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原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南
一定义及流行病学特征(一)定义甲状旁腺功能亢进症常分为原发性、继发性和三发性3类。原发性甲状旁腺功能亢进症( primary hyper-parathyroidism, PHPT)简称原发甲旁亢,系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素( parathyroid hormone, PTH)分泌过多,导致的一组临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主骨吸收增加等。病理以单个甲状旁腺腺瘤常见,少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。
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三发性甲状旁腺功能亢进症(附一例报告)
目的探讨三发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点. 方法报告1例三发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊治经过. 结果 1例慢性肾衰患者,5年前因甲状旁腺腺瘤切除术后复发性甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺全切除加自体移植术.3年前开始透析治疗,2年前成功接受肾移植.术后2个月甲状旁腺功能亢进症状复发,3次切除自主性移植甲状旁腺腺体,3次复发,后于精神受刺激后自愈. 结论三发性甲状旁腺功能亢进症可能在肾移植前已经存在.
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三发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathy-roidism,HPT)常由孤立性腺瘤引起.慢性肾功能衰竭时,因肾脏产生的骨化三醇减少,血钙降低持续刺激甲状旁腺,导致腺体弥漫性或结节性增生及功能亢进,即产生继发性HPT.
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原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南(讨论稿)
一、概述甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,以下简称甲旁亢)可分为原发性、继发性和三发性3种.
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三发性甲状旁腺功能亢进患者的护理
三发性甲状旁腺功能亢进(TH)是慢性肾功能衰竭患者在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上,由于甲状旁腺受到持久性刺激,过度甲状旁腺增生转变成能自主分泌甲状旁腺素(PTH)的腺瘤,常导致肾性骨病和异位钙化,增加心血管事件的发生率,严重影响患者的生活质量和长期生存.当继发性甲状旁腺功能亢进内科治疗无效、表现为三发性甲状旁腺功能亢进时,需手术切除甲状旁腺.2002年以来,我院共施行了4例甲状旁腺次全切除术.由于长期透析患者常合并多种并发症,护理亦有其特点,现总结如下.
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放射性核素检查在甲状旁腺腺瘤诊断中的应用
甲状旁腺是位于甲状腺两侧上下极后壁或在甲状腺组织内的椭圆形腺体,93.5%的人有4个腺体,部分人多至5~7个或少于4个1.其主要功能是分泌甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)以维持体内钙、磷的平衡和调节骨代谢.甲状旁腺疾病是一组由PTH产生异常或末梢器官对PTH的反应异常所致的以钙、磷代谢紊乱为特征的常见内分泌疾病,分为甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)和甲状旁腺功能减低,临床上以前者常见.HPT可分为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHT)、继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)和三发性甲状旁腺功能亢进症(tertiary hyperparathyroidism,THPT).
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PTH检测在甲状旁腺疾病诊断中的意义 (附病例报告)
原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种好发于白色人种的内分泌疾病,由于甲状旁腺腺瘤、囊肿、增生、腺癌等疾病引起的甲状旁腺激素(PTH)分泌过多,导致体内钙磷代谢紊乱,常可导致骨骼、肾脏、消化系统和神经系统的病变.发生甲状旁腺功能亢进的原因可分为三种:①甲状旁腺自身发生了病变,如过度增生、瘤性变甚至癌变,医学上称之为原发性甲状旁腺功能亢进;②由于身体存在其他病症,如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等,血钙低于正常值,需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平,因此,可以认为是代偿性亢进,称之为继发性甲状旁腺功能亢进;③在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变,称之为三发性甲状旁腺功能亢进.
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三发性甲状旁腺功能亢进外科诊治的进展
三发性甲状旁腺功能亢进常发生于肾衰竭肾移植后,治疗以手术为主.笔者主要综述三发性甲状旁腺功能亢进的临床病理特征、手术适应证、手术方式的选择及术中甲状旁腺激素测定的应用价值.
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维持性血液透析患者甲状旁腺切除术的围手术期护理
目的:回顾分析11例三发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术(PTX)的围手术期护理体会.方法:术后在做好围手术期的常规护理外,特别注意抽搐等低钙症状及其他并发症,严格执行护理规范静脉输入钙剂、预防骨折.结果:11例患者术后甲状旁腺功能亢进症的临床症状明显缓解,全段甲状旁腺激素、血清钙和磷明显下降;无伤口感染、骨折等,5例(45.5%)患者术后手足搐搦、不同程度的口唇麻木感,及时静脉补钙后缓解.结论:有针对性的护理措施可减少围手术期的并发症.
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射频消融治疗继发性和三发性甲状旁腺功能亢进三例
例1 女,37岁,于2009年8月行同种异体肾移植术,术后肾功能恢复.入院2d前突发无尿,B超提示移植肾输尿管梗阻.后患者自行排出结石1枚,成分为磷酸盐和碳酸盐.血钙2.6~3.0 mmol/L,iPTH 300~706 ng/L.甲状旁腺B超提示3颗甲状旁腺增生.予B超引导下右下甲状旁腺射频消融术.术后1d患者出现声音嘶哑,无呼吸困难、吞咽障碍.术后8d嘶哑逐渐好转.术后血钙、磷、iPTH水平改善.随访18个月余,iPTH<500 ng/L,未再发尿路结石.
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三发性甲状旁腺功能亢进症1例
患者女,54岁.因全身骨骼疼痛4年于2003-03-07入院.患者11年前开始因慢性肾小球肾炎,尿毒症一直行血液透析(2次/周).4年前出现渐进性全身骨骼疼痛,2001年3月行肾移植术,术后半年骨痛曾减轻,后又逐渐加重,服凯思立D(纯净碳酸钙粉与维生素D复合剂)、罗钙全(一种具有生物活性的维生素D3),症状无好转.
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术前合并甲状腺功能低下患者的麻醉管理
甲状腺功能低下/减退(简称甲低,hypothyroidism)是甲状腺激素分泌减少引起的临床症状,常见的病因是甲状腺本身(原发性甲状腺功能低下),也可能是因为垂体疾病(继发性甲状腺功能低下)和下丘脑疾病(三发性甲状腺功能低下)引起的。成人甲低发病隐秘性高,临床表现多样,症状不典型,容易出现漏诊或误诊,围术期亚临床甲低常常被忽视。实际上甲低常常伴有多个器官功能的改变,需要引起麻醉和围术期处理的高度重视,这对于改善患者预后和提高医疗服务质量具有重要意义。本文主要综述甲低的诊断、治疗以及围术期的麻醉管理。