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激活素-抑制素-卵泡抑素系统研究进展
抑制素、激活素和卵泡抑素主要由垂体细胞和卵巢颗粒细胞分泌,是细胞转化生长因子-β超家族的成员.通过内分泌及自/旁分泌调节作用参与了女性体内众多的生殖生理活动.本文综述关于抑制素、激活素和卵泡抑素的研究进展,包括生物合成、信号传导的调节、生理作用机制,在女性生殖生理中的重要作用及其相关临床研究及应用.
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瘦素与女性生殖及胎儿发育
瘦素(leptin)是肥胖基因(ob)的表达产物,是由脂肪细胞分泌的具有重要生物功能的一种激素,除调节体重外,还与内分泌代谢、生殖密切相关.leptin的分泌水平与性别、肥胖有关,肥胖女性leptin浓度较非肥胖者高,但在月经周期中随性激素改变而发生节律性变化的能力较后者差.有研究证明[1],有正常排卵月经周期的女性在黄体期leptin有明显升高.其中一些女性在排卵前的雌激素高峰时还有一个leptin升高期.顾卫琼等[2]对中国人血清leptin水平与肥胖的研究发现,leptin水平性别差异显著,女性leptin水平几乎较男性高2~3倍,这种差异在扣除体脂因素后仍很显著(P<0.001).在体外脂肪组织培养中,雌二醇(E2)能促进女性leptin的分泌和释放[3].睾酮抑制leptin mRNA的表达和蛋白合成[4].由此可知性甾体激素对调节血清leptin浓度有着重要作用.leptin还可以激发青春期发育及保持生殖功能.Ahima等[5]发现,leptin注射组雌鼠较对照组表现为更早的青春期开始,因此认为leptin是青春期的启动信号.
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从“女子以肝为先天”到女性应激综合征
应激对女性健康尤其是生殖内分泌方面影响很大,俞瑾根据中医传统理论“女子以肝为先天”,并结合自身50余年的临床细心观察,提出女性应激综合征这一概念,并按严重程度将其分级,提出逐级诊治策略.
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抗苗勒氏管激素与女性生殖的应用研究进展分析
抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)又称苗勒氏管抑制激素,属于转化生长因子β(TGF-β)家族中的一种由5个外显子组成的二聚体糖蛋白,是目前临床上广泛应用的女性生殖功能评估的重要指标,在卵巢储备功能、绝经期预测、女性生育能力、辅助生殖技术等方面有重要价值.本研究对AM H在女性生殖领域的应用进行综述.
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抗苗勒管激素在女性生殖领域的研究进展
抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)为二聚体糖蛋白,是转化生长因子β(TGF-β)超家族成员之一,人类AMH基因位于19号染色体,主要通过其Ⅱ型受体(AMHRⅡ)发挥生物学效应[1].初发现AMH是由睾丸支持细胞产生的,其生理功能是抑制雄性苗勒管的发育,参与睾丸的分化和发育.在雌性个体的早期卵巢中仅存在微量的AMH mRNA,因此胚胎的苗勒管分化为输卵管、子宫和阴道上段[2].
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女性生殖器官发育异常对计划生育手术的影响
女性生殖器官发育异常发生率低,且部分生殖器官发育异常妇女无生育力或明显影响其生育力,因此在计划生育手术对象中女性生殖器官发育异常所占比率较低.但如果术前未能及时诊断,可造成绝育手术失败、引流产失败、宫腔手术难度增加、出血多、子宫损伤、盆腹腔脏器损伤、胎位异常、宫颈性难产、产道梗阻、软产道损伤、子宫自发性破裂等.及时、正确的诊断及处理将减少并发症的发生和降低其危害程度.
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女用避孕套:极具潜力却遭国际否定
自1984年女用避孕套被引入以来,一直没有引起人们的关注,这令人感到很意外.考虑到全球有众多女性感染人免疫缺陷病毒( HIV),以及国际上对女性生殖和性健康,还有女性权益和赋权的支持,同时,重要的是使用者所表达的需求,女用避孕套应该如人们所期盼的那样,在距首次出现16年后成为广泛且容易获得的产品.但这种期盼仍未实现,相反,在国际社会应对HIV和艾滋病(AIDS)的进程中,女用避孕套却被边缘化.本文对此提出质疑,并使用为评估贫穷国家获得新型卫生技术而特别设计的一个分析框架,分析了使用者、提供者、国家政府和国际公共政策决策者的看法和作用.
