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先兆子痫患者妊娠期及产后血清S100β和NSE水平观察
目的:分析先兆子痫妇女妊娠期与产后血清S100β蛋白(S100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化.方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者70例为观察组,同期正常妊娠孕妇70例为对照组,两组均随访观察妊娠早、中、晚期及产后7d、1年.结果:观察组和对照组有效随访67例、64例.妊娠期间、产后1年,观察组血清S100β和NSE水平均高于对照组,且观察组伴有神经症状患者的血清S100β和NSE水平均高于无神经症状者(均P＜0.05).结论:先兆子痫患者存在明显血清S100β和NSE水平高表达,且产后1年仍维持较高水平,提示患者产后可能存在持续脑神经功能损伤.
关键词： 先兆子痫 高血压 脑神经功能损害 S100β 神经元特异性烯醇化酶 -
CT灌注成像联合血清学指标在老年急性脑梗死预后 评估中的临床价值研究
目的 :探讨CT灌注成像联合血清学指标在老年急性脑梗死预后评估中的临床价值.方法:选取我院收治的80例老年急性脑梗死患者为研究对象,均随访6个月,按照转归分数(随访时NIHSS评分-入院时NIHSS评分)不同分为两组,转归分数≥3分或住院天评分0分为预后良好组,53例;转归分数<3分为预后不良组,27例;对两组CT灌注成像各参数和血清学指标进行对比分析.结果:预后良好组NIHSS转归分数显著高于预后不良组(P<0.05).经治疗两组患者CBF、CBV、MTT及S100β 均得到显著改善,且治疗前后预后良好组均显著优于预后不良组(P<0.05).结论:对急性脑梗死进行CT灌注成像联合血清学指标检查有利于判断患者预后.
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低血压对双侧颈动脉中度狭窄兔模型血浆S100β和NSE的影响
目的 通过观察兔双侧颈动脉中度狭窄不同程度低血压时血浆神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S100β的表达情况,探讨对脑组织损伤的影响.方法 25只健康雄性新西兰家兔制成双侧颈动脉中度狭窄模型,分为5组,每组5只,对照组(K组)不做任何处理,丙泊酚1组(P1组)和硝酸甘油1组(X1组)降低基础血压的10％～15％,丙泊酚2组(P2组)和硝酸甘油2组(X2组)降低基础血压的15％～20％,维持30min后恢复到基础血压.留取恢复血压后12、24h和48h的血液标本,ELISA方法检测血清S100β蛋白和NSE.结果 与对照组比较,各时间点各组S100β和NSE的表达都高,差异有统计学意义(P＜0.05).P2组与P1组、X2组与X1组比较,各时间点S100β和NSE的表达都高,差异有统计学意义(P＜0.05).丙泊酚组与硝酸甘油组比较各时间点S100β和NSE的表达都低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉中度狭窄兔血压下降10％～15％和15％～20％时,血浆S100β和NSE表达增高,提示脑组织可能有损伤,并且硝酸甘油组比丙泊酚组严重.
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通窍活血汤对外伤后水瘀互结型脑积水患者血清神经生化标志物及脑脊液p73,p38蛋白表达的影响
目的:探讨通窍活血汤对外伤后水瘀互结型脑积水患者血清神经生化标志物及脑脊液p73,p38表达和认知功能的影响.方法:选取新乡医学院第一附属医院就诊并诊断为外伤后脑积水患者74例,按照随机数字表法分为两组,对照组(37例)给予常规对症及支持治疗,观察组(37例)在对照组基础上予通窍活血汤治疗,观察并记录两组患者治疗前后人脑髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP),中枢神经特异蛋白(Protein S100β),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)水平,脑脊液p73,p38水平,术前简易精神状态评价量表(minimum mental state examination,MMSE),格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS),同时对比临床疗效及不良反应发生情况.结果:对照组治疗有效率低于观察组(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清MBP,S100β,NSE水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗后患者的脑脊液p73,p38蛋白表达均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);两组治疗后患者的MMSE,GCS评分均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:通窍活血汤能有效改善患者临床症状,可能与其降低外伤后水瘀互结型脑积水患者血清MBP,S-100β,NSE水平,提高脑脊液p73,p38蛋白表达水平有关.
