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抗苗勒氏管激素水平对IVF-ET妊娠结局的预测价值评估
目的 评估抗苗勒氏管激素(AMH)水平对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的预测价值. 方法 选择在本中心行IVF/ICSI治疗的患者150例,按年龄将其分为＜35岁组(n=90)和≥35岁组(n=60).于月经第2～4 d测定患者的血清基础卵泡刺激素(bFSH)和基础AMH(bAMH)水平,同时进行阴道B超窦卵泡计数(AFC);于患者接受促性腺激素(Gn)刺激卵巢第6天测定血清AMH水平(Gn6AMH)及取卵日测定其卵泡液中AMH水平(FFAMH).评估各检测指标与IVF-ET临床妊娠结局的相关性,并绘制患者受试工作曲线(ROC),分析并寻找各检测指标预测IVF-ET临床妊娠结局的临界点. 结果 患者年龄＜35岁时,卵泡液中AMH水平(FFAMH)与IVF-ET临床妊娠结局有显著正相关性(r=0.468,P＜0.01),当FFAMH水平≥6.590 ng/ml时其预测IVF-ET临床妊娠结局的敏感度为78.8％,特异性为81.6％,曲线下面积ROC-Auc为0.859(P＜0.01),具有良好的预测价值;患者年龄≥35岁时,各个测定指标与临床妊娠结局均无显著相关性(P＞0.05). 结论 对于年轻患者(年龄＜35岁),卵泡液中AMH水平对IVF-ET临床妊娠结局有较高的预测价值;当患者年龄≥35岁时,AMH水平无法预测其临床妊娠结局.
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不同年龄段孕前保健妇女抗苗勒氏管激素与性激素水平分析
目的 探讨不同年龄段孕前保健妇女血清抗苗勒氏管激素(AMH)和性激素水平的差异. 方法 收集2016年3月至2017年2月在西安长安医院妇产科进行孕前保健检查的785例育龄妇女的资料,按年龄分为3组:26～30岁组、31～35岁组和36～40岁组.采用酶联免疫吸附法检测AMH水平,化学发光法测定血清LH、FSH、E2、T、P和PRL水平,分析检测结果. 结果 随年龄增加,AMH水平逐渐降低,AMH＜1.1 ng/ml的发生率逐渐提高,3组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);FSH和LH水平随年龄增加也逐渐升高,36～40岁组的FSH升高更为显著,其基础FSH/LH≥2的比例显著大于其它两组(P＜0.05);3组间E2、P、T和PRL水平的差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 不同年龄段育龄女性血清AMH水平和基础FSH/LH比值存在显著差异,对35岁以上人群进行AMH和性激素筛查对于卵巢的储备功能有较好的预测价值.
关键词： 抗苗勒氏管激素 基础FSH/LH比值 卵巢储备功能 -
抗苗勒氏管激素与女性生殖的应用研究进展分析
抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)又称苗勒氏管抑制激素,属于转化生长因子β(TGF-β)家族中的一种由5个外显子组成的二聚体糖蛋白,是目前临床上广泛应用的女性生殖功能评估的重要指标,在卵巢储备功能、绝经期预测、女性生育能力、辅助生殖技术等方面有重要价值.本研究对AM H在女性生殖领域的应用进行综述.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病、常见病,其中卵巢型是其中常见类型.腹腔镜手术治疗是目前公认好的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方法,但有可能导致卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰.以近年来多用于评估卵巢储备功能的指标抗苗勒氏管激素,充分了解并分析影响卵巢储备功能的相关因素和改善手术方式,以更好地保护有生育愿望的年轻患者的卵巢功能.本文对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能影响的相关研究进展进行综述.
