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提高胰岛素泵强化治疗依从性的研究进展
近10年来,糖尿病的发生率迅速上升,已成为仅次于肿瘤、心血管病之后的第三大危害人类健康的疾病.糖尿病对人类健康的主要威胁是其引起的并发症.国内外研究发现,持续性皮下胰岛素注射(胰岛素泵)治疗用于新诊断的2型糖尿病患者,早期胰岛素泵强化治疗不仅具有平稳降糖和改善β细胞功能、部分恢复餐后胰岛素早时相分泌作用,而且改善胰岛素抵抗、延缓糖尿病并发症发生发展[1],部分患者还可重建"对饮食治疗反应性".
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CYP2C19基因多态性对氯吡格雷代谢的影响
在人群中不同个体间对药物的反应、毒性和治疗效应存在着很大的差异,产生这种个体差异的原因有很多,如患者的年龄、性别、病程进展、心理状态等。其中遗传因素,即药物代谢酶、转运体和药物作用靶点(如受体)的遗传多态性是一个重要的影响因素。不同个体间药物代谢相关物质遗传多态性的存在,可能导致相应药物在治疗中出现药效和不良反应的个体差异。随着药物代谢基因组学研究的不断深入,不同个体基因多态性导致个体对药物反应差异性的研究已成为国内外研究热点[1]。CYP2C19,作为细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)家族中一类重要的亚型,在多种药物应用中体现出其重要性。氯吡格雷作为一种常见的抗血小板药物,其代谢也受CYP2C19多态性的影响,不同基因型患者对氯吡格雷的治疗反应性不同。本文就CYP2C19的几个主要基因多态性位点对氯吡格雷代谢影响作一简要综述。
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每搏量变异度在预测液体治疗反应性中的应用
对于大多数血流动力学不稳定的危重症患者,通过补液提高心脏前负荷,从而增加心输出量,改善组织灌注,是临床重要的抢救措施之一.然而在过去几年的研究中显示,重症监护病房(ICU)中仅有50%的患者可以从补液治疗中获益[1],即对液体复苏治疗有反应性.
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静脉补铁在血液透析患者中的应用
铁缺乏在血液透析患者中普遍存在.缺铁可使肾性贫血对促红细胞生成素(EPO)治疗反应性降低.本观察旨在探讨使用EPO、口服补铁剂后仍存在缺铁的血液透析患者,予以静脉补铁后铁的状况及血红蛋白水平的变化.
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肺癌患者血清VEGF及其它肿瘤标志物检测及其临床意义
目的:探讨血清VEGF检测在肺癌临床上的应用价值。方法:采用抗人VEGF单克隆抗体、夹心ELISA法检测63例肺部恶性肿瘤患者血清VEGF。结果:不论是原发性肺癌还是转移性肺癌,其血清VEGF、TPA水平与健康对照组比较,差异具有显著性(P<0.01)。原发性肺癌有转移组血清VEGF和TPA水平显著高于无转移组(P<0.01)进展期肺癌血清VEGF水平显著高于CR组、PR组和死亡组(P<0.05)。血清VEGF水平在患者不同年龄、不同性别、不同临床分期之间无显著差异。结果还显示,肺癌血清VEGF水平与CEA水平之间存在显著的正相关(P<0.05),但TPA、NSE、CA242之间无显著相关性(P>0.05)。结论:血清VEGF可作为肺癌转移、治疗反应性的一个良好指标,如与TPA合用,效果更好。
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中西药配伍治疗糖尿病108例临床分析
糖尿病是临床常见病,是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起,久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭,其主要症状:口渴、多饮、多尿、周身无力,日渐消瘦,每个人在病因、发病机制、临床表现对治疗反应性以及预后等可不相同.
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miRNA在癌症中的临床应用
miRNAs是一类进化上保守的多效性非编码小RNA,通过序列特异性与同源信使核糖核酸(mRNA)的3'非翻译区(非编码区)靶向相互作用,抑制转录后的基因表达.miRNAs的表达和处理模式在人类多种疾病(包括恶性肿瘤)上表现出多方面的改变,通过靶向作用于几十到数百个基因,可以改变肿瘤发生和发展所必须的基本生物学功能和路径[1].另外miRNA在物种中的保守性,使它们成为治疗癌症具有吸引力的候选者.miRNAs的肿瘤生物网络是复杂的,目前发现了许多新兴的miRNA,随着研究的进一步深入开辟了针对早期发现疾病的新型生物标志物、定义治疗反应性和现在治疗的补充疗法的新道路,为我们提供了miRNAs在癌症治疗方面的广阔视角.