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脓毒症脑病大鼠血清和脑组织S100β的变化
目的 探讨S100β在脓毒症脑病大鼠体内的变化及意义.方法 30只SD大鼠安放脑电极后,18只建立盲肠结扎穿孔法诱发的脓毒症模型,余12只随机(随机数字法)分为正常组6只,假手术组6只,利用RM6240生理信号记录仪记录心率、血压、脑电图的变化,通过脑电图变化判断脓毒症脑病的发生,8h后留取血清和脑组织标本,用双抗体夹心酶联免疫分析法检测血清和脑组织标本S100β的浓度.对各组心率、平均动脉压、神经反射评分、血清S100β、脑组织匀浆S100β及脑组织匀浆/血清S100β采用单向方差分析进行统计学分析.结果 18只脓毒症模型鼠死亡3只,余分为脓毒症非脑病组8只,脓毒症脑病组7只.脓毒症脑病组血清和脑组织匀浆S100β浓度明显高于其他各组(P＜0.05)；脓毒症脑病组中脑组织匀浆/血清S100β比值高于脓毒症非脑病组,差异有统计学意义(1.74 vs 1.51,P＜0.05).结论 血清S100β浓度的明显升高可作为判断大鼠脓毒症脑病发生的一个良好生化标志物.
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七氟醚对新生大鼠发育期学习记忆功能的影响及其可能的机制
目的：观察七氟醚对新生大鼠发育期学习记忆功能的影响，并初步探讨其可能的机制。方法将72只出生7 d的SD大鼠随机分为3组，每组24只，雌雄各半。其中：A组，吸入3%七氟醚6 h；B组吸入2 h；C组为空白对照。8 d时，每组处死12只大鼠，分离血清待用。待大鼠发育至28~36 d时依次采用Morris水迷宫实验与Y型迷宫实验观察其学习记忆功能。并于37 d时，处死剩余大鼠，分离血清，同8 d时分离的血清一起检测S100β蛋白的表达量。结果 Morris水迷宫实验表明：发育至29~32 d时，A、B组平均逃避时间明显高于C组（ P ﹤0.001），其中31 d、32 d时，A组显著高于B组（ P ﹤0.001）；而发育至33 d时，A、B、C各组间120 s内原平台象限活动时间和穿越原平台次数均无显著差异（ P ﹥0.05）。Y型迷宫实验结果表明：34 d时A、B组大鼠全天总反应时间（ TRT）和错误次数（ EN）均显著高于C组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05），而35 d、36 d时各组间TRT和EN无显著差异（ P ﹥0.05）。8 d时，A、B组大鼠血清中S100β蛋白含量均显著高于C组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.001），且A组血清中S100β蛋白含量显著高于B组（ P ﹤0.001）。但37 d时，各组间无显著差异（ P ﹥0.05）。结论暴露于3%七氟醚，可一过性降低发育期SD大鼠的学习记忆能力，且这种影响与暴露时间长短呈正相关，其机制可能与七氟醚一过性增加大脑中S100β蛋白的表达有关。
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右美托咪定复合麻醉与异丙酚复合麻醉对脑胶质瘤切除术患者血清NSE和S100β水平影响的对比研究
目的：对比研究右美托咪定复合麻醉与异丙酚复合麻醉对脑胶质瘤切除术患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β水平的影响。方法选择脑胶质瘤切除术的患者共46例，随机分为两组（n=23），A组采用右美托咪定复合麻醉，B组采用异丙酚复合麻醉。观察两组麻醉诱导前（T1）、切开硬脑膜（T2）、取瘤结束（T3）、手术结束（T4）和术后24 h（T5）时的血清NSE和S100β水平变化。结果对两组各观察时间点NSE水平和S100β水平进行比较发现，在T3、T4、T5时间点血清NSE和S100β水平均显著高于T1和T2时间点。在T3、T4、T5时间点，A组血清NSE和S100β水平显著低于B组（ P ＜0.05）。结论右美托咪定复合麻醉对脑胶质瘤切除术患者的脑保护效应优于异丙酚复合麻醉，值得临床推广。
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胡黄连苷Ⅱ对大鼠脑缺血损伤后S100β蛋白表达的影响
目的:通过正交试验优化胡黄连苷Ⅱ治疗大鼠脑缺血损伤的佳治疗时间窗和剂量.方法:应用双侧颈总动脉结扎法建立前脑缺血模型,按照正交试验设计分组,经腹腔注射胡黄连苷Ⅱ干预治疗.应用Holzer胶质细胞染色法观察胶质细胞反应性增生,末端脱氧核苷酰基转移酶介导性dUTP缺口末端标记(TU-NEL)法检测细胞凋亡,免疫组化染色和Western blotting检测神经胶质细胞标志蛋白(S100β)表达,逆转录-PCR定量检测脑组织S100β mRNA表达水平.结果:胡黄连苷Ⅱ可以明显抑制脑缺血损伤后胶质细胞反应性增生、神经细胞凋亡以及S100β表达.其佳治疗时间窗和剂量,根据TUN EL染色结果分析为脑缺血2.0h腹腔注射5mg/kg体重,根据免疫组化、Western blotting和RT-PCR结果分析为脑缺血1.5h腹腔注射5mg/kg体重.结论:胡黄连苷Ⅱ可能通过抑制S100β表达减轻缺血性脑损伤.从治疗时间窗大化和用药剂量小化的角度综合评价,其佳治疗时间窗和剂量为脑缺血1.5-2.0h腹腔注射5mg/kg体重.