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女性生殖影响因素和干预
本文通过对影响女性的生殖系统的几种因素:境因素、化学因素、物理因素的分析,出了对女性朋友要加强职业保护、增强保健预防措施,利于生殖健康,此也提出了女性疾病的预防和女性生殖影响因素及干预.
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Wnt信号通路与女性生殖
Wnt信号通路因其启动蛋白为Wnt蛋白而得名.Wnt信号通路是细胞发育和调节生长的一个关键途径,通过Wnt基因编码的Wnt蛋白与膜上相应受体结合引起细胞浆内β-catenin转入细胞核,激活相关基因转录.在正常情况下对胚胎的生长发育起着重要作用.当该途径异常时,会导致多种疾病的发生.近研究又表明Wnt信号通路与女性生殖密切相关.本文对经典的Wnt信号通路、Wnt信号通路与女性生殖系统的早期发育、Wnt信号通路与妊娠期相关疾病以及Wnt信号通路对正常妊娠建立的影响等方面的新研究进展进行综述.
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影响女性生殖的遗传因素
有性生殖实现了生物遗传信息在亲子代之间的稳定传递,然而,遗传变异的发生可能会影响到生殖能力。如单基因缺失是常见的能够导致促性腺分泌不足而引起低促性腺素性功能减退症;卵巢早衰患者存在脆性 X前突变的高风险;家族性多囊卵巢和子宫内膜异位症与多基因遗传有关;自然流产中约有50%与染色体异常有关。
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试论肺与女性生殖的关系
女性的经、带、孕、产等生理功能主要是脏腑、天癸、经络、气血协同作用于胞宫的表现,因此脏腑对女性生殖功能的影响主要表现在对胞宫的影响上.通过查阅期刊文献发现,关于肺与女性生殖关系的论述很少.有鉴于此,笔者查阅复习了有关肺与女性生殖关系的古今文献,并进行了认真梳理与思考.通过对肺经与胞宫联系、肺通过主气、宣发肃降、通调水道、肺主忧悲、肺在色为白、肺与其他四脏协同影响等方面的阐述,得出肺与女性生殖关系较为密切的结论.
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以科学研究为先导促进女性生殖健康发展
依据卵巢功能的发生、发育、成熟和衰退,女性一生可分为:新生儿期、儿童期、青春期、育龄期、围绝经期和老年期.生殖健康是维持女性健康的重要内容.
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基质金属蛋白酶在女性生殖系统中的作用
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)是一类蛋白水解酶,可高效调节和控制细胞外基质(extra cellular matrix,ECM)的逆转和平衡.MMPs参与多种生物学过程,例如胚胎发育、血管新生、软骨重建、肿瘤发生和角膜修复等[1].由于女性生殖系统的结构和功能不断发生周期性的变化,其ECM水解和重建与MMPs的关系更密切.本文就其对生殖系统作用作一综述.