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双酚A亚慢性暴露对雌性小鼠卵巢储备功能的影响
目的 探讨低剂量双酚A(BPA)经口亚慢性暴露对雌性小鼠卵巢储备功能的影响.方法 64只5周龄SPF级C57BL/6小鼠随机分为4组,分别5、50、500μl/ml BPA溶液(BPA低、中、高剂量组)和单纯玉米油(对照组)按体重给予灌胃.28 d后小鼠框内静脉取血,ELISA检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)及雌激素(E2)水平.处死小鼠获取卵巢组织,荧光定量PCR检测AMH mRNA的表达,免疫组化检测AMH蛋白的表达.结果 与对照组相比,BPA低、中、高组血清AMH、E2激素水平、卵巢组织AMH基因及蛋白的表达量均呈现下降趋势,BPA低组及BPA高组下降显著,差异有统计学意义.结论 BPA对小鼠卵巢存在非单一剂量效应,亚慢性暴露于低剂量BPA可以引起小鼠卵巢储备功能下降.
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中药膏方对多囊卵巢综合征患者血清AMH及性激素的影响
目的 观察中药膏方合达英-35 对多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)及性激素的影响.方法 将70例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组各35 例,分别采用苍附降囊膏方合达英-35 及达英-35 单药治疗.对两组患者治疗前后AMH、促黄体生成素(LH)、游离睾酮(FT)、性激素结合球蛋白(SHBG)及体重指数(BMI)进行观察和比较.结果 两组患者治疗后AMH、FT、LH水平均较治疗前明显降低,SHBG水平则明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组的AMH、LH、FT水平则明显低于对照组,SHBG水平则明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后BMI的下降程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 中药膏方合达英-35 对多囊卵巢综合征能有效降低AMH、BMI及改善患者紊乱的内分泌,有较高的临床应用价值.
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中药配合小卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征临床观察
目的 研究补肾祛痰中药配合B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡数及血清抗苗勒氏管激素(AMH)的影响.方法 对20例PCOS患者(51个周期)用克罗米芬/尿促性素(CC/HMG)促排卵后,当优势卵泡直径达到12~14 mm时,肌注绒促性素HCG 5000~10 000 U,32~36 h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗,同时口服中药,水煎服,日一剂,连用2~3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和血清AMH水平的变化.结果 治疗后PCOS患者睾酮(TO)和促黄体生成素(LH)、AMH及基础窦卵泡计数均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对PCOS患者用补肾化痰中药配合超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可纠正其性激素及AMH异常状态,减少基础窦卵泡计数,从而为PCOS的治疗开创了一种简便易行、行之有效的新途径.
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二仙汤对卵巢早衰大鼠卵巢储备功能的影响
目的:通过研究二仙汤对卵巢血供和卵泡颗粒细胞分泌AMH、Inhibin的影响,探究其对卵巢储备功能的影响,从而探究二仙汤治疗卵巢早衰的机制.方法:60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组和二仙汤组,腹腔注射顺铂建立化疗性损伤大鼠卵巢早衰动物模型.造模后连续4周灌胃药物治疗.HE染色观察卵巢血管的变化;ELISA法测定血清中AMH、Inhibin含量.结果:与正常组比较,模型组卵巢血管减少,血清AMH、Inhibin下降(P＜0.05);二仙汤和西药补佳乐治疗后与模型组比较卵巢血管增多,血清AMH、Inhibin升高(P＜0.05).结论:二仙汤治疗卵巢早衰的机制之一可能是改善卵巢血供,促进颗粒细胞AMH和Inhibin分泌,恢复卵泡正常募集和成熟,减少卵泡闭锁,从而改善卵巢储备功能.
