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保妇康栓治疗老年性阴道炎50例疗效观察
老年性阴道炎是妇科临床常见病。在绝经后的妇女中约30％～50％发生老年性阴道炎。发病与卵巢功能衰退，雌激素缺乏有关。患者阴道灼热感、阴道干燥或阴痒、性生活困难或性交痛、或阴道分泌物增多且有腥臭味等不适症状，严重困扰着老年患者身心健康。西医常用雌激素替代治疗，但患者对激素的应用尚有顾虑。因此，目前对于老年性阴道炎治疗尚缺乏理想药物。海南碧凯药业公司根据莪术行气活血化……
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口服和经皮肤途径雌激素替代治疗对手术绝经妇女围绝经症状和T淋巴细胞雌激素受体亚型表达的影响
目的 研究口服和经皮肤途径的雌激素替代治疗(ERT)对手术绝经妇女围绝经症状和T淋巴细胞雌激素受体(ER)亚型表达的影响. 方法 手术绝经妇女随机分为使用雌二醇口服片1 mg/d(口服组)和雌二醇贴片1.5 mg/ w(皮贴组),用药3个月.评估用药前后围绝经症状、血雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平,实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测T淋巴细胞ERα、ERβ mRNA表达,免疫荧光法和免疫印迹法检测ERα、ERβ蛋白质表达. 结果 口服组和皮贴组用药后围绝经症状均明显改善,血清E2水平明显升高,FSH水平明显降低,两组间无明显差异.两组用药后T淋巴细胞ERα mRNA和蛋白质表达均明显高于用药前,ERβ mRNA和蛋白质表达有增加趋势,两组间无明显差异. 结论 口服和经皮肤途径的ERT均能改善手术绝经妇女的围绝经症状,推测雌激素是通过与人T淋巴细胞ERα结合后影响绝经后的T淋巴细胞功能.
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雌二醇皮贴与安宫黄体酮连续联合治疗改善绝经后症状及预防腰椎骨丢失的临床观察
目的:比较两种剂量的雌激素贴剂(25及50 μg/2 4 h)对绝经后症状及腰椎骨密度(BMD)的影响.方法:采用前瞻、随机的方法,对40例绝经1 ～4年的妇女随机接受得美素25或得美素50贴剂(2贴/周),同时每日口服安宫黄体酮2 mg、元素钙500 mg,连续1年.观察治疗期间症状的Kuppermann评分、腰椎BMD及子宫内膜的变化. 结果:治疗1个月后,两组的Kuppermann评分改善均>60%,潮热消失率约50%,两组间无显著差异;治疗1年得美素50组及25组潮热消失率分别为100%及79%.治疗6个月后得美素50组腰椎BMD明显升高(+3.53%),与得美素25组(+0.75%)比较有显著差异;治疗12月个后,两组B MD分别增加4.16%和1.51%,两组有显著差异(P<0.01).得美素50组子宫内膜较治疗前明显增厚,1例内膜活检为单纯增生.在治疗后3个月,得美素25组、50组阴道流血发生率分别为16%、56%,两组有显著差异(P<0.05).结论:得美素25及得美素50均能有效地治疗绝经期症状并预防绝经后骨丢失,得美素50较得美素25对骨量的影响更迅速、更强, 对内膜的影响更明显,阴道流血发生率高、时间长.
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雌激素或雌激素样物质对心血管系统的影响及其作用途径与机制
更年期女性因体内雌激素水平降低致雌激素效应减弱，使更年期心血管疾病发病率增高。作为1种重要的固醇类激素，雌激素的作用靶点分布广泛，生物学效应复杂多样，能参与机体多个器官系统功能的调节；但雌激素或雌激素样物质均是通过经典的雌激素受体（ER）α和 ERβ或 G 蛋白偶联的雌激素受体（GPER）等介导的基因或非基因传导通路发挥生物学效应的。雌激素对心血管系统经受体介导的作用途径及其机制的研究对女性更年期心血管疾病的临床治疗具有重要指导意义。本文将就雌激素或雌激素样物质影响心血管系统的作用途径与机制进行综述。
关键词： 雌激素 雌激素受体 G蛋白偶联雌激素素受体 心血管疾病 雌激素替代治疗 -
雌二醇阴道用胶囊治疗57例萎缩性阴道炎的效果观察
目的:探讨雌二醇阴道用胶囊治疗萎缩性阴道炎的临床疗效.方法:选取我院收治的114例萎缩性阴道炎患者的资料,随机分为治疗组及对照组,各57例,对照组患者应用普罗雌烯阴道软胶囊,治疗组患者应用雌二醇阴道软胶囊,比较两组患者治疗后生殖道健康评分.结果:治疗组患者生殖道健康评分明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论:雌二醇阴道软胶囊治疗萎缩性阴道炎,效果满意.