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S100β与精神疾病和神经退行性疾病的研究进展
S100β是S100家族中的成员之一,因其是中枢神经系统损伤的标志蛋白,近年来被广泛研究.有研究表明,精神疾病和神经退行性疾病都会因为受损的星形胶质细胞分泌或释放S100β而导致S100β水平的增高.本文就S100β与精神疾病和神经退行性疾病的关系进行综述.
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S100β蛋白对不同类型眩晕的诊断价值
目的:评价S100β蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)对不同类型眩晕的诊断价值.方法:选择2013年6月至2016年12月,在我院就诊的后循环梗死、非血管性眩晕患者各29例和19例,同时入选体检人群20例作为对照,比较S100β、MMP-9、sVCAM-1和GFAP在不同组间的差异,同时评价各指标对后循环梗死的诊断价值.结果:S100β不同组间比较,差异有统计学意义(F =5.503,P ＜0.05),其中后循环梗死组高于非血管性眩晕和对照组(t =4.038、5.582,P=0.014、0.008),MMP-9和sVCAM-1组间比较,差异无统计学意义(F=1.598、1.662,P＞0.05),GFAP仅9例患者超过检测下限;S100β、MMP-9和sVCAM-1的诊断ROC曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.570、0.518(Z =4.806、1.046、2.523,P＝0.023、0.414、0.609),敏感度为84.21％、66.73％、53.84％,特异性为57.50％、47.74％ 、30.58％,S100β诊断折点为0.049μg/L.结论:S100β对区分后循环梗死和非血管源性眩晕有较高的临床价值.
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盐酸戊乙奎醚对妇科腹腔镜手术患者早期认知功能的影响
目的:观察全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响,并探讨术后认知功能障碍的评估指标.方法:择期行腹腔镜下肌瘤或卵巢剥除手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄30～60岁,随机分为3组,即P1组(n=30)、P2组(n=30)、N组(n=20).3组患者均于麻醉前30分钟分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg.kg-1、盐酸戊乙奎醚0.02mg.kg-和同体积的生理盐水,采用气管内插管静吸复合全麻,全麻诱导和术中维持用药相同.所有患者均于术前1天,术后1小时、采集颈内静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定S100β蛋白和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量.分别于术前1天、术后第1天、第3天采用简易精神状态检查表(MMSE)测评患者认知功能,并计算各组术后的认知功能障碍(POCD)发生率.结果:3组患者术前、术中一般情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者术中MBP、HR、术后VAS评分比较差异无统计意义(P＞0.05).术后第1天POCD的发生率分别是P1组16.7％,P2组43.3％,N组15.0％,P2组明显多于P1组和N组(P＜0.05),P1组高于N组,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3天POCD的发生率分别是10％、13.3％、10.0％,各组间比较无统计学差异(P＞0.05).3组患者血清NSE比较,3组术前、术后组间比较无统计学差异(P＞0.05),与术前比较,术后1小时3组均明显升高(P＜0.05).3组患者血清S100β蛋白比较,3组术前组间比较无统计学差异,与术前比较,术后1小时3组均明显升高(P＜0.05),P2组比P1和N组升高更明显(P＜0.05),P1和N组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妇科腹腔镜手术中大剂量盐酸戊乙奎醚可使血清S100β蛋白含量明显升高,使老年患者术后早期POCD的发生率增加.