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调经助孕方联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者卵泡发育及抗苗勒氏管激素的影响
目的 研究中药调经助孕方联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵泡发育及抗苗勒氏管激素(AMH)的影响,探讨其作用机制.方法 将60例PCOS不孕患者随机分为3组,每组20例.中药组服用调经助孕方,西药组服用来曲唑,中西药组采用调经助孕方联合来曲唑治疗.比较3组患者治疗2个疗程后月经改善情况、基础体温(BBT)变化、排卵恢复情况、血清性激素及AMH水平.结果 治疗后中药组排卵率为45％(9例),西药组为60％(12例),中西药组为85％(17例),中西药组高于中药组及西药组(P＜0.05)；中药组受孕率为40％(8例),西药组为45％(9例),中西药组为80％(16例),中西药组高于中药组及西药组(P＜0.05).治疗后较治疗前各组血清性激素雌二醇、孕酮水平均升高,黄体生成素、睾酮、AMH水平均降低(P＜0.05).结论 调经助孕方联合来曲唑对PCOS不孕患者有较好的促排卵作用,并可提高受孕率,其作用机制可能与调节AMH水平有关.
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补肾调冲法对多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素及卵细胞质量的影响
目的 通过研究补肾调冲法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精(in vitro fertilization,IVF)血清、卵泡液中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响及其与卵细胞质量的关系,探讨补肾调冲法对PCOS卵细胞质量影响的机制.方法 60例将行体外受精-胚胎移植(in vi tro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的PCOS患者随机分为2组,试验组(二至天癸颗粒合西药组)和对照组(西药组),每组30例.观察两组患者注射人毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日单个卵雌二醇(estradiol,E2)水平及卵泡膜血流阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI),两组取卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率的差异以及血清、卵泡液中AMH含量的差异.对血清、卵泡液中AMH水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验,同时行血清、卵泡液中AMH两者含量的相关分析.结果 (1)试验组单个卵E2水平、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均显著高于对照组(P＜0.05).(2)试验组卵泡膜血流RI、PI均显著低于对照组(P＜0.05).(3)试验组血清、卵泡液AMH水平均明显低于对照组(P＜0.01).血清、卵泡液中AMH两者含量呈依赖性正相关,卵泡液中AMH水平均与优质卵率、优质胚胎率呈明显负相关.结论 补肾调冲法可提高PCOS患者卵细胞质量,其机制与调节血清、卵泡液AMH水平,调节高雄激素水平,改善PCOS病理生理变化,改善卵巢微环境有关,尚需进一步探讨.
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补肾活血方对多囊卵巢综合征大鼠抗苗勒氏管激素作用
目的:研究抗苗勒氏管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型的表达情况,并探讨补肾活血方的干预作用.方法:应用补肾活血方作用于以脱氢表雄酮(DHEA)诱导的PCOS大鼠模型,观察血清性激素FSH、LH、T及AMH浓度变化.结果:PCOS大鼠模型血清LH、T及AMH浓度升高,补肾活血方干预后血清LH、T及AMH浓度降低.结论:AMH有可能通过某种机制参与PCOS的病理生理过程;补肾活血方能改善卵巢功能,促进卵泡发育,对PCOS的发病有一定的干预作用.
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坤泰胶囊调节抗苗勒氏管激素水平改善卵巢功能的研究概况
卵巢储备功能直接影响妊娠结局,而血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平是反映卵巢储备的标志物.基于AMH在评估卵巢储备中的作用机制,即AMH可预测始基卵泡库的大小、卵巢过度刺激综合征、卵巢功能的衰退、辅助生殖的卵巢反应性及妊娠结局,从基础研究和临床研究两方面对中成药坤泰胶囊在调节AMH改善卵巢功能的相关研究进行综述,总结坤泰胶囊在该领域的研究进展.
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化疗对恶性肿瘤患者卵巢功能的影响
目的 研究化疗对恶性肿瘤患者卵巢功能的影响.方法 收集34例女性恶性肿瘤存活者(病例组)与34例月经正常的女性健康者(对照组)l临床资料,调查病例组恶性肿瘤类型与治疗后月经情况,比较两组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体牛成素(LH)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平.结果 34例病例组中23例(67.6%)闭经,7例(20.6%)月经小规则,4例(11.8%)月经规则.病例组血清FSH、LH水平分别为(50.88±27.12)U/L、(36.87±27.86)U/L,对照组血清FSH、LH分别为(5.94±1.46)U/L、(4.13±1.78)U/L,两组血清FSH、LH水平差异有统计学意义(P均=0.000).病例组血清AMH显著低于对照组[(0.412±0.183)μg/L比(1.770±0.941)μg/L,P=0.000].病例组中月经规则的患者血清AMH水平显著低于对照组[(0.811±0.155)μg/L比(1.770±0.941)μg/L,P=0.000).病例组中血清FSH<10 U/L的患者,其AMH水平亦显著低于对照组[(0.581±0.225)μg/L比(1.770±0.941)μg/L,P=0.000].结论 化疗对恶性肿瘤患者的卵巢功能有损害.血清AMH水平对恶性肿瘤患者卵巢储备功能下降的评估可能比FSH更敏感.