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雌激素替代治疗对中年卵巢切除大鼠大脑白质、海马内髓鞘及Lingo-1蛋白的影响
目的 检测经短期雌激素替代治疗(ERT)后中年卵巢切除大鼠大脑白质及海马内髓鞘相关指标及Lingo-1的表达,探讨雌激素对髓鞘作用的可能机制.方法 24只中年雌性SD大鼠行双侧卵巢切除术(OVX)后,随机分为安慰剂治疗组(OVX+Veh组)和雌激素替代治疗组(OVX+E组).ERT 1个月后,Morris水迷宫检测大鼠空间学习和记忆能力;从各组大鼠随机选取10只,透射电子显微镜观察大脑白质及海马内髓鞘的超微结构;Western blot检测大脑白质及海马内髓磷脂碱性蛋白(MBP)及Lingo-1的含量;免疫组化方法检测Lingo-1在大脑白质及海马的分布.结果 OVX+E组大鼠在定位航行实验中的潜伏期显著短于OVX+Veh组大鼠(P＜0.05);OVX+Veh组大鼠大脑白质和海马存在显著的髓鞘结构变性;OVX+E组大鼠大脑白质和海马中MBP的含量均显著高于OVX+Veh组(P＜0.05),而OVX+E组大鼠大脑白质和海马中Lingo-1的含量及分布均显著低于OVX+Veh组(P＜0.05).结论 1个月的ERT对中年卵巢切除大鼠的认知功能及大脑白质和海马内的髓鞘具有明显的保护作用,这种保护作用可能与雌激素下调大脑白质和海马内Lingo-1蛋白的表达有关.
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子宫内膜癌的二元发病模式及其临床病理意义
子宫内膜癌是妇科常见的侵袭性肿瘤之一.2005年中国大陆新发病患者估计为2万例[1].该病常见于绝经后妇女,诊断平均年龄约60岁.1973-1978年期间,美国子宫内膜癌的发病率有短暂增加,这与此期间普及雌激素替代治疗有关.除雌激素替代治疗因素外,其他危险因素包括:肥胖、高脂饮食、生育因素(未产、初潮提前和绝经延迟)、多囊卵巢综合征、三苯氧胺治疗乳腺癌.随着当今中国人民生活水平的提高和肥胖症增多,子宫内膜癌的发病率也相应提高.总的来说,与其他常见的恶性肿瘤相比,妇科恶性肿瘤的分子研究相对滞后.子宫内膜癌的诊断主要依据传统的组织学方法,分子水平的辅助诊断贡献较少.根据其发病途径不同, 子宫内膜癌可分为两种类型,即所谓二元发病模式.因两型子宫内膜癌的临床预防、早期诊断和治疗措施差异较大,及时了解新的研究动态有重要的临床和病理实践意义.
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ET技术评价小剂量短期雌激素替代治疗绝经妇女颈动脉弹性
目的 采用高频彩色多普勒超声诊断(echo-tracking,ET)技术评价小剂量短期雌激素替代治疗对绝经后妇女颈动脉弹性功能的影响.方法 50例绝经妇女经小剂量雌激素替代治疗3个月；28例拒绝雌激素替代治疗妇女为非治疗组；25例正常行经妇女为对照组.非治疗组与治疗前后对比观察血清雌二醇(E2)、一氧化氮(NO)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)及血脂变化,采用ET技术检测对照组、非治疗组及替代治疗前后妇女颈动脉血管内径的变化幅度、弹性僵硬指数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、脉搏波放大指数(AI)及单点脉搏波传递速度(PWVβ).结果 小剂量短期雌激素替代治疗可明显升高血E2和NO水平,降低FSH、LH水平,可降低血管僵硬度,增加血管弹性及顺应性指数,改善绝经后妇女颈动脉弹性功能,且与血脂的改善无显著相关.结论 应用ET技术可准确评价绝经后妇女小剂量短期雌激素替代治疗前后颈动脉的弹性功能.
