB361.2 μmol/L,DB 234.0 μmol/L,LB 127.2 μmol/L,及CEA 81.56 ng/ml,AFP 44.25 ng/ml,出现肝功能严重损害,并症见溲黄、目黄、身黄、倦怠、乏力、纳差.
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X线照射肝癌细胞株HepG2对可溶性肿瘤坏死因子受体-p55的影响
目前,肝癌的治疗已由单一手术变成放、化疗和手术治疗相结合的综合治疗.光子刀是一种能提高肿瘤组织对放射治疗敏感性,同时减轻周围正常组织损伤的先进的射线设备.为进一步了解照射对肿瘤细胞产生的生物学效应,本研究应用一定剂量X线照射肝癌细胞株HepG2,分析其可溶性肿瘤坏死因子受体-p55(soluble tumor necrosis factor receptor-p55,sSTNFR-p55)变化情况,以期为临床治疗提供可靠依据.
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B超引导下心包穿刺置管治疗癌性心包积液1例
患者男,63岁.因发现颈部肿块5个月,伴咳嗽、气促1个月入院,经检查确诊为:左上肺周围型肺癌,在本院行光子刀放疗及化疗一疗程出院,于2003年11月24日因胸闷、气促再次入院.
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“光子刀”在神经外科的临床应用
严格地讲“光子刀”,应称之为“三维立体适形放射治疗”(3 dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT),是借助于立体定向装置和影像设备准确定出肿瘤的三维空间位置,经计算机优化后通过直线加速器的X线聚焦于等中心点上,使肿瘤组织接受高剂量均匀照射,而周围正常组织受到大保护,从而提高了肿瘤的局部控制率,达到了根治肿瘤的目的。3D-CRT在近几年内的迅速发展,有与γ刀并驾齐驱之势,在神经外科也越来越显示出它的优势。1 颅内良性病变的三维立体适形放射治疗1.1 脑膜瘤 脑膜瘤约占颅内肿瘤的15%~20%。发病率仅次于胶质瘤。手术切除是大多数脑膜瘤病人的首选治疗方法。据统计,颅内各部位脑膜瘤的手术全切率为44%~83%,凸面脑膜瘤为98%,眶部和嗅沟脑膜瘤分别为80%和77%,鞍旁脑膜瘤为57%,后颅窝和蝶骨嵴脑膜瘤分别为32%和28%。可以看出,部分脑膜瘤外科治疗并不理想,特别是位于海绵窦、岩骨尖、蝶骨嵴等部位的脑膜瘤。
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光子刀治疗肝癌致胆管支气管胸膜瘘1例报告
1病例报告患者男,45岁.1995年10月体格检查时,B超检查发现肝左内叶实性占位性病变,甲胎蛋白9 650?g/L,CT扫描肝左内叶低密灶8 cm×8 cm,确诊为原发性肝癌.
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放射性脑病的诊断和治疗
1引言放射性脑病(radiation encephalopathy,REP)是头颈部肿瘤、颅内肿瘤及脑血管畸形等放射治疗后出现的严重后遗症之一.随着直线加速器、X刀、γ刀、光子刀以及组织间近距离放射治疗(interstitialbrachytherapy,IB)等技术的普遍应用,疗效提高、生存期延长,REP的发生率亦有所升高.本病在临床上易被忽略,并常误诊为肿瘤复发、浸润或脑内转移,影响了早期诊断及治疗.