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多靶区三维适形放射治疗计划设计方法探讨
三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)作为一种精确的放射治疗,在三维空间上通过三维集束或拉弧聚焦的方法,使肿瘤得到较均匀且剂量分布与肿瘤形状较一致的高剂量照射,而邻近正常器官或组织受到较小剂量的照射或不受照射,较好的保护了正常组织或器官,提高治疗增益比和肿瘤的控制率同时减少了并发症的发生,进而提高了患者的生存质量,被认为是21世纪肿瘤放疗的发展潮流.在临床实践过程中,往往遇到多个靶区的情况,有的相邻较远有的相邻较近,如何较好的处理多个靶区的3DCRT治疗计划设计工作,避免剂量的热点的存在,正确的评估靶区衔接或相邻肿瘤间的剂量分布以及如何正确地根据医生的处方施予剂量的方法,作者通过我院1997年开展3DCRT以来452个病例,谈一下自己的体会,供大家参考和探讨.
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多靶区不同分割次数对肿瘤照射剂量的探讨
在肿瘤放射治疗中,经常出现二个以上的临床靶区,如肺癌多灶性脑转移、肺癌伴远处纵隔淋巴结转移、胰腺癌腹膜后多发淋巴节转移等.在常规共面的二维放射治疗中,处理好两靶区的衔接问题,避免在靶区内出现高、低剂量区,是设计治疗计划的关键,也是二维计划实现剂量均匀分布所遇难点,而在三维立体适形放射治疗中可同时设计几个靶区的剂量分布,既要保证靶区内剂量均匀性、又能保护周围正常组织和重要器官尽量接受较少照射,本文针对三维立体适形有放射治疗方案设计中多靶区不同分割次数对肿瘤照射剂量分布的影响进行探讨.
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鼻腔NK/T细胞淋巴瘤行全脑全脊髓照射的放疗计划设计
目的:探讨多靶区多中心多阶段调强放疗计划设计.方法:选取5例鼻腔NK/T(Natural Killer/T)细胞淋巴瘤且中枢神经系统侵犯的患者;采用头先进,仰卧位,双手置体侧,使用头颈肩热塑体模加胸腹热塑体模固定在一体板上的定位方式;对于不同的单次剂量和照射次数,采取同一计划多中心点的调强放疗设计,且以多阶段设计的方案设计物理计划;计划评估主要观察100％的剂量覆盖的靶区体积,以及靶区大剂量点与小剂量点;在计划执行之前,使用三维验证设备进行计划验证,采用3％,3 mm,10％的Gamma分析法.结果:将各阶段计划进行叠加,总计划在没有冷热点的情况下,100％临床处方剂量覆盖了95％的靶区体积,满足临床处方剂量要求;各阶段计划的相对剂量和绝对剂量的γ通过率都大于95％.结论:多靶区多中心多阶段的病例通过调强计划设计可实现靶区衔接处没有冷热点,剂量分布均匀.
关键词： 多靶区 多中心 多阶段 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤 体积-剂量直方图 -
多靶区三维适形放疗在胸部肿瘤的临床应用
目的研究胸部多病灶肿瘤行多靶区三维适形放射治疗的可行性及应用价值.方法对36例胸部原发肿瘤肺内纵隔转移或双肺多发转移瘤等晚期肿瘤,采用多靶区三维适形放射治疗,优化指标:照射靶区尽可能采用PET/CT定位,靶区以2～4个为宜,采用共面或非共面多野照射,每次剂量2Gy,5次/周,或5～8Gy/次,3次/周,均为90%剂量曲线包绕PTV,总照射剂量或生物等效剂量70～80Gy,在放疗结束后2月行胸部CT或PET/CT进行评价.结果 36例患者中,2例病灶完全消失(CR),23例病灶明显缩小(PR),有效率(CR+PR)69.4%,放疗中未出现明显放射性肺炎、放射性食管炎.结论晚期胸部肿瘤或转移瘤应用三维适形放射治疗采用多靶区治疗,局部控制率高,有较好的近期疗效,早期并发症低,患者可耐受.
