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双黄益智汤治疗血管性痴呆临床疗效观察
目的：探讨中药组方双黄益智汤治疗血管性痴呆的临床疗效。方法102例血管性痴呆患者随机分为两组，对照组50例口服茴拉西坦、尼莫地平治疗。治疗组给予双黄益智汤治疗，3个月为1个疗程，1个疗程后观察两组治疗前后的简易智能状态量表（ MMSE ）评分、日常生活量表（ ADL）评分、中医证候评分及血脂水平变化。结果治疗组治疗后中医证候评分、MMSE评分、ADL评分改善均优于对照组（ P﹤0.05，P﹤0.01）。经过3个月的治疗，治疗组血甘油三脂、总胆固醇水平低于对照组（ P﹤0.05）。结论中药组方双黄益智汤能有效治疗血管性痴呆，且能降低血脂水平。
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上海市部分绝经后女性维生素D水平与认知障碍的相关性
目的 探讨上海市部分绝经后妇女维生素D水平与认知障碍之间的相关性.方法 选取2011年9月至11月在上海市第一人民医院骨质疏松门诊初次就诊的绝经后女性111例,根据血清25羟维生素D(25OHD)水平分为维生素D正常组(25OHD≥50 mmol/L)和维生素D缺乏或不足组(25OHD＜50 mmol/L).对所有入选者进行认知障碍评估,包括简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA).采用电化学发光法测定血清25OHD水平,采用美国GE公司双能X线骨密度吸收仪测定正位腰椎1-4和左全髋骨密度(BMD).结果 维生素D缺乏组血清25OHD水平显著低于维生素D正常组,差异有统计学意义(P ＜0.001)；2组患者MMSE评分及MoCA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；多元Logistic回归分析结果提示,维生素D水平与MMSE评分及MoCA评分均无相关性(OR=1.552,P=0.489；OR=1.169,P=0.448),校正年龄、文化程度、绝经年龄、绝经年限后,相关性仍无显著性差异(OR=1.408,P=0.662；OR=1.259,P=0.602).结论 上海市部分绝经后女性血清维生素D水平与认知功能间无相关性,宜进一步扩大样本量或行前瞻性研究以确定其是否相关.
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乌司他丁预处理对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响
目的 对老年髋部骨折患者术前预防性应用乌司他丁,观察其术后认知功能及C反应蛋白(CRP)的变化.方法 随机数字表法将48例65岁以上髋部骨折患者随机分为2组:乌司他丁组(21例)与对照组(27例).所有患者均行腰硬联合阻滞麻醉.乌司他丁组在切皮前和手术结束即刻分别给予乌司他丁5 000 U/kg缓慢静脉点滴.分别于术日(T0)、术后第1天(T1)、术后第3天(T2)、术后第7天(T3)清晨对患者进行简易智能状态量表评分(MMSE),计算各组认知功能障碍(POCD)发生率.于T0及T2时点抽取静脉血,测定血浆CRP浓度.结果 T1及T2时点乌司他丁组MMSE评分为(26.0±0.7)和(26.6±0.6),高于对照组的(23.8±0.8)和(24.3±0.7),差异有统计学意义(￡1=2.161,t2=2.431,P＜0.05),T0及T3时2组MMSE评分分别为(26.9±0.5)、(26.7±0.6)分和(26.5±0.5)、(25.2±0.7)分,差异无统计学意义(t0=0.472,t3=1.585,P＞0.05).患者术后POCD总发生率分别为4.8％和40.7％,乌司他丁组低于对照组(x2=8.155,P＜0.01).乌司他丁组术后CRP为(64.46±9.86)mg/L,低于对照组的(123.63±7.17) mg/L,差异有统计学意义(t=-4.974,P＜0.05).结论 乌司他丁预处理可明显降低老年髋部骨折患者POCD的发生率,可能与其抗炎作用有关.
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认知电位P300在诊断多发脑梗塞性痴呆中的应用价值
目的:探讨多发脑梗塞性痴呆(MCID)听觉认知电位P300变化特点及诊断价值.方法:用简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)和听觉P300检测MCID,多发性脑梗塞(MCI)和正常对照组(NC).结果:MCID组与MCI和NC组比较MMSE评分明显降低,P300潜伏期明显延长,均有统计学意义(P＜0.01).轻度痴呆者P300波幅正常,重者P300波幅明显降低(P＜0.05).MCID组P300潜伏期与MMSE评分呈显著性负相关(P＜0 005).结论:P300检查更利于MCID的诊断和疾病严重程度的观察.