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特发性中枢性性早熟女童血清抗苗勒氏管激素水平变化
目的：研究特发性性早熟患者血清抗苗勒管激素的变化及其与体重和 BMI的相关性。方法：对17例ICPP患者进行生长发育评价，采用ELISA法对特发性性早熟患者和正常对照人群血清抗苗勒管激素进行检测，分析其与生长发育指标的相关性，采用SPSS17．0统计软件进行分析。结果：特发性性早熟患者血清抗苗勒管激素水平较正常对照明显升高，ICPP组AMH水平与体重、BMI均呈正相关（r＝0．452，r＝0．491，P＜0．05）。正常对照组的AMH水平与体重及BMI均无相关关系（P＞0．05）。结论：特发性性早熟患者血清抗苗勒管激素水平明显升高，可能代表卵泡的激活水平。检测血清抗苗勒管激素水平有助于特发性中枢性性早熟的诊断。
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抗苗勒氏管激素及其Ⅱ型受体的基因多态性与多囊卵巢综合征发病的关系
目的 探讨抗苗勒氏管激素(AMH)Ile49 Ser及抗苗勒氏管激素Ⅱ型受体(AMHR2)-482A>G多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的相关性.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和DNA测序方法,检测103例PCOS妇女和79例正常排卵妇女AMHIle49 Ser和AMHR2-482A>G的基因型分布,并采用酶放大化学发光及酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法测定血清激素.结果 PCOS组和正常对照组的AMHIle49 Ser和AMHR2-482A>G的基因型分布比较,差异无显著性(P>0.05);PCOS组AMH的Ile/Ile、Ile/Ser和Ser/Ser3种基因型的血清AMH水平分别是(11.0±4.2)、(13.4±6.9)和(17.6±6.5)ng/ml,差异有显著性(P<0.05);PCOS组AMH水平与对照组比较,差异有显著性(P<0.001).结论 AMHIle49 Ser及AMHR2的-482A>G多态性与PCOS发病可能不相关,PCOS组血清AMH水平明显高于正常排卵妇女,AMHIle49 Ser的多态性可能足影响PCOS妇女卵泡期AMH水平的因素之一.
关键词： 抗苗勒氏管激素 抗苗勒氏管激素Ⅱ型受体 多态性 多囊卵巢综合征 -
抗苗勒氏管激素在妇科内分泌及生殖领域的临床应用进展
抗苗勒氏管激素(AMH)作为转化生长因子β超家族成员之一,是由睾丸支持细胞和卵巢颗粒细胞分泌的一种活性因子,在性腺发育过程中具有重要作用.近年来研究发现,AMH随年龄的增长发生变化,可以作为卵巢储备功能的标志物,反映女性的生育功能的衰退,并预测绝经年龄,以及多囊卵巢综合征的诊断.此外,它在辅助生殖领域也具有重要意义.测定血清AMH水平可以预测卵巢的反应性,制定个体化的促排卵药物使用方案,提高受精的成功率及妊娠活产率.抗苗勒氏管也可作为卵巢颗粒细胞瘤的标志激素,在术后疗效评估及监测复发方面起作用.