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46,XY性腺发育不良患者经赠卵体外受精-胚胎移植获妊娠分娩一例报告及文献复习
46,XY性腺发育不良是性反转综合征的一种类型,患者遗传背景为46,XY男性型,在胚胎发育早期因生殖系统未能向男性型方向发展或发育不良,而具备了外阴、阴道、子宫等女性生殖系统器官,因此社会性别常为女性.46,XY性腺发育不良患者因性腺发育不良,无卵泡发育,故不能自然妊娠.本文对浙江大学医学院附属邵逸夫医院l例经赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)获得妊娠及分娩的46,XY性腺发育不良患者的临床资料进行报道,并结合相关文献进行复习.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对女性生殖激素水平的影响
左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS;商品名:曼月乐),是一种国外引进的新型激素宫内避孕系统,该系统是载有LNG的储库,LNG以每天20 μg释放到宫腔而达到避孕目的.宫内节育器是我国育龄妇女主要采取的避孕方法,但约有20%的宫内节育器使用者因月经过多或不规则子宫出血而停用.LNG-IUS以减少月经量、极低的妊娠率及减轻经期症状等优点为我国育龄妇女提供了新的选择.但使用LNG-IUS的妇女可出现月经量显著减少,甚至闭经[1],这一现象成为影响LNG-IUS接受性及续用性的主要原因,因此,LNG-IUS对卵巢功能的影响程度成为许多学者探讨的问题.本研究通过对浙江大学医学院附属妇产科医院使用LNG-IUS的妇女进行两年的临床观察,测定其血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇水平并行盆腔B超检查来评估LNG-IUS对卵巢功能的影响,从而探讨LNG-IUS使用的安全性.
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多囊卵巢综合征易感基因的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,在育龄妇女中发病率为5%~10%.PCOS存在多种远期健康风险,已经成为影响妇女身心健康和生活质量的常见和重要的疾病之一.PCOS的病因尚不清楚,目前,普遍认为PCOS是一种多基因遗传性疾病.PCOS发病候选基因的研究广泛,涉及生殖的多个阶段,也涉及胰岛素作用及与代谢相关的基因,甚至涉及慢性炎症过程.本文将PCOS的易感基因研究进展作一综述.
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子宫发育畸形及其影像学诊断的临床应用进展
子宫发育畸形又称苗勒管发育畸形,其临床表现多种多样,不同类型子宫发育畸形的治疗方案不同,因此,对子宫发育畸形类型的正确诊断对临床治疗有非常重要的指导意义.而MRI对于诊断子宫发育畸形独具优势,现就子宫发育畸形的发生机制及MRI诊断子宫发育畸形的临床应用进展综述如下.一、子宫发育畸形的发生机制1.胚胎学:人类胚胎发育至第6周时,有一对中肾管和一对中肾旁管(苗勒管).女胎的生殖腺分化为卵巢,因无雄激素与抗中肾旁管激素的作用,中肾管退化,中肾旁管则自然发育成女性生殖管道.整个发育过程涉及3个主要阶段:(1)初始器官形成:双侧中肾旁管的发育.(2)融合:双侧中肾旁管下段在中线处融合形成子宫、宫颈及阴道的上2/3段.上段保持分离,发育为双侧输卵管.(3)中隔吸收:双侧中肾旁管下段融合以后,管腔内遗留一中隔,在第9周时开始吸收,后完全吸收形成子宫、宫颈及阴道上段.以上任一阶段发育停止或发育不全均可导致子宫发育畸形.
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生殖调控研究及辅助生育技术的进展与方向
女性生殖内分泌学是妇产科学中活跃的领域之一.现仅就关于生殖研究的一些进展,进行讨论.
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功能失调性子宫出血的分类及处理
功能失调性子宫出血(功血)是一个古老的疾病,其定义为非生殖器官及全身器质性疾病引起的异常子宫出血[1].上个世纪70年代以后,女性生殖内分泌学研究的丰硕成果给"功能失调"注入了具体的内涵,揭示了功血的发病机理和病理生理变化,并形成了临床处理的共识.然而近年来发现,功血与异常子宫出血相关术语的定义存在着混淆,著名澳大利亚妇产科专家Fraser教授在2006年11月第18届国际妇产科联盟(FIGO)会议上指出:功血是现代妇科学中术语混淆的领域之一.
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绝经及雌激素替代治疗
雌激素为甾体类激素,有促进、维持女性生殖器官功能的生理作用,对机体的代谢、心血管、神经、骨骼等有重要影响.女性从生育期过渡到绝经期后,体内雌激素缺乏,可引起生殖道综合征,如月经紊乱、生育力能力消失、停经等.另外,还会出现组织学退化和生理功能改变,引起生殖外综合征,如代谢紊乱、心血管疾病发生率增加、神经系统不平衡、骨质疏松等.为提高绝经后中老与妇女的生存质量,目前临床广泛开展雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy,ERT).