关键词： 多发脑梗塞性痴呆 简易智能状态量表 事件相关电位P300 -
蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的评估价值研究
目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)(中文版)在腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估中的应用价值.方法 首先采用中文版简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA进行评分,使用26分作为分界值.MoCA＜26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LI-CI组),MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常组(LI-NC组).比较两组患者MoCA评分、MMSE评分及MoCA各个认知领域得分情况.结果 MMSE得分正常的患者有53%(50/94)MoCA评分＜26分,这些患者的认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚;LI-CI组在视空间功能与执行功能、命名、抽象、延迟回忆认知领域方面得分低于LI-NC组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MoCA在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE更为敏感,对于MMSE评分正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆以及抽象等方面.
关键词： 脑梗死 认知障碍 蒙特利尔认知评估量表 简易智能状态量表 -
脑血疏口服液联合多奈哌齐治疗老年轻中度血管性痴呆疗效观察
目的：探讨脑血疏口服液联合多奈哌齐治疗老年轻中度血管性痴呆的临床效果。方法选择我院63例老年轻中度血管性痴呆患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予脑血疏口服液和多奈哌齐，对照组给予多奈哌齐。采用简易智能状态量表和 Blessed行为量表在治疗前和治疗后对两组患者进行评分。结果观察组治疗后 Blessed行为量表评分低于对照组(P<0.05)；观察组治疗后简易智能状态量表评分显著高于对照组(P<0.05)；观察组治总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论脑血疏口服液治疗老年轻中度血管性痴呆患者，可改善患者 Blessed行为量表评分，治疗效果明显。
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老年下肢骨科手术患者认知功能及炎症因子水平的变化
目的：探讨老年下肢骨科手术患者认知功能及炎症因子水平的变化。方法选取老年骨科手术患者89例，术前1d、术后3d和5d采用简易智能状态量表（ MMSE）评价，且同时检测肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-1β、IL-6的含量。结果术后2 d共诊断出术后认知功能障碍（ POCD）患者19例（21.3％）。 POCD组患者MMSE各项指标评分结果显示，与术前1 d比较，术后2 d除时间定向外，其他指标均有下降（ P＜0.05）；POCD患者TNF-α、IL-1β在术后均有下降，IL-6在术后先升后降。术前POCD组患者TNF-α、IL-1β显著高于对照组（P＜0.05），但术后5 d差异不显著。 POCD患者术后2 d IL-6显著高于对照组（P＜0.05），而对照组各因子的变化相对平稳。结论 TNF-α、IL-1β、IL-6与老年下肢骨科手术后POCD的发生密切相关。
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TGF－β1在老年痴呆康复训练中的表达和意义
老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（ AD ）主要表现为渐进性记忆障碍、语言及认知功能障碍、人格改变等神经精神症状，严重者可影响生活、职业与社交功能〔1，2〕。目前该病病因及发病机制尚未阐明，但临床病理解剖发现该病特征性病理改变为tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经元纤维和β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑缠结、神经元丢失伴胶质细胞增生等〔3〕。目前除采用药物治疗外，康复训练治疗在患者的疾病环节和功能恢复方面发挥着重要的作用〔4〕。近年来国内外研究认为转化生长因子（ TGF）－β1在老年性痴呆患者功能恢复方面存在一定的影响，本文通过探索TGF－β1在老年性痴呆康复训练中的表达和意义，旨在为老年性痴呆的治疗提供科学依据。
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简易智能状态量表在术后谵妄患者认知评估中的应用
目的 探讨简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)在神经外科术后谵妄(postoperative delirium,POD)患者认知障碍评估中的应用.方法 于2017年4—8月采用目的抽样法,应用ICU意识模糊评估法及意识模糊评估法筛查出复旦大学附属华山医院神经外科术后3 d内的谵妄的患者69例,采用MMSE评估患者认知障碍程度,分析MMSE量表应用于神经外科POD患者认知障碍评估的信效度及可行性,并分析不同亚型POD患者MMSE得分及认知障碍程度的差异.结果 MMSE应用于神经外科POD患者的Cronbach′sα系数为0.70,理解力、书面表达、画图3个条目的因子载荷为0.13、0.23、0.04,其余条目因子载荷为0.46～0.84.MMSE量表的有效回收率为100％,理解力、书面表达、画图条目完成率低于85％,其余条目完成率均为100％.神经外科POD患者MMSE得分为(12.48±5.81)分,活跃型谵妄与安静型谵妄患者MMSE得分及认知功能障碍程度差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MMSE应用于神经外科POD患者的信度较佳,但效度欠佳,可行性存在一定局限.应用其评估使用保护性约束的POD患者,尤其是活跃型POD患者时应重点关注患者安全,防止非计划性拔管等不安全事件的发生;或使用MMSE时严格控制应用人群,以充分预测谵妄,有效评估谵妄患者的认知障碍程度.