关键词： 盐酸戊乙奎醚 认知功能障碍 S100β 神经元特异性烯醇化酶 -
单双侧开颅手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效分析
目的：探究不同入路开颅手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿。方法：选取潍坊医学院附属医院在2006年2月～2015年9月手术治疗的51例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者的临床资料，根据开颅手术方式不同分为单侧组（25例）和双侧组（26例）。单侧组行单侧开颅术，双侧组行双侧开颅术。比较2组患者伤后不同时期的血清NSE、S100β蛋白浓度，评估手术疗效及预后情况。结果：术后第14天单侧组患者的血清NSE、S100β蛋白浓度明显低于双侧组（P＜0．05）；单侧组在手术时间、住院时间、嗅神经损伤和精神障碍的发生率方面均显著低于双侧组（P＜0．05）；单侧组GOS评分判定为重残的明显低于双侧组（P＜0．05）。结论：双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者进行一侧开颅手术可以使手术时间减少，减少手术过程中的出血量，提高安全系数，颅内血肿清除率高，并可以有效降低颅内高压，改善患者预后，值得在临床推广应用。
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不同脑保护方法下主动脉术后脑脊髓液S100β及IL-6的变化
目的 通过对主动脉手术围手术期脑脊髓液生化指标变化的比较,评价两种不同脑保护方法的效果.方法 2004年11月至2005年4月接受手术治疗的主动脉瘤患者14例,其中Ⅰ型主动脉夹层11例,Ⅲ型主动脉夹层2例,假性胸腹主动脉瘤1例.在单纯深低温停循环(DHCA)下行胸降主动脉替换5例(DHCA组);在DHCA结合选择性顺行脑灌注(ASCP)下行主动脉弓部置换9例(ASCP组).于术前及术后0、6、12、24、48和72 h检测脑脊髓液S100β蛋白(S100β)及白细胞介素6(IL-6)水平.结果 ASCP组停循环时间长于DHCA组.两组脑脊髓液中S100β及IL-6的术前水平无显著差别.两组S100β于术后12 h达到峰值;术后6～72 h各时间点两组S100β水平差异有统计学意义(P＜0.05).两组IL-6分别于术后12 h和0 h达到峰值;术后6 h及12 h两组IL-6水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在两种脑保护方法下主动脉手术中发生的缺氧性脑损伤均属轻型.DHCA结合单侧ASCP具有比单纯DHCA更好的脑保护效果,围手术期的脑损伤较轻.
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主动脉手术围术期脑损伤监测指标的变化及其临床意义
目的 监测主动脉手术围术期脑损伤指标的变化分析,探讨其在主动脉外科中应用的临床意义.方法 30例主动脉手术病例,男23例,女7例,平均年龄43.7岁,深低温停循环下行主动脉弓部替换术22例,全胸降主动脉或胸腹主动脉替换术8例.术后出现暂时性神经系统功能紊乱(transient neurological dysfunction,TND)者8例(并发症组);余22例无脑部并发症(非并发症组).均于术前及术后72 h内监测颅内压(intracranial pressure,ICP)并检测脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)乳酸及S100β的含量.结果 两组ICP分别于术后24 h及12 h达峰值,并发症组于术后24～72 h显著高于非并发症组(P＜0.05);两组CSF乳酸峰值分别出现于术后12 h及6 h,并发症组于术后12～72 h显著高于非并发症组(P＜0.05);两组CSF中S100β均于术后12 h达到峰值,且组间72 h内各值均有显著差别(P＜0.05).结论 主动脉手术围术期ICP、CSF乳酸及S100β的异常升高与术后脑部并发症的发生有显著相关性,都是围术期敏感而可靠的脑损伤监测指标,具有较高的临床应用价值.