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绝经前女性全子宫切除术对卵巢功能的影响
目的 子宫切除术作为妇科常见术式其对卵巢功能的影响尚无统一意见,本研究旨在探讨绝经前行全子宫切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选取2006-01-22-2013-12-25山东大学附属省立医院妇产科因子宫良性病变行全子宫切除术、保留双侧附件的患者56例,对照组64例为仅行子宫肌瘤切除术的患者.分别于术前、术后1、6、12个月抽取患者外周静脉血,测定血清抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和雌二醇(estradiol,E2)的水平,比较各种激素在手术前后的变化情况.结果 与术前(1.31±0.17) μg/L相比,全子宫切除组患者的AMH水平在术后1个月为(0.76±0.09) μg/L、6个月为(0.79±0.14) μg/L、12个月为(0.71±0.19) μg/L,显著下降,而FSH和LH的水平无明显变化.子宫肌瘤切除组的AMH水平在术后1个月为(1.21±0.13) μg/L、6个月为(1.24±0.15) μg/L、12个月为(1.21±0.28) μg/L,与全子宫切除组患者的AMH水平比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 全子宫切除术可影响卵巢的储备功能,单纯从预防全子宫切除术后对生理功能的影响角度看,行全子宫切除术的年轻患者应适当进行激素补充治疗.
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二甲双胍治疗前后多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒氏管激素水平的变化
目前,多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的发病机制尚不十分清楚.近年研究发现,抗苗勒氏管激素(anti-mtillerian hormone,AMH)在调控卵泡生长和发育中具有一定作用.本文检测了30 例 PCOS 患者二甲双胍治疗前后的血清AMH水平,探讨AMH在PCOS发病中的作用及其与激素代谢之间的关系.
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抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征的相关性分析
目的 探讨抗苗勒氏管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性.方法 选取2015年5月至2016年5月台山市妇幼保健院收治的100例PCOS患者作为研究对象,根据其体重指数(BMI)进行分组,BMI≥25 kg/m2者为观察1组(50例),BMI<25 kg/m2者为观察2组(50例),另选择同期健康体检者100例作为对照组.比较各组受检者糖代谢情况、血清性激素及AMH水平,并分析其相关性.结果 观察1组及观察2组患者的AMH水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察1组及观察2组患者的血清黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮水平均明显高于对照组,且观察2组患者的血清LH、LH/FSH水平均明显高于观察1组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察1组及观察2组患者的空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR均显著高于对照组,且观察1组患者的血空腹血糖、空腹胰岛素及空腹胰岛素×空腹血糖/22.5(HOMA-IR)均明显高于观察2组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察1组患者AMH水平与睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR水平具有相关性,观察2组患者AMH水平与LH、LH/FSH、睾酮水平具有相关性.结论 PCOS患者AMH水平明显升高,可能与糖代谢紊乱、性激素紊乱具有一定相关性,非肥胖型及肥胖型PCOS患者AMH升高机制不同,临床应给予区别化、针对性干预.
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抗苗勒氏管激素(AMH)与多囊卵巢综合征相关性的 临床研究
目的 探讨抗苗勒氏管激素(Anti Miillerian Hormone,AMH)和多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)之间的相关性,以便为临床诊治提供依据.方法 将本院生殖中心2016年1月～2018年1月就诊的PCOS患者38例作为实验组,同期收治的健康体检女性22例作为对照组,对两组对象资料进行分析,计算体重指数(body mass index,BMI),测定卵泡数目(antral follicle count,AFC)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosteron,T)、雌二醇(estrogen,E2)及血清AMH水平,并实施统计学分析.结果 实验组AFC、LH、T、血清AMH水平均明显高于对照组(P<0.05),而BMI、FSH、E2稍高于对照组,但比较差异无统计学意义;多囊卵巢综合征患者AFC、LH、T与血清AMH水平呈正相关,而BMI、FSH、E2与血清AMH相关性不显著.结论 多囊卵巢综合征患者与正常女性比较,存在AFC、LH、T、血清AMH水平升高现象,且AFC、LH、T与血清AMH水平呈正相关,需引起重视.