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S100β与血管性认知损害的关系
目的:探讨S100β与血管性认知损害(VCI)的关系.方法:①认知功能评价:运用简易智能状态量表(MMSE)及临床记忆量表(CMS)评估认知功能;②分组:轻度VCI组25例,中、重度VCI组33例;无认知损害脑梗死组30例及正常对照组30例;③用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者及对照组血清S100β含量.结果:中、重度VCI组的血清S100β浓度[(0.64±0.06)μg·L-1]显著性高于轻度VCI组[(0.42±0.08)μg·L-1]、无认知损害脑梗死组[(0.41±0.12)μg·L-1]及正常对照组[(0.39±0.11)μg·L-1],均具有显著性差异(P＜0.05);轻度VCI组的血清S100β浓度稍高于无认知损害脑梗死组及正常对照组,但无显著性差异(P＞0.05);相关性分析示中、重度VCI组MMSE总分及记忆商(MQ)值皆与血清S100β含量呈显著性负相关(P＜0.05),而轻度VCI组MMSE及MQ值均与血清S100β含量无显著性相关(P＞0.05).结论:血清S100β有可能作为观察中、重度血管性认知(包括记忆)损害的生化指标.
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事件相关电位P300预测脊髓小脑共济失调3型患者认知功能障碍的价值
目的 研究脊髓小脑共济失调3型(SCA3)患者事件相关电位P300的特点,并探讨其对患者认知功能障碍的评估价值.方法 选取2013年7月至2015年7月在神经内科住院部或门诊就诊的经基因测序确诊的SCA3型患者11例(SCA3组)作为研究对象,并选择13例健康体检者为对照组.对所有受试者进行听觉P300检查,并采用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,采用国际协作共济失调评估量表(ICARS)进行共济失调严重程度评分.结果 (1)SCA3组MMSE和MoCA评分均明显低于正常对照组(P均＜0.05);MMSE量表评分结果显示,SCA3组存在认知功能障碍5例(45.45％),对照组无认知功能障碍者;MoCA量表评分结果显示,SCA3组存在认知功能障碍6例(54.55％),对照组无认知功能障碍者.(2)SCA3组中P300的潜伏期为(440.18 ±43.34) ms,波幅为(14.95±6.85) μV;正常对照组P300的潜伏期为(321.08±23.80) ms,波幅为(15.26 ±7.00) μV,两组P300潜伏期差异有统计学意义(P＜0.01),而波幅差异无统计学意义(P＞0.05).(3) Spearmans相关性分析显示,SCA3组MMSE评分与P300的潜伏期呈负相关(r=-0.690,P＜0.05),MoCA评分与P300的潜伏期呈负相关(r=-0.828,P＜0.01),P300波幅及ICARS评分与认知障碍无明显相关性.结论 SCA3患者部分存在认知功能损害,P300的潜伏期可以预测患者的认知障碍程度.
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气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知功能障碍
目的 探讨气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的认知功能障碍患者的疗效.方法 将合并OSAHS的认知功能障碍患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,两组均给予尼莫地平、银杏叶片、神经营养、扩张血管、改善微循环、抗动脉硬化等治疗,治疗组同时给予气道正压通气治疗.两组均在治疗前、治疗1个月、治疗2个月进行简易智能状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分.结果 治疗1个月、2个月的治疗组MMSE (27.0±1.2、27.0±1.3)及MoCA评分(26.0±1.1、27.0±1.5)与治疗前MMSE(21.0±1.1)及MoCA评分(20.0±1.1)比较,均有明显提高(P均＜0.05),而对照组均无变化(P均＞0.05);同时,治疗组的MMSE及MoCA评分均高于对照组治疗1个月、2个月的MMSE(21.0±1.2、21.0±1.4)及MoCA评分(20.0±1.3、20.0±1.6)(P均＜0.05),但治疗组治疗2个月与1个月的评分无变化(P均＞0.05).结论 气道正压通气通过改善低氧血症及高碳酸血症治疗合并OSAHS的认知功能障碍患者有一定疗效,但如不及时改善睡眠结构紊乱并不能进一步改善远期预后.