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实验性脑室出血大鼠脑脊液S100β含量的变化
目的 观察脑室出血大鼠脑脊液S100β的变化.方法 采用大鼠脑室出血模型,应用酶联免疫吸附方法测定脑脊液S100β.结果 大鼠脑室出血后24h,脑脊液S100β浓度显著升高.结论 脑脊液S100β,可作为脑室出血后脑组织损伤的敏感标志物.
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右美托咪啶对肝移植患者围术期脑功能的保护作用研究
目的:探讨右美托咪啶对肝移植患者围术期脑功能的保护作用及其机制.方法:选取我院拟行同种异体肝移植术的患者80例,按随机数字表法随机分成2组:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组40例.D组患者于麻醉诱导前10 min静脉滴注负荷量右美托咪啶1μg·kg-1,10 min滴注完后继续以0.5 μg· kg-1·h-1泵注维持至术毕;C组患者则以同等体积生理盐水代替右美托咪啶.分别于麻醉诱导前(T1)、切肝前(T2)、无肝期10 min(T3)、新肝期10 min(T4)及术毕时(T5)采集桡动脉及颈静脉血行血气分析,计算动脉血氧含量、脑动-静脉血氧含量差和脑氧摄取率,采集静脉血样,测定血清中S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度,记录患者血流动力学改变,记录患者手术前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分.结果:D组患者在无肝期及新肝期的血压和心率改变均较C组平稳;D组患者脑氧摄取率在无肝期及新肝期均明显低于C组;D组患者在无肝期及新肝期其血清中S100β及NSE均明显低于C组;D组患者其术后MMSE评分明显高于C组(P＜0.05).结论:肝移植患者围术期持续使用右美托咪啶能够在一定程度上使围术期血流动力学趋于平稳,减少脑神经氧摄取率,抑制脑细胞S100β及NSE的释放,降低术后神经功能障碍的发生.
关键词： 右美托咪啶 肝移植 脑功能保护 S100β 神经元特异性烯醇化酶 -
小儿主动脉缩窄围术期泛素羧基末端水解酶L1的变化与临床意义
目的 观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)和非CPB下行手术的主动脉缩窄患儿中血清泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxyl-terminal esterase-Ll,UCH-L1)浓度变化,评价UCH-L1是否是一个主动脉弓部手术后CPB相关脑损伤的预测指标.方法 2012年1月和2013年6月首都医科大学附属北京儿童医院共39例主动脉缩窄患儿接受了主动脉成型手术;其中A组17例未行CPB,B组22例应用选择性脑灌注分别在6个时间点(麻醉诱导后,关胸,术后2、8、24、48 h)收集血清标本,采用酶联免疫吸附法分别测定UCH-L1、神经胶质蛋白S-100β和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)浓度.在术后8 h,拔除气管插管后6 h和出院前进行神经系统功能评分.结果 2组血清中UCH-L1浓度在术前基本相同[A组(0.184 ±0.066)μg/L us B组(0.194 ±0.067)μg/L].B组术后2 h 后血清 UCH-L1浓度较 A组明显升高[A组(0.238 ±0.067)μg/L vs B组(0.327 ±0.151) μg/L,P＜0.05],并于术后8 h达到高峰.在术后24h,2组血清UCH-L1浓度差异无统计学意义[A组(0.208 ±0.078) μg/L us B组(0.201 ±0.081)μg/L,P＞0.05]o B组血清UCH-L1的峰值浓度和CPB时间明显相关(r =0.575,P =0.005).术后所有患者均未出现持续存在的严重神经系统合并症.结论 与非CPB手术相比,应用选择性脑灌注的小儿主动脉弓部手术可引起血清UCH-L1浓度显著升高,并且与CPB时间密切相关.UCH-L1可以作为一个CPB相关脑损伤诊断的潜在生物标志物.