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超声评价短期小剂量雌激素替代治疗绝经后妇女的内皮功能
目的:超声评价短期小剂量雌激素替代治疗(ERT)对绝经后女性内皮功能的影响.方法:32例绝经妇女经小剂量雌激素治疗2周;24例正常行经妇女为对照.采用高频彩色多普勒超声诊断仪检测治疗前后反应性充血和含化硝酸甘油后肱动脉内径、血流量和搏动指数的变化,同时测定血浆NO、血脂及雌二醇水平.结果:ERT组治疗前肱动脉基础内径和硝酸甘油诱导的血管舒张(NTGD)与对照组比较无显著性差异,而血流介导的血管舒张(FMD)明显低于对照组[(3.84±2.1)%比(10.05±3.18)%,P＜0.001];雌激素治疗2周后肱动脉基础内径和NTGD与治疗前相比无显著改变,但肱动脉FMD升高[从(3.84±2.18)%恢复到(9.16±3.02)%,P＜0.001].ERT组治疗前、后的基础血流量和基础搏动指数(PI0)、反应性充血时的搏动指数(PI1)同对照组比较无显著性差异,但ERT组治疗后反应性充血时,血流量较治疗前显著增加[从(324.53±94.81)ml/min增至(466.74±103.52)ml/min,P＜0.001],且ERT组治疗前反应性充血时,血流量与对照组比较亦有显著性差异[(324.53±94.81)ml/min比(449.15±102.36)ml/min,P＜0.001].而ERT治疗前、后和对照组含硝酸甘油后的搏动指数(PI2)均显著增高.雌激素替代治疗两周后血浆E2、NO水平显著升高(P＜0.001).结论:妇女绝经后内皮依赖性血管舒张功能下降,超声是评价短期小剂量雌激素替代治疗从而改善绝经后妇女内皮依赖性血管舒张功能的简便可靠的方法.
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雌激素对心血管的保护作用的实验研究
目的本文探讨雌二醇对去卵巢后高血压大鼠心血管系统的作用.方法 12周龄雌性自发性高血压大鼠18只,随机分成3组:实验组2组,大鼠去卵巢后分别喂养安慰剂、雌二醇1 mg/kg/day;未去卵巢组1组给安慰剂喂养作为对照组.分别测量治疗3个月前后收缩期血压、体重、全心重量、左心室重量、血浆AngⅡ浓度、血脂、血糖和尿素氮肌酐、尿酸以及肠系膜三级动脉血管壁/腔面积比.结果(1)与未去卵巢组比,去卵巢后收缩期血压明显升高.雌二醇组治疗后收缩期血压均明显下降;(2)去卵巢后全心重量和体重之比及左心室重量和体重之比明显高于未去卵巢组;(3)去卵巢后血浆AngⅡ浓度明显升高,雌二醇治疗后AngⅡ浓度明显下降;(4)去卵巢后血浆TC、TG明显升高,雌二醇治疗后TC、TG浓度下降,去卵巢后血糖明显升高,治疗后降低;(5)去卵巢安慰剂组肠系膜动脉壁/腔面积比明显高于未去卵巢组,去卵巢雌激素喂养组比去卵巢安慰剂组明显下降.结论去卵巢对心血管系统具有不利影响.雌激素替代治疗消除或减少不利影响,对心血管系统产生保护作用.