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老年病人血清尿酸水平与认知功能的相关性研究
目的 探讨血清尿酸(uric acid,UA)水平与老年病人认知功能评分的相关性. 方法 将150例老年病人按照血尿酸水平分为3组,低水平UA组66例,血UA水平为UA≤300 μmol/L;中水平UA组50例,血UA水平为300 μmol/L≤UA≤400 μmol/L;高水平UA组34例,血UA＞400 μmol/L.采用Addenbrooke改良认知评估量表(Addenbrooke's cognitive examination-revised,ACE-R)及简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能评估.测定3组病人24 h平均血压、血糖、总胆固醇、肌酐、MMSE评分、ACE-R评分并比较.结果 低水平UA组MMSE评分为(23.3±5.6)分,低于中水平UA组的(26.7±3.4)分(P≤0.01)和高水平UA组的(25.7±4.3)分,差异具有统计学意义(P≤0.05);低、中、高UA水平的3组病人ACE-R评分分别为(66.2±19.3)分、(77.6±15.3)分和(75.8±2.9)分,低水平UA组明显低于后2组,差异具有统计学意义(P≤0.01).Logistic回归分析显示,年龄是认知功能减退的危险因素,UA是认知功能减退的保护因素,UA水平与注意力定向力、记忆、语言及语言流利性评分有相关性(P≤0.05),与视空间评分无明显相关性. 结论 UA水平升高是老年病人认知功能减退的保护因素.
关键词： 认知功能 尿酸 Addenbrooke改良认知评估量表 简易智能状态量表 老年人 -
老年病人血浆纤维蛋白原与认知功能的关系
目的 探讨老年病人血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平与认知功能评分的相关性.方法将318例老年病人按照血FIB水平分为2组,正常组180例,血FIB≤3.0 g/L;升高组138例,血FIB>3.0 g/L.采用Addenbrooke改良认知评估量表(Addenbrooke's cognitive examination-revised,ACE-R)及简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能评估.同时分别收集2组病人性别、年龄、受教育程度等基本信息,检测24 h平均血压、血糖、总胆固醇、MMSE评分、ACE-R评分.结果正常组MMSE评分为(25.7±4.4)分,明显高于FIB升高组[(23.2±5.9)分],差异具有统计学意义(P<0.01);正常组和升高组ACE-R评分分别为(73.8±16.6)分和(66.2±22.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR=4.35,P<0.01)和FIB(OR=2.56,P<0.01)是认知功能减退的危险因素,FIB水平与注意力定向力、记忆、语言评分有相关性,与语言流利性、视空间评分无明显相关性.结论FIB水平升高是老年病人认知功能减退的危险因素.
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右美托咪啶对全麻下胃癌根治术老年病人免疫功能及认知功能的影响
目的 观察右美托咪定对全麻下行胃癌根治术老年病人免疫功能和术后认知功能的影响.方法 48例拟行胃癌根治术的老年病人,年龄(68±5)岁,随机分成对照组(C组)、0.5μg/kg右美托咪定组(D1组)、0.75μg/kg右美托咪定组(D2组)3组,每组16例.于麻醉诱导前10 min(T0),手术结束时(T1),手术后24 h(T2),手术后48 h(T3)抽取外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞(CD3+,CD4+,CD8+)、NK细胞(CD16+CD56+)和瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-2浓度,并采用简易智能状态量表(MMSE)评估病人术前1 d和术后7 d认知状态,评定术后认知功能障碍(POCD)的发生率.结果 与T0时点相比,3组T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞(CD16+CD56+)在T1~T3时点明显降低,炎症因子TNF-α、IL-2浓度增加(P<0.05).与C组相比,D1、D2组的CD3+、CD4+、CD8+、CD16+CD56+及CD4/CD8在T1~T3时点明显增加,TNF-α、IL-2浓度显著降低(P<0.05);D1组与D2组间比较,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).对照组6例(37.5%)发生POCD,D1组3例(18.8%)发生POCD,D2组2例(12.5%)发生POCD,3组比较差异有统计学意义.结论 右美托咪定可改善全麻下行胃癌根治术老年病人术后免疫功能,降低术后认知功能障碍的发生.
