首页 > 文献资料
-
放疗联合介入治疗原发性肝癌的临床观察
原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤之一,传统的治疗方法首选手术切除.但我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史,临床很多的患者因各种原因不能手术.肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌近期缓解率高,近年来成为不能手术治疗患者的首选治疗方法.但是,TACE治疗的复发率高、远期疗效不理想.近年,现代放疗技术取得了较大进展,在治疗肝癌上获得了较常规放疗更好的疗效.因此,采用立体适形放射治疗(3DCRT)方法综合治疗肝癌已成为近年的研究热点.我科自2002年1月至2005年1月采用TACE联合3DCRT和单纯3DCRT方案治疗原发性肝癌42例,现报告如下.
-
放疗联合介入治疗原发性肝癌的临床观察
原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤之一,传统的治疗方法首选手术切除.但我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史,临床很多的患者因各种原因不能手术.肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌近期缓解率高,近年来成为不能手术治疗患者的首选治疗方法.但是,TACE治疗的复发率高、远期疗效不理想.近年,现代放疗技术取得了较大进展,在治疗肝癌上获得了较常规放疗更好的疗效.因此,采用立体适形放射治疗(3DCRT)方法综合治疗肝癌已成为近年的研究热点.我科自2002年1月至2005年1月采用TACE联合3DCRT和单纯3DCRT方案治疗原发性肝癌42例,现报告如下.
-
主动呼吸控制技术用于原发性肝癌放疗的可行性及剂量学研究
目的研究主动呼吸控制技术(ABC)用于原发性肝癌放疗的可行性并且与自由呼吸(FB)的放疗计划进行剂量学参数比较.方法入选病人完成ABC呼吸训练后,进行CT模拟定位,TPS计划设计,摆位验证以及实施放疗,评估ABC应用于原发性肝癌放疗的可行性,ABC放疗的摆位误差和肝脏位置的重复性,并且与平静呼吸的放疗计划比较计划靶体积(PTV)、未受肝癌累及的正常肝脏的平均剂量(MDTNL)、接受≥23Gy照射的肝脏体积比(V23)和放射性肝病的发生概率(NTCP)等剂量学参数.结果有11例病人入选该研究,所有病人配合良好,没有因为不能耐受屏气而中断放疗者.PTV的平均体积由FB下的757 cm3±475cm3减少到了ABC技术的444 cm3±297cm3(P=0.002).ABC技术下的平均MDTNL为15.9 Gy±5.4Gy,而FB则为24.6 Gy±6.5Gy(P<0.01).ABC计划和FB计划平均的V23分别为31%和55%,而NTCP分别为11%和21%.ABC放疗的随机误差和系统误差在头脚、前后和左右方向分别为4.8mm和1.3mm、3.5mm和1.6mm以及2.4mm和1.7mm,肝脏位置一次放疗内和分次放疗间在头脚方向上的重复性平均分别为1.5mm(范围:0.5~3.0mm)和5.1mm(范围:1.9~9.2mm).ABC放疗所需的时间平均为6分钟(范围:5~14分钟).结论ABC技术用于肝癌放疗是可行的.没有显著增加治疗时间,摆位精确性和重复性好.该技术能减少正常肝的照射体积,降低平均剂量,减少了放射性肝病的发生概率.