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雌激素对SD大鼠肾小球硬化的影响
目的探讨雌激素替代治疗对SD大鼠肾小球硬化的影响.方法 18只12周龄雌性SD大鼠随机分为3组:(1)去卵巢组(简称Ovx组);(2)去卵巢+雌激素组(简称Ovx+E2组);(3)假手术组(简称 Control组).自由取食与饮水.检测手术前,3月后再次测量血压后处死,检测血清雌二醇浓度、电镜下观察肾脏皮质超微结构的变化.结果 (1)去卵巢组的SD大鼠血清雌二醇水平明显低于假手术组,雌激素替代治疗后血清雌激素浓度明显升高,与假手术组相比没有明显差别;(2)卵巢切除前3组血压之间没有明显的差别.3月后,SD大鼠去卵巢组血压明显高于手术前及假手术组,雌激素替代治疗后血压降低,与假手术组没有明显的差别;(3)电镜下肾脏超微结构的变化:假手术组大鼠肾脏皮质电镜检查未见异常;去卵巢组大鼠出现肾小球硬化的表现;雌激素替代治疗后与去卵巢组比较超微结构没有明显的改善.结论 SD大鼠去卵巢后血压升高,给予雌激素替代治疗后可抑制血压升高;SD大鼠去卵巢后,肾脏出现纤维化的病理改变,雌激素替代治疗后不能抑制肾小球纤维化的进程.
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外周动脉疾病的预防
外周动脉疾病(PAD)的患病率正逐步上升,其相应致残率,包括截肢率惊人.外周动脉疾病往往得不到及时诊断,且外周动脉疾病患者发生不良心血管事件的风险增高,故其预防愈加重要.通过对其病理生理学的研究,现已确认外周动脉疾病的发生具有数个危险因素,应纠正此类危险因素以降低疾病发生的风险.上述危险因素包括吸烟、高脂血症、高血压及糖尿病等,故人们尝试通过戒烟、控制血脂、控制血压及控制血糖以预防外周动脉疾病及其相关并发症,且事实证明上述手段有效.现已证明药物治疗包括单独或联合应用阿司匹林及氯吡格雷有效,尽管联合用药可能增加出血风险.抗凝治疗仅被推荐用于急性栓塞情况.其他已尝试或正在研究中的治疗方式包括雌激素替代治疗、萘呋胺、己酮可可碱、高压氧治疗、治疗性血管再生及糖化抑制剂等.在存在外周动脉疾病的情况下,针对同时发生的血管性疾病的治疗不变,但在此情况下应对危险因素采取更积极的控制.
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雌激素替代治疗影响绝经后女性2型糖尿病患者代谢情况的Meta分析
目的 评价雌激素替代治疗对绝经后女性T2DM患者代谢情况的影响. 方法 在Pubmed,Cochran library,CBM,中国知网,万方和维普数据库进行检索,纳入评价雌激素替代治疗影响绝经后女性糖尿病患者代谢情况的随机对照试验,使用Review Manager 5.2对纳入的研究进行数据分析,根据异质性检验的结果选择随机效应模型或固定效应模型进行数据的合并. 结果 共纳入12项研究,1246例患者.Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组FPG水平(MD-1.00,95%CI-1.59~-0.41,P<0.00001)、FIns水平(MD-2.83,95%CI-3.58~-2.08,P<0.00001)、HbA1c(MD-0.62,95%CI-0.89~-0.34,P<0.00001) 和TC水平(MD-0.32,95%CI-0.52~-0.11,P=0.002)降低,TG水平(MD 0.06,95%CI-0.22~0.34,P=0.65)差异无统计学意义. 结论 雌激素替代治疗可在一定程度上改善绝经后女性T2DM患者糖代谢和脂代谢情况.
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雌激素对绝经后冠心病妇女糖、脂代谢和内皮功能的调节作用
目的研究雌激素替代治疗(ERT)对绝经后妇女冠心病(CHD)患者血糖、胰岛素、血脂、血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)及前列环素(PGI2)的影响,探讨雌激素对心血管的保护效应.方法58例绝经后妇女CHD患者随机分为治疗组和安慰剂组,治疗组每天给予病人服用克龄蒙(含戊酸雌二醇2mg,第1～12天服;戊酸雌二醇2 mg和醋酸环丙孕酮1 mg,第13～22天服)1片,安慰剂组每天给予安慰剂1片,观察治疗6个月后血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指标、血脂、血浆NO、ET-1及PGI2的变化.结果治疗组血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白显著降低(P＜0.05),胰岛素水平、ET-1显著降低(P＜0.01),胰岛素敏感性指标、NO、NO/ET-1及PGI2水平显著升高(P＜0.01),安慰剂组则变化不明显.结论ERT能改善绝经后妇女冠心病患者糖代谢、脂代谢及血管内皮功能,可能有助于绝经后妇女CHD的二级预防.