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胃癌的医学营养治疗
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,2010年我国胃癌新发病例40.5万,占全球胃癌发病的42.6%,有32.5万死于胃癌[1]。由于胃是人体非常重要的消化器官,当其发生恶性肿瘤病变时,主要的症状是消化道症状,常见症状包括:上腹部疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、黑便、早饱等,随之而来的也是营养问题的高发生率。 Pan等[2]的多中心研究表明,以体重指数≤18.5kg/m2或血白蛋白<35g/L为营养不足诊断标准,26%的胃癌患者入院时存在营养不足,抗肿瘤治疗后进行再次评估,营养不足发生率升高至39%。以NRS2002( Nutrition Risk Screening)为营养风险筛查工具,40%的胃癌患者在入院时存在营养风险,治疗后进行再次筛查营养风险为65%。于康等[3]的研究表明,胃癌住院患者营养风险发生率为61%,营养不足发生率为39%。营养风险及营养不足对患者临床结局及住院结局会产生不良影响。在治疗前存在营养不足的患者治疗反应性差,治疗相关不良反应发生率增加,活动力下降,生活质量下降,生存期缩短[4,5]。那么,医学营养治疗能否改善恶性肿瘤患者的结局?一项对进展期肿瘤患者的营养干预的研究显示,没有抗肿瘤治疗,仅在基础的症状治疗上给予积极营养支持治疗,患者的生存期显著延长[6]。对于存在中重度营养不良胃肠道手术患者,给予积极营养干预可降低围术期死亡率,降低并发症发生率[7]。在常规抗肿瘤治疗基础上给予恰当的营养干预,能够显著提高生活质量[8]。见图1。然而,对于没有营养风险或营养不足的患者,给予营养治疗,不但不利于预后,还可能增加并发症发生风险[9]。因此客观评价肿瘤患者的营养状态十分重要,评价后如何进行干预也需要有路径规范可循。
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静脉补铁治疗血液透析患者的临床观察
铁缺乏在血液透析患者中普遍存在.缺铁可使肾性贫血对促红细胞生成素(EPO)治疗反应性降低.使用EPO、口服补铁剂后仍存在缺铁的血液透析患者,给予静脉补铁后观察铁的状况及血红蛋白(Hb)水平的变化.
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心理治疗反应性精神病128例疗效分析
反应性精神病是由剧烈持久的精神紧张或精神创伤直接引起的,在精神科临床上比较常见。
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对新发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性的调查分析
近10年来,糖尿病的发生率迅速上升,已成为仅次于肿瘤、心血管病之后的第三大危害人类健康的疾病.糖尿病对人类健康的主要威胁是其引起的并发症.国内外研究发现,持续性皮下胰岛素注射(胰岛素泵GSII)治疗用于新诊断的2型糖尿病患者,不仅可以迅速控制血糖,还可显著改善胰岛?细胞功能[1],部分患者还可重建"对饮食治疗反应性"[2].实施强化治疗需要患者的密切配合,为探讨初诊为2型糖尿病患者的依从性对胰岛素强化治疗的影响,2003年6月~2004年7月,我们对入住本病区的新发2型糖尿病实施强化治疗的74例患者进行了依从性及相关因素的调查分析,结果发现,依从性对疗效有很大的影响,现将研究结果报告如下.
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抑郁症状的治疗
众所周知,帕金森病可伴有抑郁状态.流行病学调查显示其频率达到40%.但是,该抑郁状态是否与内因性抑郁症相同存在争议.它们的不同引起治疗方法的不同和对治疗反应性的不同.这里在介绍抑郁症状的治疗之前,简单总结其诊断和症状.
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以健脾改变人体对治疗反应性的思考与实践
从辩证法的观点看,欲使疗效大化,不仅要考虑外在治疗自身对疾病的作用,还要考虑人体对治疗的反应性,两者兼顾,不得偏颇,但目前缺乏改变人体对治疗反应性的手段;中医脾主运化,具有运化食(药)物的功能,“主管”着药物在体内的命运,提示通过中医健脾,极有可能改变人体对治疗的反应性,从而提升临床疗效;通过对糖尿病、高血压、高血脂、缺钙、皮肤病等疾病的研究与观察,证实健脾确实可以改变人体对治疗的反应性,提高临床疗效;以健脾改变人体对治疗的反应性具有重大临床意义,值得今后进一步研究.