-
立体适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞性肝癌的临床研究
目的观察立体适形放射治疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞性肝癌(HCC)的疗效和患者的耐受性.方法46例HCC患者,先采用TACE治疗1~3次,再进行3DCRT.2 Gy/次,每天1次,每周5 d.肿瘤剂量30~54Gy,总疗程3~6周.放疗结束后采用世界卫生组织(WHO)标准评价疗效,采用美国国立癌症研究所(NCI)的毒性标准和美国放射治疗肿瘤组(RTOG)的毒副反应评价标准评价急慢性肝脏毒副反应及其他毒副反应.结果46例患者中,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)35例,进展(PD)3例.全组患者中位生存时间16个月,1、2、3年生存率分别为60.9%、39.1%和28.3%.1、2、3年局部控制率分别为73.9%、56.5%和39.1%.1、2、3年远处转移率分别为15.2%、21.7%和34.8%.单因素分析表明,T分期、广州会议分期、门脉癌栓(PVT)、放疗前肝硬化Child-Pugh分级和肿瘤照射剂量对生存率的影响有统计学意义.Cox多因素分析显示,肿瘤照射剂量和肝硬化Child-Pugh分级是HCC患者预后的独立影响因素.5例患者发生急性肝脏毒副反应,1级2例,3级3例.3例出现1级上消化道急性损伤,其中1例出现轻度上消化道出血.10例出现1或2级外周血白细胞降低.2例出现放射性肝病.结论3DCRT联合TACE综合治疗HCC安全、有效,值得进一步研究.
-
立体适形放射治疗在非小细胞肺癌二程放疗中的应用
目的探讨立体适形放射治疗(3DCRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)首程放疗后局部复发病例中应用的可行性、疗效和放射损伤情况.方法27例首程放射治疗后局部复发的NSCLC患者,采用3DCRT技术二程放疗.放疗单次剂量2 Gy,每周5次,中位总剂量50 Gy.中位随访时间为20.6个月.结果25例患者按计划完成了放射治疗.总的临床症状缓解率为79.1%.客观有效率为59.3%,1年生存率为73.8%,2年生存率为25.4%.中位生存时间为20个月.1年、2年的无局部进展生存率(LPFS)均为88.8%.急性放射性肺损伤2级为7.4%(2/27),3级为11.1%(3/27);晚期放射性肺损伤2级为11.1%(3/27).结论NSCLC首程放疗后局部复发采用3DCRT二程放疗是可行的,有较好的临床症状缓解率和即时疗效,部分患者可延长生存期.
-
35例胰腺癌立体适形放射治疗
目的:应用立体适形放射治疗技术治疗胰腺癌,评价其疗效和并发症.方法:35例胰腺癌患者给予立体适形放射治疗,每天1次,每次2 Gy~3 Gy,每周共5次,共计20次~35次;5个~8个共面或非共面适形固定野,总剂量60 Gy~70 Gy.结果:83.33%患者胸背部疼痛明显缓解;放疗后2个月~6个月复查CT,肿瘤缩小25%以上者60.00%;1年、2年生存率分别为77.14%、29.16%.结论:立体适形放射治疗胰腺癌,疗效较好,并发症少,是不能手术的患者的较好的治疗方式.
-
立体定向适形放疗治疗晚期胰腺癌32例
目的:分析立体定向适形放疗对晚期胰腺癌的临床价值.方法:对32例晚期胰腺癌患者行6 MV-X线同中心适形逐野照射.6 Gy/次~12 Gy/次,分割3次~8次,间隔1天~2天,总量24 Gy~48 Gy/7天~24天.结果:放疗结束时腹痛完全缓解27例,有效率84.37%.退黄13/19,有效率68.42%.食欲好转12/32,有效率40%.放疗后1月~3月行B超或CT复查,肿瘤全消13.04%.部分消退或肿瘤中心液化56.52%,客观有效率69.56%,随访3个月内死亡9例,生存12个月以上6例,1年生存率为30%(6/20),平均生存7.8个月.结论:立体定向适形放疗可使晚期胰腺癌改善症状,止痛退黄,提高生活质量,相对延长生存期.