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雌激素替代治疗对心血管疾病的利与弊
心血管疾病是老年人的第一位死因.早期研究发现,女性在绝经前其心血管疾病的发病率与死亡率显著低于同龄男性;绝经后心血管疾病发病率则明显增加,甚至超过了同龄男性.小型临床试验、体外基因及细胞试验也证实,雌激素对心血管系统有较强的保护作用.因此,上世纪末至本世纪初,雌激素替代治疗(HRT)被广泛用于辅助治疗绝经期女性的心血管疾病.
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雌激素替代治疗对妇女冠心病的影响
心血管疾病是妇女死亡的首位原因,在美国每年死于心血管疾病的妇女人数超过50万,死于冠心病的人数高于死于乳腺癌人数.有资料统计,每3例死亡的妇女中有1人死于心脏病,而每25例死亡的女性中仅1人是乳腺癌.但据流行病学调查,绝经前妇女冠心病的发生率明显低于男性,女性发病约比男性晚10年,而绝经期后女性冠心病的发生率与死亡率明显上升,且随年龄增加而增加,其发病率绝经后约为绝经前的4倍.
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17β-雌二醇对肾血管性高血压大鼠心肌肥厚的影响
临床和动物实验证实,雌激素替代治疗具有心脏保护作用[1].我们采用两肾一夹+双侧去卵巢的绝经动物模型,来观察雌激素对肾动脉狭窄所致的高血压大鼠心脏保护作用,并探讨其可能的机制.
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载脂蛋白E基因多态性与尼尔雌醇的调脂作用
目的观察尼尔雌醇对绝经妇女的调脂作用与载脂蛋白E(apoE)基因多态性,以探讨遗传基因与药物效应的关系. 方法对94例绝经2年以上的妇女按apoE等位基因分为3组:apoE2、E3、E4组,对其中36例接受尼尔雌醇治疗的妇女与58例未接受治疗的妇女进行血脂、载脂蛋白以及脂蛋白(a)[Lp(a)]对照比较. 结果治疗组与对照组比较,治疗组高密度脂蛋白(HDL-C)升高、低密度脂蛋白(LDL-C)以及Lp(a)降低,差异均有显著性(P＜0.05).从等位基因分组来看,接受治疗的E2组妇女表现为HDL-C和TG升高、LD-C降低,但与对照组比较差异无显著性.接受治疗的E3组妇女HDL-C(2.7±0.9)mmol/L、LDL-C(3.2±1.0)mmol/L和Lp(a)(0.4±0.2)g/L,与对照组HDL-C(1.7±0.5)mmol/L和Lp(a)(0.5±0.3)g/L比较差异有显著性.接受治疗的E4组妇女表现HDL-C(2.6±1.0)mmol/L升高,LDL-C(2.5±1.6)mmol/L、TC(5.5±0.7)mmol/L降低,与对照组HDL-C(1.4±0.4)mmol/L、LDL-C(4.0±0.4)mmol/L比较差异有显著性(P＜0.05). 结论绝经妇女使用长效、小剂量尼尔雌醇可以升高HDL-C,降低LDL-C以及Lp(a),但apoE基因位点不同治疗效果不同,E4组妇女是心血管疾病的高危人群,激素替代治疗后,调脂疗效明显.
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雄激素与老年男性心血管疾病
性激素与老年疾病和衰老的关系日益受到重视.雌激素与女性绝经后疾病及衰老的研究,包括临床雌激素替代治疗,已卓有成效,但国内外有关雄激素与老年男性疾病和衰老关系的研究甚少.笔者将介绍雄激素与老年心血管疾病的关系.
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替勃龙对绝经后妇女缺血性脑卒中的影响
女性绝经前心脑血管病发病率明显低于男性,然而绝经后心脑血管病发病率显著升高,与男性差异无统计学意义.因而研究者们一直认为雌激素对心脑血管具有保护作用,绝经后妇女应用雌激素替代治疗(HRT)可减少心脑血管病的发病率和发病后的严重性.