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中西医结合治疗顽固性心力衰竭50例临床观察
顽固性心力衰竭又称"难治性心力衰竭",是指对强心、利尿、扩冠等各种治疗反应性差,症状和体征仍持续存在的充血性心力衰竭,因而探讨治疗顽固性心力衰竭的有效中药日益被临床所重视.自1996年以来,我院对顽固性心力衰竭患者经采用中西医结合治疗,取得了较为满意的疗效,现总结如下.
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吸烟对支气管哮喘药物治疗的影响
哮喘是一种常见的慢性气道疾病,患病率和病死率都较高,全球约有3亿患者,而且在过去的20年里,哮喘的患病率明显上升.尽管哮喘的现有药物治疗方法更加成熟、疗效更加明确,但治疗反应性下降的患者也逐渐增多.吸烟是导致哮喘的主要危险因素之一,影响哮喘的发生、发展、疗效及预后.但哮喘患者吸烟率很高,哮喘患者的吸烟率在大多数欧洲国家接近25%,在发展中国家更高[1].吸烟与哮喘相互作用,不仅给患者带来更严重的症状,而且也加速肺功能的下降,使生存率降低及病死率增加.吸烟还会影响哮喘的药物治疗,而在部分患者戒烟能逆转吸烟对哮喘药物治疗的影响.
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不同机械通气模式时每搏量变异度对容量治疗反应性的变化
一直以来,静态监测参数如中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PAOP)因易受胸腔内压力及心肌顺应性等因素的影响,无法及时、准确地预测循环血容量的变化[1].来自心脏与肺的相互作用产生的每搏输出量变异度(SVV)是近年来用于预测机体容量状态以及指导补液治疗的重要功能性参数.基础SVV值越大,则补液后每搏输出量(SV)的增大百分比越大.因此,可以根据SVV来判断心室处于Frank-Starling曲线的哪一段,从而指导液体治疗.研究人员普遍接受以SVV≥10%表示容量不足,需要进行适量的液体治疗.
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特发性肺纤维化16例误诊分析
特发性肺间质纤维化是慢性肺间质疾病中的代表性疾病,其特点是致纤维化严重,至今仍缺乏有效的治疗方法,治疗反应性差和预后不良,对治疗反应较好者多为早期患者[1].因此,早期发现,早期诊断对疾病预后至关重要.现将2000~2004年我院收治的16例患者病例资料行回顾性分析,报告如下.
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自体干细胞移植治疗心血管疾病的研究进展
冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌病、心瓣膜病等心血管疾病的终结局都是心力衰竭,其共同特点是有完整舒缩功能的心肌细胞数量相对和绝对减少,受损心肌由纤维组织瘢痕修复[1],患者对于常规的药物治疗反应性极差,心脏移植虽能代替受损心脏,但供体难以选择,费用高,临床难以推广.如果能够在体外培育出大量可以转化为心肌细胞的干细胞,并把这些细胞通过静脉注射、经导管从心内膜向心肌注射或开胸直接注射的方法移植给心脏病患者,并使之具有成熟心肌细胞功能,在心脏中发挥作用,就能使患者的心功能得以恢复.自体干细胞移植因无免疫排斥及伦理道德之争等特点,因而具有更为广阔的应用前景.
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肝脏外科中细胞增殖和凋亡的研究概况
自1972年Kerr提出凋亡概念以来,人们认识到肿瘤不但存在突变细胞过度增殖问题,同时存在肿瘤细胞不能被凋亡机制识别而被机体清除的问题.细胞增殖过度和凋亡相对减少的不平衡性是肿瘤发生发展及其对治疗反应性的基础.肿瘤的多种诱发因素均通过影响细胞的增殖和凋亡来发挥作用,并且可能是二者的共同调节机制.只有从增殖和凋亡两方面研究,才能全面了解肿瘤的发生发展机制,为肿瘤的抑制增殖和促进凋亡治疗提供依据.
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慢性丙型肝炎干扰素治疗反应性与细胞因子信号转导抑制因子-3激活的相关性研究
目的大约半数慢性丙型肝炎患者对IFN-α联合治疗无应答.我们通过研究猩猩模型对Ⅰ型和Ⅱ型IFN、hIFN-α、hIFN-γ以及重组复合IFN的治疗应答来明确慢性丙型肝炎患者对IFN-α治疗无应答的机制.方法猩猩分为两组,HCV感染和未感染组,均予注射3种hIFN.为了比较两组模型对hIFN的反应性,采用定量RT-PCR分别检测干扰素刺激基因(ISGs)在两组外周血单核细胞以及肝脏中的表达.此外,检测细胞因子信号转导抑制因子-3(SOCS3)在两组肝脏中的表达.