-
立体适形放射治疗非小细胞肺癌复发放射反应
目的 观察立体适形放射治疗对非小细胞肺癌放射治疗后复发患者的疗效和放射反应.方法 2002年7月-2004年4月共收治26例非小细胞肺癌常规放射治疗后局部复发患者,给予立体定向放射治疗,4.5~6 Gy/次,隔日1次,肿瘤病灶总剂量DT 50~65 Gy.结果 肿瘤的近期疗效CR 19.2%(5/26),PR 69.2%(18/26),SD 7.7%(2/26),PD 3.8%(1/26),1年和2年生存率分别为61.5%(16/26),23.1%(6/26).不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎、肺缩化、骨髓抑制为主,大多为Ⅰ~Ⅱ级,均可耐受.结论 立体定向放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌放疗后复发的患者有较好的疗效和耐受性.
-
立体适形放射治疗辅以中医中药治疗腹腔淋巴结转移癌的疗效观察
目的:探讨立体适形放射治疗辅以中医中药治疗腹腔淋巴结转移癌的价值.方法:应用CT机扫描定位,由放射治疗计划系统(TPS)制定三维适形放射治疗(3D-CRT)计划,用XHA-6MV直线加速器外照射治疗,DT 1.8~2.0 Gy/次,5次/周,共25~30次/50~60Gy.在放疗同时辅以扶正固本中医中药治疗.结果:本组患者随访12个月,随访率为100%.患者放疗后继续口服扶正固本中医中药治疗,其6、12个月生存率分别为93.8%、81.3%.结论:对腹腔淋巴结转移癌的病灶,应用立体适形照射技术治疗可达到准确、快捷、有效的作用.中、西医结合治疗改善了患者生存质量,延长了其生存期.
-
立体适形放射治疗前列腺癌29例临床分析
目的:分析立体适形放射治疗(3D-CRT)前列腺癌的疗效.方法:采用3D-CRT治疗前列腺癌29例,26例放疗前行双侧睾丸切除,22例同时服用内分泌治疗药物.采用3D-CRT技术,5次/周,1.8~2Gy/次,DT 60~72Gy,中位剂量68Gy.结果:中位随访18个月,生存率82.8%,肿瘤特异生存率93.1%.1、2、3级急性胃肠道不良反应发生率分别为44.8%,6.9%,3.4%,1、2级急性泌尿生殖系统不良反应发生率分别为34.5%,6.9%.结论:3D-CRT治疗前列腺癌疗效满意,不良反应小.
-
老年局部晚期非小细胞肺癌适形放疗协同诱导化疗的临床观察
目的:评价三维适形放疗协同诱导化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法:回顾性分析不能手术或拒绝手术的老年非小细胞肺癌128例,分为两组,Ⅰ组单纯三维适形放疗70例,Ⅱ组诱导化疗协同三维适形放疗58例.观察两组的近期疗效、不良反应及1、2年生存率.结果:Ⅰ组CR 41.4%,PR 32.8%,总有效率(CR+PR)74.3%;Ⅱ组CR 51.7%,PR 31.0%,总有效率(CR+PR)82.8%,两组间差异无统计学意义(P=0.248).1年生存率Ⅰ组为41.4%,Ⅱ组为56.9%,两组间差异无统计学意义(P=0.081);2年生存率Ⅰ组为27.1%,Ⅱ组为44.8%,两组间差异有统计学意义(P=0.037).结论:三维适形放疗协同诱导化疗是老年局部晚期非小细胞肺癌可选择的治疗方法,与单纯放疗相比可延长生存期,但远期疗效仍需要进一步观察.
-
立体适形放射技术用于肺癌治疗
近日,一位同时患有高血压、糖尿病、冠心病和房颤等多种疾病的肺癌患者刘先生在天津市人民医院肿瘤放射治疗中心接受了立体适形放射治疗而获得康复.
-
三维立体适形放射治疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析
非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的80%左右,就诊时多数患者已失去手术机会,仅有20%可以接受手术治疗,术后复发和转移率仍高达50%以上.常规放射治疗难以提高病灶靶区照射剂量,局控率与5 a生存率极低[1].