关键词： 主动脉缩窄 大脑 泛素羧基末端水解酶L1 S100β 神经元特异性烯醇化酶 -
吗啡对大鼠脑缺血再灌注后脑含水量及S100 β的影响
目的:探讨吗啡预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑含水量及脑脊液S100β的影响.方法:Pusinelli方法建立四动脉阻断全脑缺血模型:成年雄性大鼠36只,随机分为假手术组(n=12)、脑缺血再灌注组(n=12)、吗啡预处理组(n=12).脑缺血8 min,再灌注48 h后,每组取6只大鼠断头取脑制作石蜡切片,HE染色观察海马区组织病理学改变;另取剩余6只大鼠于枕骨大孔抽脑脊液后立即断头取脑,干湿称重法测量脑含水量,酶联免疫吸附法检测脑脊液中S100β蛋白含量.结果:吗啡预处理组细胞受损的病理学改变显著轻于脑缺血再灌注组.吗啡预处理组脑含水量及S100β蛋白含量明显低于脑缺血再灌注组(P＜0.05或P＜0.01).结论:吗啡预处理可减轻缺血性脑损伤,提高脑缺血耐受性.
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脑损伤标志物与急性缺血性脑卒中的研究进展
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)发病率和死亡率高,目前尚无有效的血清生物标志物用于快速诊断AIS发生.近年来,研究发现一些可用于评估早期脑损伤的标志物,如心型脂肪酸结合蛋白、脑型脂肪酸结合蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100β等对于阐明AIS的发病机制、早期判断脑损伤程度、指导临床治疗及预测预后有极其重要的意义.本文将对上述标志物的生物学特性及在AIS中的应用现况作一简单综述.
关键词： 急性缺血性脑卒中 脂肪酸结合蛋白 神经元特异性烯醇化酶 S100β -
异丙酚和氯胺酮持续静脉端输注对体外循环心脏直视手术中脑损伤的保护作用
目的 探讨异丙酚和氯胺酮持续静脉端输注对体外循环心脏直视手术中脑损伤的保护效应.方法 将择期行体外循环(CPB)心内直视手术患者90例随机分为三组,每组30例.A组为对照组,B组和C组为实验组,A组常规CPB,不行氯胺酮/异丙酚持续静脉端输注,B组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合1 mg/(kg·h)微泵持续静脉端输注,C组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合2 mg/(kg·h)微泵持续静脉端输注.常规低温体外循环麻醉处理,维持循环稳定.所有病例均在麻醉诱导后(TS1),CPB结束后1 h(TS2)、24h(TS3)、48 h(TS4)四个时点各取颈内静脉血3 mL备检S1001β蛋白;在麻醉诱导后(TN1),CPB结束后24 h(TN2)、48 h(TN3)、72 h(TN4)各取颈内静脉血3 mL备检神经元性烯醇化酶(NSE).S100β蛋白与NSE均采用酶联免疫法测定.所有病例均在麻醉诱导后(T1)、CPB开始后5 min(T2)、CPB低温稳定期鼻咽温(28～32℃)(T3)、复温至鼻咽温34℃(T4)及停CPB后5 min(T5)5个时点取颈内静脉血测定颈内静脉氧饱和度(SjvO2).结果 所有患者的血清S100β蛋白值均在TS2升高,TS3回至基础值;血清NSE值均在TN2后升高,TN4回复基础值.与A组比较,B组和C组TS2的血清S100β蛋白值[(3.97±0.65)、(2.78±0.10)μg/L]及TN2的血清NSE值[(9.73±1.57)、(8.36±1.67)μg/L]差异有高度统计学意义(P＜0.01).C组与B组相比,患者TS2血清S100β蛋白及TN2血清NSE水平差异有统计学意义(P＜0.05).90例患者SjvO2在T2-3升高,T4时轻度降低,T5回复基础值.A组与B、C组比较,T3[B组:(88.7±6.2)％;C组:(89.8±7.5)％]、T4[B组:(67.6±3.9)％;C组:(69.3±4.3)％]SjvO2值差异有统计学意义(P＜0.05),其他各时点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者均无永久性中枢神经系统功能障碍.结论 CPB期间产生可逆性脑损伤,异丙酚/氯胺酮持续静脉端输注能减轻CPB的脑损伤程度,同时可改善CPB期间脑氧供需失衡,且有剂量依赖性.