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听觉认知电位 P300在重症肌无力患者认知功能损害检测中的应用
目的：探讨听觉认知电位P300在重症肌无力（ MG）患者认知功能损害检测中的应用价值。方法依据Osserman分型将28例MG患者（观察组）分为Ⅰ型11例、Ⅱ型17例，22例健康体检者作为对照组。利用听觉认知电位P300技术检测两组Cz、Pz、C3、C4点的潜伏期和波幅，并进行简易智能状态量表（ MMSE ）和蒙特利尔认知量表（MOCA）评分。结果观察组Ⅱ型患者各点波幅均低于Ⅰ型患者和对照组，P均＜0．05；对照组Cz点波幅均高于Pz、C3、C4点，P均＜0．05。观察组Cz点波幅异常率高于MMSE评分异常率，P均＜0．05。观察组Ⅰ型患者Cz点波幅与MOCA、MMSE评分均无相关性（r分别为0．09、0．16），P均＞0．05；Ⅱ型患者Cz点波幅与MOCA评分呈正相关（r＝0．82，P＜0．01），与MMSE评分无相关性（r＝0．010，P＞0．05）。观察组中，接受药物治疗与未接受药物治疗者各点潜伏期、波幅及MMSE评分、MOCA评分比较，P均＞0．05。结论听觉认知电位P300的Cz点波幅可较好地反映Ⅱ型MG患者的轻度认知功能损害程度，且不受药物治疗的影响。
关键词： 重症肌无力 认知功能 认知电位P300技术 简易智能状态量表 蒙特利尔认知量表 -
血管性认知损害与血浆同型半胱氨酸的关系及临床意义
目的 探讨血管性认知损害(VCI)与血浆同型半胱氨酸(HCY)的关系及意义.方法 运用简易智能状态量表(MMSE)和画钟试验(CDT)测定认知功能.用酶免疫分析法(EIA)测定血浆同型半胱氨酸水平.健康对照组50名,非痴呆血管性认知功能损害(VCIND)组53名,血管性痴呆(VaD)组52名.结果 VaD组患者的血浆HCY浓度[(27.64±6.42)μmol/L]浓度高于VCIND组,VCIND组患者HCY浓度[(18.01±5.23)μmol/L]高于健康对照组HCY浓度[(7.24 3.20)μmol/L],均差异具有显著性.VCI患者MMSE评分与血浆HCY浓度无明显相关(r=-0.23;P＞0.05),但在HCY＞14.1μmol/L时其与MMSE的评分呈负相关(r=-0.39,P=0.006),且高HCY与注意力和执行功能有明显相关(P＜0.05).结论 HCY可能是血管性认知功能损害的重要生化指标.
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老年认知功能量表对老年下肢骨科手术患者POCD的评价
目的 探讨老年认知功能量表(the scale of elderly congitive fuction,SECF)对老年下肢骨科手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的评价效果.方法 择期行下肢骨科手术的老年患者84例,于术前1d,术后1d、3d以及术后7d采用简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)以及SECF量表对认知功能进行测定.结果 应用MMSE时,POCD在术后1d、3d以及术后7d的发生率分别为34.52％、28.57％以及19.04％;应用SECF评价时相应发生率则为36.90％、30.95％以及20.24％;两种方法对POCD的检出率无统计学差异;两种方法在术后3d以及术后7d对POCD的评估效果是一致的,Kappa值分别为0.7732和0.8115 (P ＜0.05).结论 SECF量表具有和MMSE一致的评价效果,并且消除了年龄和受教育因素对老年患者认知功能的影响,在对老年患者POCD的评价中有一定的临床应用价值.
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2型糖尿病合并高尿酸血症患者认知功能障碍的临床研究
目的:探讨2型糖尿病合并高尿酸血症患者的认知损害特点.方法:应用简易智能状态量表(mini mental state examination,MMSE)评估98例2型糖尿病合并高尿酸血症及97例2型糖尿病无高尿酸血症患者认知功能.结果:2型糖尿病合并高尿酸血症组认知功能障碍发生率为29.6％,不伴高尿酸血症2型糖尿病组为16.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);合并高尿酸血症糖尿病组MMSE总分以及表达力、注意计算力、记忆力MMSE评分较不合并高尿酸血症糖尿病组明显下降(P＜0.05),而定向、语言MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:2型糖尿病合并高尿酸血症认知障碍发生率显著增加,其认知障碍特点主要表现为表达力、注意计算力以及记忆力受损.