-
立体适形放疗在治疗脑胶质母细胞瘤术后患者的应用
脑胶质母细胞瘤的治疗以手术加放疗、化疗的综合治疗为主,由于脑胶质母细胞瘤的生物学特性为浸润性生长,无明确边界,手术治疗难以彻底清除病变,术后必须配合放疗.但术后放疗的剂量因受正常脑组织耐受剂量的限制,很难达到较高的剂量以控制复发.如何提高照射剂量是提高脑胶质母细胞瘤术后病例的局部控制率、延长生存期的关键所在.立体适形放射治疗为照射剂量的提高提供了有利途径.笔者对本院1999-2002年收治的12例脑胶质母细胞瘤术后进行立体适形放疗的患者资料进行回顾性分析,报告如下.
-
多靶区不同分割次数对肿瘤照射剂量的探讨
在肿瘤放射治疗中,经常出现二个以上的临床靶区,如肺癌多灶性脑转移、肺癌伴远处纵隔淋巴结转移、胰腺癌腹膜后多发淋巴节转移等.在常规共面的二维放射治疗中,处理好两靶区的衔接问题,避免在靶区内出现高、低剂量区,是设计治疗计划的关键,也是二维计划实现剂量均匀分布所遇难点,而在三维立体适形放射治疗中可同时设计几个靶区的剂量分布,既要保证靶区内剂量均匀性、又能保护周围正常组织和重要器官尽量接受较少照射,本文针对三维立体适形有放射治疗方案设计中多靶区不同分割次数对肿瘤照射剂量分布的影响进行探讨.
-
食管癌的立体适形放疗和同步化疗
目的应用立体适形放射治疗技术并同步化学治疗食管癌,评价疗效和并发症.方法 52例食管癌给予立体适形放射治疗和同步化疗.放疗:2~2.2GY/次/天,5次/周,共计35次;5~8个共面适形固定野,总剂量70~76GY.化疗:顺氨氯铂20mg,5-氟脲嘧啶500 mg,每周一次,放疗开始即同步使用化疗,化疗在放疗前进行.结果治疗后1月~6月复查食管X片和CT,肿瘤缩小50%以上者92.31%(48/52);1年、3年和5年生存率分别为78.85%(41/52);41.46%(17/41);26.92%(7/26).结论立体适形放射治疗和同步化学治疗食管癌,疗效较好,并发症少,是不能手术患者的较好的一种治疗方式.
-
X射线三维立体适形放射治疗的价值
1 临床资料X射线三维立体适形放射治疗以定位准确、重复性摆位好、可做多角度大剂量集中病灶区域照射为特点,同常规普通放射相比,病人副反应轻,正常组织损伤小,恢复快,预后好.
-
食管癌的适形放疗和同步化疗的临床观察
本研究观察了2004年12月~2008年5月本院收治的86例未能手术的食管癌患者接受适形放射治疗和同步化疗后的临床表现.
-
全身伽玛刀治疗早期原发性肝癌33例临床观察
原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)在我国发病率较高,早期肝癌以手术切除为主,对于不能手术的患者放射治疗是其重要的治疗方式之一.然而常规放疗因照射技术条件有限,以及正常肝脏耐受剂量低的限制,长期以来常规放疗难以给予较高的照射剂量,被认为不适宜肝癌的根治性治疗.
-
X-刀治疗头颈肿瘤的应用及护理
X-刀是一种特殊的立体定向放射治疗,它可将高能直线加速器产生的高能X射线"聚集"于肿瘤病灶,对病灶实施"手术"式治疗,大限度保护正常组织,近年来在肿瘤治疗领域中占有极其重要的地位,预计将成为21世纪颅脑肿瘤放射治疗的主流技术.我院自1997年8月在国内引进荷兰核通公司的无创伤性、可重复的全身X-刀立体放射治疗系统,成功地开展了头颈及躯干部良、恶性肿瘤的立体放射治疗(X-刀)和立体适形放射治疗,运用X-刀治疗头颈肿瘤76例,现将有关资料及结果分析如下.